Діти, які не мають проблем зі здоров'ям, розладів обміну речовин і інших проблем, рухливі і активні, їх свідомість ясна, і вони не скаржаться на будь-які нездужання. Будь-які патології у малюків можуть викликати переживання батьків, але якщо малюк непритомніє - це завжди тривожна і невідкладна ситуація. Зазвичай це виникає через вплив дуже різких, потужних і екстремальних факторів, або сигналізує про серйозні проблеми в організмі. Але в чому справжні причини - сильна втома або небезпечні патології?
Непритомність у дітей: чи потрібен лікар?
При наявності непритомності, тимчасового розладу свідомості малюка, рекомендується показати його лікаря, а якщо непритомність виникає на тлі будь-яких хвороб або інфекцій, викликати швидку і госпіталізуватися. Тільки в рідкісних випадках непритомність, особливо повторювані, це вплив зовнішніх причин на цілком здоровий організм, які не потребують реальних переживань. Здебільшого це серйозний сигнал про неполадки в організмі малюка, що вимагають з'ясування причин і усунення всіх проблем зі здоров'ям.
Синкопе (так по-науковому називають непритомність) - це короткочасна втрата свідомості, пов'язана з певними змінами в організмі. Більшість дітей, що переносять непритомність, не мають серйозних важких патологій, але певні проблеми зі здоров'ям у них є. Перед безпосереднім падінням з "відключці" свідомості, малюк може відчувати специфічні симптоми - в вухах шумить, виникає виражена слабкість в руках або ногах, поступово в очах темніє або миготять мушки, потім свідомість на кілька секунд відключається, через що малюк може впасти.
Причина непритомності у дітей
Дитячі запаморочення не є рідкістю в силу того, що організм ще незрілий, системи та органи працюють не злагоджено, є вікові особливості і не повна координація роботи тіла мозком. Він відповідає за регуляцію всіх процесів організму, але в дитячому віці на мозок лягають високі навантаження - дитина пізнає світ, росте, організм розвивається. Тому мозкова тканина повинна отримувати багато харчування (глюкози) і кисню. Різкий їх дефіцит може призвести до "перевантаження" мозку і збою, результатом чого буде непритомність. Якщо порівняти це з комп'ютером, виникає перезавантаження системи з перерозподілом ресурсів на користь мозку, "відключка" його, щоб уникнути поломки. Таким чином, провідні причини непритомності - порушення мозкового кровообігу або тимчасове погіршення доставки до нього харчування і кисню.
Зовнішні, найбільш очевидні причини непритомності
Найбільш часто непритомність реєструють у школярів і підлітків, що пов'язано з фізичною активністю і статевим дозріванням, а також емоційними надмірними навантаженнями, що не відповідають можливостям організму. Всі причини для можливих непритомності умовно діляться на дві великі групи - це зовнішні впливи, або процеси, що відбуваються всередині тіла. Із зовнішніх найочевиднішими можуть ставати:
- надмірна втома з перевтомою. Мозок дитини подібно будь-яким електричних приладів при перевантаженні може відключатися, щоб не "згоріти". Це свого роду, "вилітають пробки" при різких перевантаженнях. Нервова система дітей активно розвивається, якщо нераціональний режим праці з дефіцитом відпочинку надмірно перевантажує тіло і мозок, це загрожує зривом і нанесенням шкоди організму. В результаті можуть розвиватися непритомність, щоб захистити дитину від надмірного напруження, надлишку інформації, що він просто не в силах зараз "переварити".
- надмірно висока температура навколишнього середовища. Від жари, що виснажує діти можуть втрачати свідомість, особливо в умовах високої вологості і духоти.
- дефіцит кисню, знижене його тиск. Це може бути перебування в замкнутому приміщенні, на тлі закритих вікон, де багато народу. Крім того, вірогідні непритомність в умовах високогір'я, де розріджена атмосфера. Дефіцит кисню, що надходить при диханні, тимчасово може відключати мозок.
