Причини і симптоми паралічу
Що таке параліч?
Параліч - це серйозні зміни в організмі, що ведуть до втрати і порушення рухових функцій. У медицині параліч характеризується за ступенем прояву, стійкості та локалізації. Виділяють повний і частковий параліч, незворотний і тимчасовий, поширений і нерозповсюджений. При діагностиці паралічу в місці протилежному місця ураження ЦНС, його називають контралатеральний або контралатеральний параліч.
При знаходженні осередку ураження на паралізованою стороні, кажуть про неперекрещенном або ипсилатерально паралічі. За ступенем і локалізації параліч підрозділяється на тетраплегією, моноплегии, геміплегію і параплегія. Гемиплегией називають повний параліч обличчя або кінцівок, розташованих з одного боку тіла. Диплегией називають двосторонній параліч однієї частини тіла. Тетраплегією діагностують тоді, коли паралізовані всі чотири кінцівки.
Параплегией позначається частковий або повний параліч обох ніг, що поєднується з порушенням рухових функцій нижньої частини тулуба через недуги або травми. Багато захворювань нервової системи людини можуть стати провісниками паралічу. Параліч - не існує окремо як хвороба і має безліч причинних факторів його викликають. Будь-яке порушення в роботі нервової системи може призвести до пошкодження рухових функцій.
причини паралічу
Серед органічних причин, що викликають параліч, виділяють: травматичні стану, розсіяний енцефаломієліт, інфекційні захворювання (наприклад, вірусний енцефаліт, різні види туберкульозу, запалення мозкової оболонки, поліомієліт), отруєння організму, порушення метаболізму, розлад харчування, хвороби судин, ракові пухлини.
Параліч може бути наслідком спадкових або вроджених захворювань центральної нервової системи. З токсичних причин виділяють: нестача вітаміну B1 (хвороба бері-бері), недолік нікотинової кислоти (пелагра), алкогольний поліневрит, інтоксикацію організму солями важких металів (свинець). Дитячий церебральний параліч (ДЦП) і параліч Ерба виникають унаслідок певної родової травми.
Перелік хвороб, походження яких невідоме, можуть стати провісниками паралічу різної спрямованості. Параліч при пораненнях і переломах виникає тоді, коли відбувається порушення рухових провідних шляхів і центрів. Відомо чимало випадків, коли параліч стає наслідком істерик психічно хворої людини, тоді хворому необхідна допомога психіатра.
симптоми паралічу
Клінічно виділяють деякі різновиди паралічу, які виступають у вигляді самостійної хвороби. Наприклад, паркінсонізм, поліомієліт, параліч Ерба, параліч Белла, бульбарний і псевдобульбарний параліч, ДЦП, міоплегия, а також безліч вроджених і передаються у спадок захворювань.
Периферична паралізація особи носить назву параліч Белла. Він виникає при ураженні лицьового нерва і досить широко поширений. Причини виникнення паралічу Белла різноманітні: переохолодження організму, полінейропатія, інфекційні захворювання (дифтерія, епідемічний паротит), ракові пухлини. Основними симптомами представленого захворювання є сильні головні болі і мігрені.
Хвороба може стати наслідком травм або хірургічних маніпуляцій організму. Але в багатьох випадках походження захворювання невідомо. При порушенні рухових функцій лицьового нерва відбувається повна одностороння м'язова паралізація особи. Хворий не може закрити очей, йому важко розмовляти і приймати їжу. Двостороння поразка лицьового нерва можна зустріти дуже рідко. Омертвіння позбавлених руху м'язів може статися через 2 тижні. Прогноз і подальший хід хвороби обумовлені причиною захворювання.
Так параліч лицьового нерва при захворюванні вуха або травмування може бути незворотнім. У багатьох випадках ураження паралічем лицьового нерва вдається через кілька тижнів домогтися відновлення функцій лицьових м'язів.
Різновид паралічу - бульбарний параліч буває двох типів: гострий або прогресуючий. Формою гострого бульбарного паралічу є поліомієліт. Хвороба порушує роботу довгастого мозку і моста, виникає параліч мови і органів ротової порожнини. Початок хвороби характеризується наступними симптомами: головний біль, запаморочення, лихоманка. Біль у м'язах відсутній.
Для бульбарного паралічу характерно відсутність рівномірного пульсу і дихання. Голос стає гугнявим і часом важко розібрати те, що говорить хворий. Їжа у хворого ледве тримається в роті, виливається. Нерідко можна відзначити наявність гемиплегии і моноплегии. Перебіг хвороби стрімке, летальний результат наступає через кілька днів. Можливо і відновлення з частковою паралізацією.
Захворювання прогресуючим бульбарним паралічем відрізняється тривалістю і зустрічається у чоловіків середнього віку. Походження хвороби невідомо. Відбувається прогресуюча парализация м'язів органів ротової порожнини. Симптоми ті ж, що і при гострому бульбарном паралічі. Лікування не існує, тому летальний результат відбувається в проміжку від 1 до 3 років.
діагностика паралічу
Діагностика паралічу повинна включати наступні пункти: сучасне обстеження хворого неврологом, дослідження організму за допомогою високоефективної комп'ютерної томографії, повноцінне діагностування захворювання з використанням магнітно-резонансної томографії, перевірка рефлексів ніг (наприклад, колінний рефлекс), отримання результатів за допомогою нейроносонографіі, проведення рентгеноскопії.
Різну діагностику при паралізації рухових функцій організму проводять, грунтуючись на клінічних ознаках і медичних дослідженнях. Дослідження нервів при геміплегії (параліч обличчя або кінцівок, розташованих з одного боку тіла) має значення при встановленні місця ураження. Таке серйозне порушення в руховій зоні лобної ділянки мозку відбувається поряд з повним паралічем симетричною боку.
Одностороннє скорочення лицьових м'язів є симптомом розсіяного склерозу. Якщо в патологічному процесі беруть участь шийні м'язи, то про це може свідчити симптом Лер-Мітта, який проявляється відчуттям оніміння і поколювання кистей рук і стоп у разі нахилу голови.
Іноді хворий відчуває раптову різкий біль при згинанні шиї, яка поширюється по хребту. При визначенні місця розташування первинного вогнища при абсцесі мозку, піддають дослідженню вушні раковини, соскоподібного відростки і додаткові пазухи носа пацієнта.
При діагностиці паралічу Белла тестують слух для визначення порушення слухового нерва, а також перевіряють роботу вестибулярний апарат шляхом спостереження за рівновагою хворої людини, спостерігають за сльозотечею, здають необхідні аналізи крові і роблять поперекову пункцію.
Діагностика дитячого церебрального паралічу включає в себе спостереження за дитиною протягом його перших років життя. Диференціальна діагностика спрямована на виявлення різних вроджених і спадкових захворювань шляхом сканування і різних аналізів. При встановленні діагнозу ДЦП необхідно ретельне неврологічне обстеження.
лікування паралічу
Основним завданням при лікуванні паралічу є усунення причини захворювання. У всіх випадках проводять конкретно симптоматичне лікування, гімнастику і лікувальний масаж, який сприяє відновленню рухових функцій. Для кожного випадку лікарем індивідуально підбирається програма лікування паралічу, включаючи і медикаментозну терапію.
Лікувальна фізкультура є основним методом терапії цього небезпечного захворювання. Дуже важливо укласти правильно уражену кінцівку. У разі центрального паралічу руки і ноги хворого розташовують так, щоб не з'явилися контрактури. Гімнастика повинна поєднувати в собі енергійні і пасивні руху. Пасивні вправи проводять з великою обережністю, запобігаючи надмірну рухову активність кінцівок.
При паралічі периферичного типу спеціальний масаж роблять перед лікувальною гімнастикою. Коли починають з'являтися руху, в лікування вводять конкретні активні дії. Велику користь приносить лікувальна гімнастика в поєднанні з ванною або басейном.
Спеціальна лікарська терапія підбирається індивідуально лікарем-невропатологом. Всередину призначається прозерин, дибазол, в / м ін'єкції вітаміну В1, мелліктін (в разі підвищеного тонусу м'язів). При лікуванні небезпечного паралічу Белла застосовують саліцилати, кортикостероїдні препарати і крім лікарських засобів - електротерапію.
У разі медикаментозного лікування бульбарного паралічу проводять курс судинної терапії, використовуючи препарати здатні поліпшити обмінні процеси мозку, а також терапію киснем. Препарати, які використовуються при лікуванні спастичного паралічу: імідазолін, датролен, габалептін бензодіазепіни. Крім того при спастичному паралічі застосовують лікування ботоксом, вводячи його в уражені м'язи, які після стають розслабленими. Для спастичного паралічу характерно хірургічне втручання.
При лікуванні паралічу довготривале знаходження хворого в ліжку може погано відбитися на перебігу хвороби. Постільний режим стане причиною порушеного кровообігу, запаморочення і непритомних станів.
Варто запам'ятати одне, що при лікуванні паралічу необхідно постійно рухатися, а якщо для хворого це непосильне завдання, то потрібно йому допомагати. Практика дихальних вправ задіє всі легені, що працюють при паралічі не в повному обсязі.
профілактика паралічу
Профілактика даної хвороби полягає головним чином в профілактиці тих серйозних захворювань, які здатні викликати параліч.