Зміст статті:
- Симптоми параноїдальною шизофренії
- Причини параноидной шизофренії
- Діагностика параноїдальною шизофренії
- Лікування параноїдальною шизофренії
- Прогноз параноидной шизофренії
Параноидная шизофренія - це різновид шизофренії, яка відрізняється превалюванням галюцинацій і марення. Інші симптоми також можуть бути присутніми, але вони настільки явно не виражені.
Статистика вказує на те, що саме параноидная шизофренія зустрічається частіше за інших. Відмітна особливість цього різновиду хвороби полягає в тому, що людина страждає від параноидного, парафенного або паранойяльного типів марення. При цьому розумові процеси таких людей хоча і затуманені, але не фрагментовані. Це означає, що навколишній світ для хворого являє собою цілісну картину, а не уривчасті конструкції, моделі та образи.
Відомо чимало знаменитих людей, що страждали саме від параноїдальною шизофренії, серед яких: футболіст Л. Олдрідж, музикант і композитор Т. Харрелл, фотомодель Б. Пейдж і інші.
Симптоми параноїдальною шизофренії
Серед основних симптомів захворювання можна виділити:
Слухові галюцинації. Людині здається, що йому вселяють думки на відстані, що псевдоголос обговорюють те, як він себе веде, коментують його дії. Голос може виходити з різних частин тіла.
Параноїдний синдром. Хворий страждає маячнею ідеями, серед яких превалює манія переслідування. Він вважає, що їм хтось керує, маніпулює. При цьому всі патологічні почуття і думки для нього також реальні, як і для здорової людини - звичайний світ.
Хворий страждає від афективних розладів. Крім того, що у людини є нав'язливі ідеї, він може бути впевнений у власному всемогутності, в тому, що він створений для управління світом, Богом, Сонячною системою і т. Д. Ці думки часто виражаються в розмовах з іншими людьми. Хворий стверджує, що здатний змінити клімат, зробити життя прекрасним, створити рай на землі. Настрій хворого може варіюватися від піднесеного до маніакального. Він вважає, що завжди знаходиться в епіцентрі грандіозних подій, великих відкриттів.
Часто спостерігається синдром Кандинського-Клерамбо, коли хворий вважає, що їм хтось керує і маніпулює. Він, на його думку, є маріонеткою, якою керують вищі сили, інопланетяни та ін. Він часто про це дуже переконано каже.
Мовні порушення і емоційні розлади проявляються слабо. Іноді вони повністю відсутні, особливо на початкових етапах. Однак у міру прогресування захворювання, емоційно-вольові порушення починають наростати.
Спостерігаються кататонічні симптоми, серед яких найбільш помітні: афективний поведінка, німе збудження, кататонический ступор. Однак ці симптоми не є домінантними.
Хворий також може проявляти симптоми, характерні для сплощеного афекту. Він стає байдужим, холодним, що не показує ніяких емоцій до страждань ближніх.
Що стосується марення, то часто спостерігається відразу кілька їх різновидів, наприклад, марення величі поєднується з маренням переслідування. Часто такі хворі неймовірно релігійні.
Причини параноидной шизофренії
Так як до сих пір точаться суперечки про те, через що розвивається шизофренія, то стверджувати зі 100% упевненістю про достовірність будь-якої з причин поки неможливо.
Однак, серед найбільш вірогідних факторів, що впливають на формування параноїдальною шизофренії, виділяють наступні:
Спадковість. Ризик захворіти зростає до 12%, якщо близькі родичі мають в анамнезі шизофренію. Однак, багато вчених стверджують, що є й інші чинники формування хвороби, крім генетичної схильності.
Порушення внутрішньоутробного розвитку в результаті впливу інфекцій, які перенесла мати.
Дисбаланс хімічних процесів, що відбуваються в головному мозку, пов'язаний з порушенням роботи різних рецепторів. Якщо раніше вчені вважали, що на розвиток хвороби впливає переважно розлади вироблення дофаміну, то тепер не заперечується роль таких нейромодуляторов і їх рецепторів, як: норадреналін, ацетилхолін, глутамат, серотонін.
Більшість вчених впевнені, що в основі розвитку шизофренії лежить кілька теорій, тому необхідне створення комплексної моделі етіології хвороби, яка б скомпонована нейрохимические і нейроанатомические теорії воєдино.
Діагностика параноїдальною шизофренії
Для постановки діагнозу застосовуються загальні критерії шизофренії. Лікарем повинні бути встановлені епізоди явних галюцинацій або марення, зафіксовані емоційні, вольові і мовні порушення. Як правило, галюцинації, які вказують на параноїдальну шизофренію, зводяться до того, що хворий чує загрозливий або владний голос, або гул, сміх і свист.
Обов'язково для хворих наявність марення:
величі;
впливу;
переслідування;
Знатного походження;
Особливого призначення та ін.
Доктору слід виключити можливі лікарські та епілептичні психози, так як вони по симптоматиці бувають схожі з параноїдальною шизофренією.
Лікування параноїдальною шизофренії
Для того, щоб хвороба якомога довше не прогресувала, необхідно реалізувати три напрямки в лікуванні: терапія лікарськими засобами, психотерапія і реабілітаційні заходи.
Терапія лікарськими засобами
Включає в себе прийом нейролептиків, які призначаються лікарем. У сучасній психіатрії використовуються як типові нейролептики, так і атипові (кошти нового покоління). Якщо класичні препарати спрямовані на блокування дофамінових рецепторів, нові нейролептики більшою мірою регулюють роботу сератонінових рецепторів. В результаті цього вдається уникнути безлічі побічних ефектів, поліпшити когнітивні можливості хворого і надати антидепресивний ефект. До класичних нейролептиків відносять Галоперидол, Аминазин, Тизерцин (Левомепромазин), до атипових засобів - Клозапин, Арипіпразол, Амісульприд, Оланзапін і інші.
Крім того, застосовують антипсихотичні препарати нового класу - часткові агоністи. Вони здатні не просто знижувати рівень ендогенного дофаміну, а регулювати його: блокувати або активувати. Серед таких засобів - Зіпрасідон, Арипіпразол.
Прийом лікарських препаратів не обмежується умовами стаціонару. Хворий повинен отримувати їх будинку, в міру необхідності. Коли буде усунена гостра стадія, доктор визначить оптимальну підтримуючу дозу, яка дозволить здійснювати профілактику можливих рецидивів і розвиток дефекту.
По темі: Повний список ліків, що застосовуються при шизофренії
психотерапія
Вона спрямована на те, щоб близькі люди хворого на шизофренію змогли максимально зрозуміти і прийняти незвичайний стан психіки людини, щоб їм було легше впоратися зі стресом, щоб вони могли надати йому хоча б мінімальну самостійну допомогу. Психотерапія - це важливий етап боротьби з хворобою, але для досягнення максимального ефекту потрібно щільне взаємодія в структурі: "сім'я + хворий + лікар".
Хворі гостро потребують емпатії з боку оточуючих їх людей, в їх підтримці. Тому розуміння і задоволення соціальних потреб пацієнта сприяє його максимальної адаптації та зниження рівня і кількості загострень. Проходження індивідуальних, сімейних, групових та інших видів занять дозволить не тільки краще зрозуміти і прийняти стан хворої людини, але і посилити ефект від медикаментозної терапії.
Важливо не намагатися переконати хворого в тому, що його галюцинації нереальні, це лише відштовхне його, зробить більш замкнутим. У той же час не можна погоджуватися з тим, що вони реальні. Знайти компроміс - ось що необхідно зробити в першу чергу. Потрібно дати зрозуміти людині, що на цей рахунок у кожного є своя точка зору, і її слід поважати.
реабілітаційні заходи
Реабілітаційні методики спрямовані на те, щоб допомогти хворому максимально адаптуватися, після перенесеного загострення хвороби. Почати слід якомога раніше, одразу після повернення пацієнта з клініки, це дасть можливість якнайшвидшої соціальної адаптації, дозволить швидше повернутися до нормального життя. Тому так важливо сімейне та індивідуальне консультування психотерапевтом.
Серед ефективних тренінгів, виділяють: тренінги самоповаги, спілкування, незалежного проживання. Індивідуальне психотерапевтичне лікування спрямоване на постійній взаємодії пацієнта і лікаря, проведення бесід на хвилюючі хворого теми, обговорення актуальних проблем, спільний пошук рішень. Тільки так вдасться встановити міцний зв'язок хворого з реальністю, виробити у нього прагнення до її збереження. Крім психотерапевта, на допомогу в реабілітації хворого на шизофренію можуть прийти психологи, соціальні працівники та, безумовно, близькі люди.
Прогноз параноидной шизофренії
Існують певні чинники, що вказують на сприятливий прогноз перебігу хвороби. У тому випадку, якщо пацієнт жіночої статі, якщо його сімейний анамнез не обтяжений цим захворюванням, якщо початок хвороби протікало гостро, а не приховано, то прогноз на перебіг параноидной шизофренії позитивний.
Млява маніфестація хвороби, чоловіча стать і наявність в сім'ї ще одного хворого, що має аналогічний діагноз, робить прогноз менш сприятливим.
Багато в чому на тяжкість перебігу хвороби впливає своєчасна медична допомога, а також підтримка близьких людей і соціуму. Дослідження показали, що негативне ставлення до особистості хворого з боку суспільства, критичні висловлювання, ворожість, спроба насильницького контролю життя людини призводить до підвищення ризиків рецидивів хвороби.