- підвищений вміст в повітрі оксиду вуглецю (СО - чадний газ). Він не має запаху, і призводить до гіпоксії тіла навіть при достатній кількості кисню в повітрі. Він замінює собою кисень в молекулі гемоглобіну, не даючи крові переносити кисень. Таке можливо в задушливих приміщеннях, де багато людей, в будинках з пічним опаленням і газовими колонками, якщо немає вентиляції.
- перехльостували емоції, причому не важливо - негативні вони або позитивні. Вступник потік імпульсів від усіх органів почуттів і тіла, буквально перевантажує мозок, що загрожує непритомністю. Провокаторами можуть бути переляк або страх, паніка, відраза, захват. Особливо це типово для дівчат в пубертате.
- тривале голодування, дефіцит глюкози в крові. При дефіциті харчування для мозку він не може ефективно працювати, тому голодування може провокувати непритомність. Особливо це небезпечно для малоежек і підлітків, що сидять на дієтах "для схуднення".
- розлади сну, безсоння. У період сну мозок дитини працює в режимі відпочинку, а все тіло спить, відпочиває. Якщо ж малюк довго не спить, у нього порушений режим сну, і він не досипає постійно належні йому годинник, організм не може повноцінно відпочивати, що загрожує непритомністю. Порушення режиму, нічні кошмари, незадовільні умови для сну - це одна з причин непритомності.
Нерідко непритомність виникають у дітей емоційних, позбавлених режиму і неправильно харчуються, постійно навантажених кружками, школою і секціями. У цих випадках непритомність це сигнал батькам: "Пора міняти життя малюка. Він не справляється з навантаженнями".
Причини непритомності, пов'язані з проблемами організму
Якщо непритомність виникають часто, немає очевидних зовнішніх впливів або вони все вже виключені, варто шукати проблеми всередині організму. Подібні прояви завжди дуже тривожні, і це привід для звернення до педіатра мул невролога. Найбільш частими причинами непритомності можуть стати:
- патології самого мозку. Зазвичай до непритомності приводять кістозні або пухлинні ураження, аномалії розвитку судин, які формують порушення струму крові в області нервової тканини, призводять до тимчасового виключення його з роботи. Додатковими скаргами в цьому випадку будуть головний біль з нападами потемніння в очах, галлюцінірованія дітей, а також неприродні хода, чутливість або емоції.
- зниження гемоглобіну з анемією. Патології крові безпосередньо пов'язані з оксигенацией мозку. Дефіцит гемоглобіну не може забезпечити необхідні концентрації кисню тканинам, особливо нервової.
- патології серця. Непритомність є одними із симптомів серцевих патологій - аритмій, вад, проблем з тиском. Особливо важливо визначити проблеми рано, якщо в сім'ї є старші діти або дорослі з серцевими хворобами.
- гіпотонія або гіпертензія. Різкі коливання тиску як в сторону його різкого підвищення, так і суттєвого зниження призводять до порушення забезпечення мозку киснем. Це загрожує частими непритомністю.
- наявність цукрового діабету. Даний стан дуже підступно, воно може досить довго себе ніяк не проявляти, а потім при різкій гіпоглікемії або перевищенні рівня цукру більш норми в кілька разів, привести до непритомності або навіть комі. Зазвичай при діабеті непритомність провокує неправильне харчування і проблеми дозуванням інсуліну.
- травми голови (Струс мозку, забиття). При отриманні травми можлива тимчасова струс мозку з його перевантаженням, це загрожує непритомності. Але важливо відрізняти його в цьому випадку від втрат свідомості і коматозних станів.
- наявність остеохондрозу, локалізованого в шийному відділі. Порушення кровообігу мозку через стискання околопозвоночних артерій хребцями призводить до проблем з кровотоком в мозку, в результаті створює гіпоксію.
Важливо стежити за будь-якими скаргами дитини, постійні проблеми зі здоров'ям повинні бути приводом для звернення до лікаря та обстеження. Якщо непритомність повторюються кілька разів, негайно на обстеження.
