Бактеріальним тонзилітом (ангіну) називають запалення піднебінних мигдалин, викликане бактеріями. У більшості випадків до розвитку бактеріальної ангіни призводить інфікування стрептококом, рідше - стафілококом. Це хвороба, що протікає з вираженою інтоксикацією і вимагає активного лікування.
Причини виникнення
Мигдалики (гланди) - це невеликий парний орган, розташований в горлі. Вони складаються з лімфоїдної тканини, головне призначення цієї тканини захищати людський організм від всіляких чужорідних агентів. Так, мигдалики є своєрідним перешкодою-фільтром для проникнення шкідливих мікроорганізмів з повітрям, що вживається їжею.
Запалення мигдаликів відбувається при попаданні в них бактерій, при цьому важливу роль відіграють і збільшують фактори. Це такі обставини як зниження імунітету, переохолодження.
Ангіна - інфекційне захворювання і заразитися ним можна від хворої на ангіну або ж бактеріоносія. Розрізняють такі форми бактеріальної ангіни:
- катаральна;
- фолікулярна;
- лакунарна;
- фібринозна;
- Флегмонозна.
Симптоми бактеріального тонзиліту
Наявність у людини бактеріального тонзиліту можна визначити за загальними і специфічними ознаками. До загальних симптомів медики зараховують підвищення температури, озноб, слабкість. До специфічних - біль в горлі при спробах ковтання, а також зовнішні зміни мигдалин. Різні форми бактеріальної ангіни відрізняються типовими змінами на мигдалинах, а також виразністю загальних симптомів.
катаральна ангіна
Це, мабуть, найбільш легка форма ангіни. Недуга застигає людини раптово. Спочатку в горлі виникає відчуття першіння, сухості, потім вже і біль при ковтанні. При цьому людина відчуває слабкість, розбитість, може турбувати головний біль. Відзначається підвищення температури тіла не більше 38 градусів.
При огляді зіву візуалізуються збільшені, набряклі, червоні піднебінні мигдалини. Поверхня мигдаликів при цьому чиста без гнійних відкладень. Пальпаторно можна виявити збільшення шийних лімфовузлів. Хвороба, як правило, триває близько трьох-п'яти днів.
фолікулярна ангіна
Хвороба проявляє себе з підйому температури до 38-39 градусів. Варто зазначити, що у деяких хворих температура не піднімається до таких високих цифр. На висоті температури людина відчуває слабкість, ломоту у всьому тілі, озноб, головний біль. У малюків при фолікулярну ангіну можуть спостерігатися більш важкі симптоми: блювота, симптоми менингизма, потьмарення свідомості.
Відразу ж з'являється інтенсивний біль в горлі при ковтанні, через яку людина намагається зайвий раз не їсти і не пити. На дотик можна визначити збільшення шийних лімфовузлів. При огляді зіву вдається виявити збільшення, почервоніння мигдалин. На їх поверхні візуалізуються жовтуваті точки завбільшки з просяне зернятко. Це нагноившиеся мигдальні фолікули, які в народі називаються гнійними пробками. Як правило, гнійні фолікули розкриваються на третій день хвороби. Це супроводжується зниженням температури тіла, а також деяким поліпшенням самопочуття. В цілому ж фолікулярна ангіна триває близько тижня.
лакунарна ангіна
Перебіг і загальні симптоми цієї форми недуги абсолютно такі ж як і при фолікулярну ангіну. Але при цьому лакунарная ангіна протікає все ж важче. Особливість цієї форми бактеріального тонзиліту в тому, що на збільшених, оточених мигдалинах гній не скупчується в пробки, а розливається по всій поверхні органу.
Зовні це виглядає як поява на поверхні мигдалин жовтуватих острівців гною. При цьому острівці здатні зливатися між собою, таким чином, гнійний наліт може покривати практично всю поверхню мигдалин. Характерно, що наліт ніколи не поширюється за межі мигдаликів. Триває лакунарная ангіна близько тижня, але в разі формування ускладнень, тривалість хвороби збільшується.
фібринозна ангіна
Фібринозна ангіна є наслідком фолікулярної або лакунарній ангіни. Характерною ознакою недуги вважають появу на мигдалинах фібринозного біло-жовтуватого нальоту у вигляді пленочки. Наліт покриває всю поверхню мигдалин, а іноді навіть поширюється за їх межі.
При спробі зняти наліт, він відторгається легко, без пошкодження мигдалин. Тотальний наліт на мигдалинах також спостерігається і при дифтерії. Але при цій хворобі наліт знімається з працею, а на місці відшарованому нальоту виникає кровоточить мигдалин.
Флегмонозна ангіна
Флегмонозна ангіна зустрічається рідко, по суті є інтратонзіллярний абсцесом. Тобто відбувається скупчення гною в околоміндаліновой клітковині. Освітаабсцесу пов'язано з гнійним розплавленням тканин мигдалини при бактеріальної ангіні. Як правило, уражається флегмонозной ангіною лише одна мигдалина.
При флегмонозной ангіні мигдалина збільшена, набрякла, поверхня її напружена, а пальпаціяболюча. Суб'єктивно флегмонозная ангіна проявляється наростаючою болем в горлі, ще більшим утрудненням ковтання, посиленням ознак інтоксикації. Інтратонзіллярний абсцес вимагає хірургічного лікування з розкриттям порожнини і її дренуванням.
Лікування бактеріального тонзиліту
Хворому бактеріальним тонзилітом в перші дні хвороби потрібно обов'язково дотримуватися постільного режиму. При тяжкому перебігу недуги пацієнта направляють до інфекційного відділення. Оскільки ковтання супроводжується сильним болем в горлі, людині можна вживати нераздражающей, м'яку, але при цьому поживну їжу. Показано рясне пиття, це може бути вода, морс, компот.
медикаментозна терапія
Оскільки бактеріальний тонзиліт викликається бактеріями, боротися з ним потрібно антибактеріальними засобами. Тільки ці препарати вбивають мікроби і припиняють інфекційно-запальний процес. Ніякі народні методи не здатні усунути інфекцію, вони можуть лише трохи поліпшити самопочуття, наприклад, зменшити біль в горлі. Отже, лікування бактеріального тонзиліту обов'язково має на увазі призначення антибактеріальних засобів.
Серед всіх антибіотиків перевагу віддають:
- Пеніцилінів (амоксицилін, Флемоксин Солютаб, Ампіокс);
- Макролідів (азитроміцин, еритроміцин);
- Цефалоспоринів (Цефікс, Цефтриаксон).
Антибіотики в залежності від тяжкості бактеріального тонзиліту призначають в таблетках або ін'єкціях. Тривалість лікування, як правило, становить сім днів. Дуже важливо пройти весь курс лікування, не можна припиняти антибіотикотерапію лише по тому, що людина стала себе краще почувати.
Для запобігання формування алергічної реакції на тлі антібіотекотерапіі призначають антигістамінні засоби (Лоратадин, Супрастин). При температурі понад 38 градусів можна використовувати жарознижуючі засоби - Парацетамол, Ібупрофен.
Місцеве лікування (полоскання при ангіні)
Місцеве лікування надає антисептичну дію на мигдалини, а також навколишні її тканини. З цією метою проводять полоскання спеціальними розчинами, для приготування яких можна використовувати такі компоненти:
- сода;
- Куховарська або ж морська сіль;
- фурацилин;
- Настій календули;
- Відвар лікарської ромашки.
Розчин для полоскання в обов'язковому порядку повинен бути теплим. Полоскати горло можна кілька разів на день.
Рекомендуємо прочитати: Чим полоскати горло при ангіні: правила лікування тонзиліту в домашніх умовах
Григорова Валерія, медичний оглядач