Бактеріальний простатит - це інфекційне захворювання передміхурової залози, має гостре, або хронічний перебіг. Виявляється гостра запальна реакція вираженими болями в області промежини, збільшенням температури тіла до високих значень, інтоксикацією організму і іншими симптомами. Подібний стан хворого вимагає екстреної госпіталізації, так як здатне нести загрозу для здоров'я і життя пацієнта.
Згідно з даними, наданими Національним інститутом здоров'я бактеріальний простатит зустрічається не часто і становить в середньому 5% від всіх випадків простатиту. Вражає захворювання чоловіків у віці від 25 до 50 років в той час, коли їх сексуальна активність знаходиться на високому рівні.
Національний Американський інститут здоров'я відносить гострий бактеріальний простатит до першої категорії простатитів з чотирьох наявних.
Зміст статті:
- Причини бактеріального простатиту
- Симптоми бактеріального простатиту
- Ускладнення бактеріального простатиту
- Діагностика бактеріального простатиту
- Лікування бактеріального простатиту
Причини бактеріального простатиту
Причини бактеріального простатиту криються в проникненні патогенних агентів в передміхурову залозу чоловіки, так як здоровий орган вільний від будь-яких мікроорганізмів.
Інфекційними агентами, що викликає гостре запалення, виступають наступні мікроорганізми:
стафілокок;
ентеробактерій;
ентерокок;
Синьогнійна паличка;
протей;
Кишкова паличка, яка стає причиною розвитку гострого бактеріального простатиту в 65-80% випадків;
клебсієлла.
Переважна більшість цих мікроорганізмів є умовно патогенними для людини і здатні приводити до розвитку простатиту лише в тому випадку, якщо для цього є сприятливі фактори.
До таких відносять:
Фімоз передміхурової залози.
Анально-генітальні статеві акти без презерватива.
Інфекції сечовивідних шляхів.
Катетеризація уретри на постійній основі.
Трансуретральні операції, що проводяться без попередньої антибактеріальної терапії.
гострий епідидиміт.
Порушення процесу сечовипускання, викликане анатомічними аномаліями шийки сечового міхура.
Уретропростатіческій і інтрапростатіческого рефлюкс з занесенням бактеріальної флори в протоки простати. При цьому повинні бути присутніми наступні три фактори: наявність патогенних бактерій безпосередньо в уретрі, або в сечових шляхах, органічна, або функціональна обструкція сечовивідних шляхів, наявність будь-якої форми рефлюксу проток.
Імуносупресивні стану (цукровий діабет, СНІД, проходження гемодіалізу та ін.).
стриктури уретри.
Труднощі сечовипускання на тлі аденоми простати.
Інші бактеріальні інфекції організму, при яких патогенні агенти проникають в передміхурову залозу лімфатичними і гематогенним шляхом.
Після того як бактерії потрапляють в передміхурову залозу, в органі формується запальний інфільтрат, з залученням в процес строми і епітелію, що відповідає за вироблення секрету простати. В результаті ексудат стає більш в'язким, довше затримується в просвіті залоз. Наявна бактеріальна флора починає активно розмножуватися, що стає причиною прогресування запального процесу.
Симптоми бактеріального простатиту
Симптоми бактеріального простатиту найчастіше починаються гостро, тому не помітити маніфестацію захворювання неможливо.
Характерна наступна клінічна картина:
Лихоманка з ознобом.
Збільшення температури тіла. При цьому температура, яка вимірюється в пахвовій западині, може досягати невисоких відміток, а температура тіла, яка вимірюється в задньому проході, буде набагато вище. Різниця може досягати 0,5 градуса.
Болі в попереку, в нижній частині живота, в промежині. Можлива іррадіація болів в таз, пахову зону, в мошонку, в задній прохід.
Сечовипускання стає частим, болючим. Особливо це турбує хворого в нічні години. Під час випорожнення сечового міхура виникають різі, відчуття печіння по ходу сечовипускального каналу.
Іноді сечовипускання, навпаки, стає утрудненим. Можлива повна затримка сечі.
Через здавлювання збільшеною передміхурової залозою заднього проходу, можливий розвиток запору, а також виникнення виражених болів під час випорожнення кишечника.
Наростає загальна інтоксикація організму, головний біль, виникає відчуття непереборної слабкості і розбитості. Може з'явитися ломота в м'язах, кістках і суглобах.
Не виключено відходження з сечовипускального каналу виділень різного кольору, від безбарвних до жовтувато-зелених. Крім того, можливі домішки крові в спермі.
Також слід розглянути симптоми бактеріального простатиту в залежності від стадії перебігу хвороби:
Для першої стадії, яка називається катаральної характерно залучення в запальний процес тільки проток передміхурової залози. Хворий відчуває болючі відчуття в промежині з іррадіацією в крижі. Можливо хворобливе сечовипускання, яке стає дещо частіше.
Для другої стадії, яка називає фолікулярної (відбувається ураження часточок простати), характерно посилення болю з іррадіацією їх в задній прохід. Сечовипускання утруднене, сеча виходить тонким струменем, аж до повної затримки біологічної рідини. Температура тримається на субфебрильних відмітках.
Для третьої стадії, яка називається паренхіматозної, характерно залучення в патологічний процес обох часточок органу із запаленням тканини залози. При цьому чоловік страждає від вираженої інтоксикації організму з підвищенням температури тіла до 40 градусів. Спостерігається гостра затримка сечовипускання, різкі пульсуючі болі в області промежини, виражені запори.
Ускладнення бактеріального простатиту
Ускладнення бактеріального простатиту при несвоєчасній медичної допомоги можуть бути досить серйозними і загрожувати життю хворого. Найбільш небезпечним ускладненням вважається сепсис, коли на тлі зараження крові людина нерідко гине.
Не виключено, що інфекція підніметься з простати вище і спровокує розвиток пієлонефриту і циститу.
Можливо, що бактеріальний простатит перейде в хронічний, який насилу піддається лікуванню і викликає безліч проблем зі здоров'ям, серед яких: безпліддя, аденома простати, імпотенція та ін.
Відсутність терапії загрожує також розвитком абсцесу передміхурової залози. Якщо формується гнійний осередок, то це збільшує температуру тіла до гектической відміток. Рідко, але зустрічається мимовільне розтин абсцесу з виходом гнійних мас в пряму кишку, або уретру. В цьому випадку сеча набуває різкий неприємний запах, в калових масах присутня гній і слиз.
Так як ускладнення бактеріального простатиту небезпечні для життя, при наявному ризику їх приєднання, хворий повинен бути госпіталізований в обов'язковому порядку.
Діагностика бактеріального простатиту
Діагностика бактеріального простатиту, як правило, не ускладнена, так як хворі пред'являють характерні скарги. Ректальне дослідження простати виконують в тому випадку, якщо бактеріальний простатит протікає не гостро. У цьому випадку доктор акуратно промацує простату і здійснює взяття секрету передміхурової залози. Надалі зібраний матеріал відправляють на бактеріальний посів. Крім того, необхідний бактеріальний посів сечі. Це дозволить виявити бактеріального агента, що призвів до запалення і визначити його чутливість до лікарських препаратів.
Протипоказанням до пальцевому ректальному дослідженню є гострий бактеріальний простатит з високою температурою тіла і загальною інтоксикацією організму, так як існує ризик поширення інфекції по крові і розвиток сепсису. Крім того, часто це просто фізично неможливо, так як пацієнт відчуває сильні болі.
У цьому випадку допомагають виставити діагноз такі методи дослідження, як:
Клінічний аналіз крові;
Аналіз сечі;
Посів сечі;
Зішкріб епітелію уретри, який відправляють в лабораторію для виконання дослідження методом ПЛР;
ПСА крові, для диференціації бактеріального простатиту від раку простати.
Ультразвукове дослідження простати необхідно для більш детального вивчення структурних змін передміхурової залози. Його проводять після усунення гострого запалення.
Лікування бактеріального простатиту
Лікування бактеріального простатиту вимагає проведення антибактеріальної терапії, яка повинна здійснюватися в обов'язковому порядку. Антибіотики призначають при гострому і хронічному бактеріальному простатиті, так як іншими способами позбутися від захворювання не вдасться.
Якогось універсального антибактеріального засобу для лікування бактеріального простатиту не існує. Препарат підбирається виходячи з чутливості конкретного мікроорганізму, який спровокував запалення. Тільки уролог або андролог можуть грамотно підібрати лікарський препарат, визначити його дозування, встановити конкретні терміни лікування. Самостійна терапія неприпустима.
Середній курс лікування становить 4-8 тижнів. При цьому терапія повинна бути комплексною, вона включає в себе прийом антибіотиків, НПЗЗ, імуностимулюючих препаратів, вітамінотерапію. Можливо, що чоловікові потрібно прийом антидепресантів і заспокійливих препаратів.
Якщо гострий бактеріальний простатит протікає легко, і немає загрози розвитку ускладнень, то можливо амбулаторне лікування. При вираженій інтоксикації, а також якщо є підозра на гнійний процес, показана госпіталізація в обов'язковому порядку. В цьому випадку розглядається питання про внутрішньовенному введенні антибактеріальних препаратів.
Що стосується вибору конкретного антибіотика, то можливе використання наступних препаратів:
Фторхінолони, до яких чутлива більшість бактерій. Однак, ці лікарські засоби мають ряд побічних ефектів, характерних для антибіотиків, а також фототоксичністю і нейротоксичностью. Їх можна призначати лише в тому випадку, коли доктор на 100% переконався, що в організмі хворого відсутня туберкульозна паличка. З фторхінолонів використовують: Левофлоксацин (Таванік, Елефлокс), Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципринол, Цифран), Офлоксацин (офлоксин, Заноцин).
Тетрацикліни в останні роки використовують досить рідко, так як вони важко переносяться. Препарат, який володіє найменшою кількістю побічних ефектів - це Доксициклин.
Пеніциліни. Найбільш ефективними препаратами даної групи вважаються захищені пеніциліни. Це можуть бути: Аугментин, Флемоклав солютаб, Амоксиклав.
У гострій фазі бактеріального простатиту часто призначають препарати для внутрішньом'язового введення - це Цефалоспорини. Такими засобами можуть бути Цефтриаксон, Супракс, Цефотаксим та ін.
Макроліди для терапії бактеріального простатиту призначають рідко, так як відсутні дані щодо використання препаратів цієї групи для лікування цього захворювання. У той же час ці кошти мають високу активність в відносини багатьох бактерій, тому їх призначення не виключено. Це можуть бути такі засоби, як Кларитроміцин, Азитроміцин.
Детальніше: Список антибіотиків при простатиті
Часто лікарі використовують для лікування гострого бактеріального простатиту відразу кілька препаратів-антибіотиків, що дозволяє оптимізувати схему терапії і швидше позбавити пацієнта від запалення. Крім призначення консервативної терапії, хворому показаний повний спокій з дотриманням постільного режиму. Анальгетики і жарознижуючі засоби призначають залежно від симптоматики хвороби.
Хворий повинен дотримуватися питного режиму, так як рясне сечовипускання є профілактичним заходом в плані розвитку висхідної інфекції. Також це дозволяє швидше зняти інтоксикацію. Хворим з гострою затримкою сечі показана катетеризація сечового міхура. Для розслаблення м'язів тазового дна використовуються такі препарати, як: Діазепам, Баклофен, Габапентин, Прегабалін.
Категорично заборонено масаж, будь-які теплові процедури області простати, прийом андрогенів під час гострого бактеріального простатиту. Це в значній мірі збільшує ризик розвитку сепсису.
Прогноз на одужання без будь-яких наслідків для здоров'я досить сприятливий. У деяких випадках можлива хронітізація процесу, що найчастіше відбувається при неправильному, або при неадекватному лікуванні. Це ж стосується всіх можливих ускладнень захворювання.