Стан, що передує непритомного нападу
Перед самою безпосередньо втратою свідомості діти зазвичай відчувають специфічні симптоми, за якими можна запідозрити насувається напад. До них відносять різку слабкість по всьому тілу, яка носить розливається характер. Поступово шкіра на всьому тілі блідне і холоне, малюк починає часто позіхати. Ноги і руки на дотик стають крижаними, в роті сильно пересихає, виникає почастішання дихання на тлі відчуття, що повітря не вистачає, в вухах формується дзвін, може застеляти очі сильна пелена, через кілька секунд свідомість може відключатися, дитина падає.
Розвиток непритомного стану - це своєрідний захист від перевантаження, яка оберігає мозок від істотних "поломок", тимчасово виводячи його з активності. На порожньому місці непритомність не розвиваються, їм типові особливі зміни метаболізму, які проявляються зовнішніми симптомами. Їх називають також пред-непритомними, а в простолюдді називають нудотою.
Характерно раптове запаморочення і помутніння розуму, миготіння мушок перед очима або спалахів, зірочок, поряд з шумом і дзвоном вух, нестійкістю ніг. Тіло покривається потом, піт може лити градом навіть в прохолодному місці, що говорить про зниження тиску і різкому відтоку крові від мозку. Якщо негайно ці явища не усунути, вірогідний розвиток непритомності. Такий сценарій зазвичай типовий для підлітків, у яких тонус судин нестійкий через вплив гормонів.
Симптоми непритомності, типові для дитячого віку
Тривалість втрат свідомості і глибина "відключки" може суттєво відрізнятися у дітей різного віку. Зазвичай непритомність не тривають більше пари хвилин, більш тривалі небезпечні вже в плані розладів свідомості серйозніше. Для дитини, який втратив свідомість, типово блідість шкіри і покриття її холодним липким потом. Крім того, дихання при непритомності поверхневе, грудна клітка слабо здіймається. Тиск рівномірно знижено в області рук і ніг, периферичний пульс слабо прощупується, він нерідко сильно уповільнений, але може змінюватися прискореним. При прийнятті дитиною горизонтального положення непритомний напад швидко проходить, що пов'язано з розподілом крові в іншому напрямку, посиленням її припливу до голови. Найчастіше стан нормалізується без надання медичного втручання, після проведення першої долікарської допомоги.
Дитячі непритомність: типові варіанти
Основу непритомності становить, як ми говорили раніше, наявність гіпоксії тканин і гіпоглікемії (низький рівень цукру в плазмі). На тлі них рефлекторно виникає спазм судин в області головного мозку, плюс залучення у формування реакцій блукаючого нерва, вони спільно впливають на роботу серця і судинний тонус. Це веде до різкого розслабленню периферичних судин, уповільнення частоти скорочень серця. Дитячі запаморочення з 1995 року класифіковані на певні типи:
- вазопресорний варіант. Він виникає найчастіше, формуючись у зв'язку зі стресами. Зазвичай це результат певних маніпуляцій - уклав, забору крові, хворобливих втручань.
- ортостатичний колапс. Це варіант непритомності, який має функціональний характер, формуючись через натренованістю дітей і проблем тонусу судин. При різкому вставанні з ліжка дитина може втрачати свідомість через різке перерозподілу крові.
- рефлекторний обморок, який стає результатом відповіді на різні процедури, які проводяться в області рефлексогенних зон. Це такі області, як гортань і горло, подразнення області каротидного синуса і деяких інших областей. Якщо впливати на певні зони, можна знижувати рівень тиску, утворюючи спазм судин мозку, подібні зміни загрожують непритомністю.
- непритомність, пов'язаний з раптовими фізіологічними станами і ситуаціями. Таке можливо при наявності нападів кашлю, сильній напрузі в період спорожнення кишечника, тривалому стримуванні сечовипускання. Даний факт можна пояснити тим, що тиск всередині просвіту судин голови підвищено, і це обумовлено порушенням відтоку крові.
- непритомність, які пов'язані з синдромом гіпервентиляції. Так може бути при наявності у дітей істерик, які спровоковані різким надлишком кисню, за рахунок чого мозкові судини спазмуються, що призводить до ішемії клітин.
Перша допомога при непритомності у дітей
При наявності у малюка непритомності, важливо не піддаватися паніці, а діяти в чіткій послідовності, щоб якомога швидше привести дитину до тями. Всі пункти виконуються швидко, без зайвої суєти і послідовно.
Перш за все, дитину потрібно укласти або надати його тілу горизонтальне положення. Під область ніг йому потрібно покласти подушку або будь підручний засіб, щоб вони були в піднесеному стані. Якщо є помічники, вони можуть потримати ноги крихти в піднятому положенні. Можна покласти їх на спинку ліжка, дивана.
Шию і груди малюка потрібно звільнити від одягу, розстебнувши чи знявши верхню частину. Це допомагає полегшити дихання, поліпшити екскурсії грудної клітини. Також потрібно відкрити вікна і двері, включити кондиціонер, щоб забезпечити доступ холодного свіжого повітря.
Важливо протерти віскі нашатирним спиртом, помахати перед носом кулькою ватки, змоченою в аміачних розчинах.
важливоЗаборонено підносити до обличчя відкриту ємність з аміаком, це загрожує опіком слизових, а різкі рухи дитини можуть спровокувати протоку рідини, потрапляння її на слизові, що загрожує опіками.
До області голови потрібно докласти міхур з льодом, налити воду в пляшку, докласти холодне мокрий рушник.
Якщо дитина голодний, потрібно дати йому в міру повернення свідомості солодкої води, чаю, какао, після нападу не варто вставати хоча б 15 хвилин. Якщо при падінні дитина забився, важливо оглянути ранки, прикласти до них холод.
Зверніть увагуПісля того, як дитина приходить до тями, варто звернутися до медиків, якщо ж непритомність повторюються, дитину госпіталізують.
Подальша діагностика: обстеження дітей
Щоб успішно боротися з непритомністю, а також подальшої їх профілактики, важливо точне встановлення істинних причин хвороби, в силу яких вони формуються. Тільки при такому сценарії наступні лікування і профілактика будуть ефективні. В основі діагностики лежить розповіді батьків, але не менш важливі і дані лабораторних досліджень, а також інструментальна діагностика. Особливо важливо здати з дитиною всі необхідні дослідження, що стосуються плазми крові.
Особливо ретельно лікар буде збирати анамнез, батьки повинні максимально повно і докладно розповісти про всі можливі симптоми, на частину питань дитина може відповідати сам, якщо йому більше 4-5 років. Перш за все, важливо дізнатися, чи були колись непритомність раніше, якщо вони були - як часто виникали. Також задаються питання про те, що було перед непритомністю, з чим батьки і малюк пов'язують їх виникнення. Детально потрібно розпитати, чим хворіють самі батьки, чи були у них епізоди непритомності або проблеми з диханням і серцем.
Потрібні також аналізи і додаткові дослідження:
- Загальний аналіз крові і визначення глюкози плазми (натще, з навантаженням),
- проводиться ЕКГ і УЗД серця, якщо це необхідно, проводять добове моніторування, а також вимір тиску,
- При підозрі на утворення головного мозку показано МРТ або КТ
Проводяться консультації різних фахівців: дитячий невролог або кардіолог, консультація ендокринолога для підлітків.
Як проводиться лікування і профілактичні заходи
При виявленні справжніх причин непритомності важливо їх усунення, тоді не буде і непритомних станів. Обов'язково із загальних заходів дотримуватися режиму дня, строго стежити за своєчасним прийомом їжі і повноцінним сном. Харчування має бути за віком, багате всіма необхідними нутрієнтами, мінералами і вітамінами, важливо також достатнє надходження легких вуглеводів.
Корисно проводити ранкову зарядку, відвідувати басейн, займатися спортом, але не перевтомлюватися. Дітям корисні при високій збудливості ванни з седативними травами, морською сіллю. При відхиленнях на ЕКГ застосовують препарати, що живлять м'яз серця, лікують основні захворювання.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач