Причини і симптоми озени
Що таке нежить?
Захворювання слизових оболонок носа отримало назву "озена", або "смердючий нежить". В результаті атрофії стінок кісток і слизових носової порожнини відбувається накопичення специфічного секрету, його поступове формування в скоринки з неприємним запахом, щільно закупорюють носові проходи.
Важливою відмінністю озени від звичайного атрофічного нежитю є той факт, що при озене атрофія вражає не тільки слизові, а й кісткові оболонки, особливо раковини, а інтенсивно виділяється секрет має різкий неприємний запах. Він дуже швидко засихає, утворюючи нарости, що утрудняють дихання.
Метаплазія, т. Е. Перетворення тканини одного типу в інший, при озене веде до перетворення миготливого циліндричного епітелію в плоский. Однак при звичайному атрофическом нежиті вона настає вкрай рідко і лише на невеликих ділянках.
причини озени
На сьогоднішній день причини озени, а також її симптоми вивчені недостатньо. Ряд фахівців стверджує, що виною всьому вроджена патологія носової порожнини: надмірно збільшена ширина носа, слаборозвинені додаткові пазухи і широка лицьова частина черепа. Противники цієї теорії вважають, що своїм походженням озена зобов'язана переродження слизової оболонки носа, яка в результаті даного процесу поступово розпадається, породжуючи неприємний запах.
У Росії озена є рідкісним захворюванням і в більшості відомих випадків діагностується у жінок.
Симптоми і діагностика озени
Симптомами озени є сильна сухість в носі, накопичення численних корок, поява характерного неприємного запаху, утруднене дихання носом, втрата нюху або його різке погіршення.
Ріноскопіческіе дослідження чітко показують поява жовто-зелених або бурих кірок в обох носових пазухах. Часто кірки так щільно покривають слизову оболонку носа, що заповнюють практично всю його порожнину. Вони можуть поширюватися і далі: в носоглотку, середній відділ, гортань і трахею. Після того як корки будуть видалені, очищена порожнину носа набуває більш розширений вид, а на самій слизовій оболонці фрагментарно виділяється в'язкий ексудат жовто-зеленого кольору.
На початковій стадії захворювання відбувається атрофія нижньої раковини, а згодом процес переходить безпосередньо на стінки. Носова порожнина значно розширюється. При цьому при риноскопії можна побачити задню стінку носоглотки, гирла слухових труб, а в особливо важких випадках - і верхню раковину.
Переймаючись питанням "Що таке нежить?", Необхідно пам'ятати про точній діагностиці захворювання, яка є першим кроком на шляху ефективного лікування. Правильний діагноз встановлюють на підставі наявності таких симптомів озени: характерний смердючий запах з носа, численні корки, атрофія слизових оболонок і кісткових стінок носової порожнини. Часто перебіг даного захворювання ускладнюється яскраво вираженим ларингітом, атрофическим фарингіт, рідше - атрофическим трахеїтом.
лікування озени
До традиційних методів лікування озени відносяться усунення сухості і скупчення кірок в носі і дезодорація. В цьому випадку ніс промивають тривідсотковий розчином перекису водню, перманганату калію (рожевий колір), простим фізіологічним розчином. Для зручності застосовують кухоль Есмарха або лійку для носа. Процедура промивання досить проста: хворому потрібно нахилити вперед голову, трохи відкривши рот, щоб лікувальна рідина вільно виливалася через одну з половинок носа назовні і не заковтувати. В процесі промивання необхідно діяти обережно, стежити, щоб ліки не потрапляло в слухову трубу.
Лікар може також провести тампонаду по Готштейн. Просочений одно-двовідсотковим розчином йоду в гліцерині тампон поміщають в носову порожнину і залишають на дві-три години. Потім тампон виймають, а разом з ним видаляються і кірки з неприємним запахом. В окремих випадках рекомендують щодня змащувати ніс двох-п'ятипроцентним розчином йодогліцерин.
Варто згадати і про лікування хлорофіллокаротіновой пастою, яка виготовляється за рецептурою Ф. Т. Солодкого. Хворому щодня протягом одного місяця вводять в обидві половини носа по одній свічці з даної пасти. Буквально через 5-10 хвилин зникає несприятливий запах з носа. Ефект зберігається протягом двох діб. При наступному введенні пасти період дезодорації збільшується. Такий лікувальний курс слід проводити чотири рази на рік.
Ряд досліджень показав поліпшення стану пацієнтів з озеною після застосування таких фізіотерапевтичних процедур як іонофорез і діатермія. Позитивні результати були отримані і після вдихання хворими іонізованого повітря, внаслідок чого пацієнтам наказано використовувати іонізатор повітря в домашніх умовах.
Сутність хірургічного методу лікування озени полягає в штучному звуженні носової порожнини. Найбільш щадним хірургічним прийомом є введення жиру, кістки, хряща в підслизову тканину. Після імплантації відбувається сильна реакція слизової оболонки і надхрящніци, яка виражається в посиленні утворення сполучної тканини і судин, збільшення розміру та кількості слизових залоз. Такі серйозні зміни, що відбулися в результаті хірургічного втручання, призводять до поліпшення стану хворих.
Останнім часом в лікуванні озени намітилися нові тенденції. На зміну кістки прийшов пінопласт (івалон) з подальшим введенням під шкіру пацієнта дезоксікортікостероідацетата в ролі гормону, стимулюючого розвиток сполучних тканин і судин.
Найрадикальнішим методом сьогодні вважається хірургічна операція Лаутеншлегера. Вона полягає в тому, що виробляється отдавліваніі внутрішньої стінки гайморової пазухи хворого до носової перегородки. При цьому відокремлюють стінку пазухи і за допомогою тампона фіксують її в потрібному положенні. Надалі відокремлена стінка утримується в новому положенні в результаті зрощення поверхонь раковин носа і носової перегородки.