Дитина вдарилася оком що робити?

У міру освоєння дитиною простору і вивчення світу, особливо коли він вчиться повзати і ходити, можливі різні травми. Особливо лякають дітей ті з них, що зачіпають очей і окологлазние тканини. Якщо дитина впала і вдарилася оком, наскільки це небезпечно і що потрібно робити батькам, яку допомогу варто надати, коли звертатися до лікаря?

Травми тканин ока можуть бути різними - від легких і безпечних, до серйозних, що вимагають невідкладної допомоги. Тому важливо правильно оцінити тяжкість ураження і його глибину, залучення певних очних середовищ. Не менш важливо надання першої допомоги самими батьками, щоб в подальшому не залишилося наслідків.

 

Удар дитини оком: удари тканин

Якщо дитина вдарився оком, в області уражених тканин формується забій. Це специфічна механічна травма тканин, при якій може не залишатися відкритої рани. Нерідко при ударі формується набряклість тканин і синці, виникають хворобливі відчуття. Легкий удар зазвичай проходить без наслідків, але при сильних пошкодженнях в області очного яблука можуть значно порушитися зорові функції, аж до повної сліпоти на якийсь час або назавжди. Це призводить до стійкої інвалідності і обмеженням в звичного життя. Є особливості в будові і функціонуванні органу зору, в силу яких небезпечні навіть здавалося б не сильні і не значні за обсягом ушкодження. Пов'язані вони з особливостями будови зорового аналізатора у дітей.

Очна область і сам аналізатор відрізняється за своєю будовою від багатьох інших тканин тіла. У очі немає опори з м'язового каркаса, він має тільки ніжні окорухові м'язи, що не володіють захисною функцією. Крім того, аналізатор безпосередньо контактує з факторами зовнішнього середовища, і вразливий для механічних, фізичних або хімічних травм. Елементи в області очного аналізатора ніжні й тендітні, їх легко пошкодити, все середовища у них рідкі. Не всі проблеми очей і наслідки травм можливо усунути, тому очі відносять до органів, які важливо максимально берегти від травмування.

важливо

Удари в око і струсу можуть стати причиною необоротної сліпоти, відшарування сітківки і крововиливів, небезпечних для здоров'я.

Варіанти травм ока у дітей

Удар очної областю може бути легким, тоді набряклість і всі симптоми травми проходять за кілька днів, але можуть бути і серйозні травми, про які потрібно знати батькам і бути напоготові. Залежно від локалізації травми варіанти розвитку подій можуть бути різними.

Якщо це м'які тканини ока можуть формуватися крововиливи ( "фінгал під оком"), якщо травма стосується кісткових стінок орбіти, можливе порушення будови її стінок, що підсилює набряк тканин. Можуть бути ушкодження і розриви століття з порушенням цілісності структур слізних каналів, через що формується рясну сльозотечу, закупорка гематомою слізного каналу і набряклість. При проблемах з виділенням слізної рідини можливо пересушування слизових і рогівки, що загрожує втратою зору.

Удари очниць можуть супроводжуватися кровотечею з травмованих судин в області орбіти. Набряклість тканин і їх пошкодження можуть призводити до поступово наростаючого екзофтальм (випинання очного яблука вперед). Це порушує функціонування очного аналізатора, його рухливість, страждає гострота зору, виникає двоїння в очах та інші дефекти.

При травмі можуть страждати кісткові стінки в області орбіти очі, можуть розвиватися емфізема в підшкірному просторі і болю в області уражених кісток. Очне яблуко може западати, верхню повіку провисає нижче нормальних меж, може повністю зникати зір.

Причини травми очей у дітей

Зазвичай причинами травм очей є нещасні випадки, баловство дітей і небезпечні ігри. Можуть бути удари в око м'ячем або палицями, іграшками та різними предметами, удари об тверді поверхні, бійки і удари руками в обличчя, ігри з предметами, які можуть відлетіти в око і поранити його. Можуть пошкоджуватися очі при падіннях обличчям вниз на нерівності землі або предмети, вибухи, нещасні випадки.

Зверніть увагу

Частіше страждають діти та діти дошкільного та шкільного віку, зазвичай це хлопчаки через бійки і небезпечних ігор.

Загальні прояви травми

Багато в чому прояви загального характеру залежать від ступеня травми і виду ушкодження, локалізації. Виразність проявів в силу цього також може бути різною. Якщо забій сильний, для нього типові больові відчуття, які можуть бути від виражених до незначних, іноді в перший час хворобливості немає зовсім. Це залежить від особливостей дитини і ступеня його чутливості.

важливо

Важкі удари можуть призводити до больового шоку, і часто дитина перший час просто не розуміє ступінь небезпеки і не відчуває болю зовсім.

Також можливі:

• набряк типовий практично для всіх видів травм ока, він формується в силу скупчення рідини з пошкоджених судин, клітин і тканин і зоні травми. Сильніше набрякають найбільш гідрофільні тканини - Кільця навколо область і повіки. Максимально виражена набряклість під очима до кінця першої доби з моменту травми.
• розлади зору можуть виникати у вигляді розмитості зображення, відчуття туманності мул пелени перед очима.

Зверніть увагу

Подібні симптоми вкрай небезпечні, вони можуть бути ознакою ураження сітківки та її часткової відшарування.

• Випадання полів зору, яке можна оцінити у старших дітей - це пропадає здатність бачити боковим зором те, що оточує.
• сльозотеча є тимчасовим явищем, що проходить через деякий час, це захисна реакція на подразнення слизових і тканин ока і набряклість.
• світлобоязнь - це неможливість дивитися на яскраве світло або навіть при звичайному світлі, виникає рефлекторне зажмуріваніе очей. Спроба їх відкрити призводить до дискомфорту і різі в очах.
• поява запаморочень і нудоти може бути реакцією на біль або ознакою струсу мозку, а то й зникають в найближчі пару годин після травми.
• небезпечно і підвищення температури, що може вказувати на ускладнення і приєднання запалення в області травмованих тканин.

Визначення тяжкості забиття очі у малюків

При ударах в області очей важливо оцінити тяжкість удару і обсяг необхідної дитині в силу цієї обставини допомоги батьків і лікарів. Всього виділяється чотири ступені тяжкості забиття зі своїми типовими симптомами і характеристиками зовнішніх процесів і внутрішніх змін:

• перша ступінь - біль від удару терпима, не висловлений, може трохи погіршитися сприйняття навколишнього картинки, можливі синці в місці травми, рогівка ока набрякла. При перевірці очей видно зменшення зіниці в розмірах, порушення його реакцій на світло, область сітківки має сірий відтінок.
• друга ступінь має виражені больові відчуття, пульсуючі болю або безперервні, світлобоязнь і рясне виділення сльози. Порушення зору значне, поверхня очі в крововиливах як на шкірі і століттях, так і в області білкової оболонки, може руйнуватися кон'юнктива ока, формуються ерозії слизової. Зіниці розширюються і погано реагують на світло.
• третя ступінь - дуже сильна і тривала біль, виражені сльозотеча і світлобоязнь, різке падіння зору до майже повної втрати, заповнення очного дна кров'ю, вивих кришталика.
• четверта ступінь - незворотні зміни з повними руйнуваннями структур очі і отриом зорового нерва, втратою зору.

Чим небезпечні удари оком у дітей?

У більшості випадків незначні травми проходять без наслідків і ускладнень, дитина швидко приходить в норму. Але можуть бути випадки, коли здавалося б не дуже сильні удари і травми призводять до суттєвих проблем і відстроченим ускладнень. Можливими наслідками для дітей можуть стати:

• Відшарування або розрив сітківки, особливо на тлі попередньої травмі дистрофії
• Травми рогівки, а при сильних ударах формування травматичної катаракти, можливі процеси руйнування кришталика
• Пошкодження зв'язкового апарату, окорухових м'язів, порушення прозорості кришталика, повна його каламутність
• Виражена травма райдужної оболонки з її розривами, порушення здатності до розширення зіниці, відсутність його реакцій на яскраве світло
• Гемофтальм (заповнення очного яблука кров'ю) і різке зниження зору аж до сліпоти.

Подібні симптоми можуть поєднуватися в різних варіантах.

Як діагностуються травматичні ушкодження?

Самі батьки не зможуть оцінити всі можливі проблеми із зором після удару, тому навіть при незначній травмі варто звернутися до офтальмолога. Лікар проведе зовнішній огляд і додаткові методики дослідження, необхідні в тій чи іншій ситуації, спочатку оцінивши спосіб отримання травми. Показано застосування офтальмоскопии або офтальмохромоскопію, УЗД очі і тонометрии, при необхідності проводять рентгенографію очниць, додаткові методики оцінки зору.

Зверніть увагу

У багатьох випадках легких травм лікар тільки огляне середовища очі і зовнішні пошкодження століття і тканин, призначивши відповідне лікування.

Перша допомога при ударах в око

Важливо, щоб батьки не панікували, а проведи повноцінне надання першої допомоги, від якої залежить в подальшому тактика подальшого лікування. При ударі необхідно застосування холодних компресів до ураженого ока. При цьому повіку потрібно закрити, або прикласти компрес до скроневої області. Можна використовувати мішечки з льодом або ганчірочку, намочену холодною водою, добре потім отжатую.

важливо

Не можна прикладати чистий лід або сніг, тільки обгорнуті в тканину, щоб уникнути холодової травми.

Якщо дитині боляче дивитися на світ, необхідно накладення стерильною сухою пов'язки, потрібно створити умови повного спокою до моменту огляду лікаря. Не потрібно терти очі, сильно моргати ними, закопувати будь-які краплі або застосовувати всередину препарати. Негайно після надання першої допомоги необхідно доставити дитину до лікаря.

Методи лікування забитих місць очей у дітей

Найчастіше побутові травми очей не є дуже важкими, і для лікування застосовують стандартний курс терапії. Нерідко потрібен спокій і компреси для зняття набряку, але можуть знадобитися і більш серйозні кошти. Лікар може застосувати краплі для нормалізації функцій очей, антибактеріальні розчини для профілактики вторинної інфекції, препарати для розсмоктування гематом і запобігання крововиливів. 

При наявності сильних набряків і болю показані буде протизапальні і знеболюючі засоби місцево або всередину. У міру поліпшення стану можуть бути показані теплі компреси для розсмоктування набряків і гематом, магнітотерапія з електрофорезом, УВЧ-треапія.

Зверніть увагу

У разі нещасного випадку очей і гематомах, сильному набряку практикувати самолікування, це загрожує серйозними ускладненнями. Важливо застосовувати всі препарати тільки за вказівкою лікаря.

Крім того, важливо займатися профілактикою травм у дітей, контролюючи їх гри і розповідаючи про безпеку.

Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач