Тениаринхоз - це паразитарне захворювання, що відноситься до групи біогельмінтози. Збудник тениаринхоза у людини - бичачий ціп'як, який паразитує в тонкому кишечнику. Тениаринхоз найчастіше має хронічний перебіг і проявляється в порушеннях з боку травної системи, а також в токсико-алергічних реакціях.
Бичачий ціп'як широко поширений по всьому світу, але найбільше людей, уражених цією глистной інвазією, проживають в Центральній і Південній Африці, в Азії, в Південній Америці, в Китаї, в Монголії і в Австралії. Це пояснюється широким розвитком скотарства. Що стосується Росії, то випадки тениаринхоза реєструються в Дагестані, Туві, республіці Саха і в Бурятії. Є дані про зараження людей бичачим ціп'яком в Іркутській, Новосибірській, Тюменській областях. Надходять пацієнти з подібним діагнозом до лікарень Пермського, Алтайського і Красноярського краю.
Паразит поширюється вогнищами, найчастіше хвороба реєструється серед сільських жителів. Страждає переважно населення, яке вживає в їжу або сире, або погано термічно оброблене м'ясо корів. Небезпеку становить солоне і в'ялене м'ясо, що містить цистицерки хробака.
Максимальна кількість випадків тениаринхоза реєструється в періоди масового забою худоби - це зима і осінь. Якщо розглядати статистику по статевої та вікової приналежності, то дорослі хворіють частіше, ніж діти, переважна кількість пацієнтів - чоловіки. При цьому переважають працівники тваринницьких ферм і м'ясокомбінатів.
Зміст статті:
- Хто такий бичачий ціп'як?
- Симптоми бичачого ціп'яка
- Шляхи зараження людини бичачим ціп'яком
- Чим небезпечний бичачий ціп'як?
- Життєвий цикл розвитку бичачого ціп'яка
- Діагностика бичачого ціп'яка
- Лікування бичачого ціп'яка
- Профілактика бичачого ціп'яка
Хто такий бичачий ціп'як?
Бичачий ціп'як - це гельмінт, що паразитує в тонкому кишечнику людини. Він відноситься до класу стрічкових черв'яків, до виду ціп'яків. Ще цього хробака називають неозброєним ціп'яком. Його тіло має плоску стрічкоподібними форму, складається з шийки, сколекса (головки) і стробіл. На сколексе розташовується рудиментарний хоботок і чотири присоски без гаків. Шийка хробака коротка і переходить стробілов. Сама стробила може складатися з 2000 року (або менше) проглоттид (члеників).
Бичачий ціп'як - дуже великий хробак, який в довжину може досягати більше 10 м. Цей гельмінт є гермафродитом, і жіноча і чоловіча статева система у нього добре розвинена. Розташовуються статеві органи в середній третині стробіли.
Матка у бичачого ціп'яка замкнута, яйця дозрівають і накопичуються всередині неї. У процесі збільшення чисельності яєць матка починає розтягуватися, після чого по її боках з'являються випинання (від 18 до 32 штук з кожного боку). Інші органи атрофуються. Яйця не дозрівають рівномірно, тому в кінцевих члениках може налічуватися від 50 до 150 тисяч готових до інвазії личинок. Вони не потребують дозріванні у зовнішньому середовищі.
Яйця бичачого ціп'яка мають округлу форму, зовні покриті тонкою прозорою оболонкою. Всередині зрілого яйця знаходиться онкосфера - зародок, оснащений 3 гаками.
Членики, розташовані в кінцевій частині стробіли, починають витягуватися і звужуватися, а потім відриватися від стробіли, пересуваючись вперед. Після відділення від стробіли, членики рухаються по кишечнику людини і виходять у зовнішнє середовище через анальний отвір разом з каловими масами. Цікаво, що деякі членики пасивно просуваються по кишечнику разом з перевареної їжею, а деякі можуть самостійно, причому досить активно пробиратися до анального отвору людини. Кожен день хворий може виділяти від 1 до 23 члеників. При цьому сам черв'як не стає коротше, так як від шийки постійно відростають нові членики. Вони поступово розвиваються, дозрівають і рухаються до хвостової частини черв'яка, від якої згодом від'єднуються.
Остаточний господар бичачого ціп'яка - людина, а проміжним господарем є велика рогата худоба. Вже через 2-4 місяці після інвазії хворий починає виділяти в навколишнє середовище яйця хробака. Це може тривати протягом 15 і більше років.
Симптоми бичачого ціп'яка
Симптоми бичачого ціп'яка можуть бути відсутні зовсім, а можуть проявлятися яскраво, викликаючи важкі порушення здоров'я людини. Іноді протягом багатьох років єдиним симптомом зараження є наявність в калових масах члеників черв'яка, або їх самостійне виповзання з анального отвору. Цей процес завжди супроводжується неприємними відчуттями і призводить до розвитку невротичних розладів у хворого. Пацієнти порівнюють те, що відбувається з повзання в анус сторонніх тіл, які викликають сильне свербіння.
Клінічна картина тениаринхоза може виглядати наступним чином:
Порушення моторики і видільної функції шлунково-кишкового тракту в цілому.
Катаральне запалення кишечника, яке виникає на тлі травмуючої дії паразита на слизову оболонку тонкої кишки.
Відчуття почуття тяжкості і болю в епігастральній ділянці.
Присутність печії і відрижки, не пов'язаної з прийомом їжі.
посилене слинотеча.
Постійне почуття нудоти, періодичні позиви до блювоти.
Болі в животі, які не пов'язані з будь-якими захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Болі не мають чіткої локалізації. Коли черв'як просувається через заслінку, яка з'єднує тонкий і товстий кишечник, то болю набувають переймоподібниххарактер.
Нестійкі випорожнення, при якому запори змінюються проносами, метеоризм.
Часто на тлі тениаринхоза у хворого розвивається виразка дванадцятипалої кишки або трапляється жовчна колька.
Кишкова непрохідність виникає в тому випадку, коли черв'як збивається в грудку і перешкоджає просуванню калових мас.
Недостатнє засвоєння мінералів і вітамінів через наявність паразитує хробака в кишечнику призводить до того, що у хворого погіршується стан нігтів і волосся, шкіра стає сухою і схильною до запалення. Страждає організм в цілому.
Людина, заражена бичачим ціп'яком, відчуває постійне відчуття голоду, йому весь час хочеться їсти. Однак, незважаючи на збільшений апетит, вага не додається. Більш того, тривале паразитування хробака в кишечнику призводить до втрати маси тіла.
В процесі своєї життєдіяльності ціп'як виділяє токсичні речовини. Вони отруюють організм людини, провокуючи посилення алергічних реакцій і еозинофілії.
Часто хворі відзначають погіршення нічного відпочинку, підвищену дратівливість і стомлюваність, періодично виникають запаморочення, головний біль і слабкість в кінцівках. Природно, що з паразитарної інвазією ці симптоми людина не пов'язує. Тим часом, такий астеновегетативний комплекс є результатом інтоксикації організму продуктами життєдіяльності бичачого ціп'яка. В окремих випадках можливий розвиток епілептиформних судомних нападів.
З боку серцево-судинної системи можливе посилення серцебиття, зниження артеріального тиску. Іноді в області серця виникають хворобливі відчуття, відзначається тахікардія, в такі моменти з'являється шум у вухах, можуть виникати мушки перед очима. Рідше розвиваються носові кровотечі.
Описані випадки, коли рухливі членики потрапляли в дихальні шляхи і в середнє вухо через євстахієву трубу. Можливо їх виявлення в блювотних масах.
У ряду хворих відзначаються тріщини на мові, його болючість, а також збільшення мови в розмірах.
У ослаблених хворих можлива поява уртикарной екзантеми, коли на тілі з'являється висип, покрита корочками.
Небезпечно носійство бичачого ціп'яка під час вагітності, так як це може призвести до початку передчасних пологів, до викидня і сильному токсикозу. Крім того, люди при наявності бичачого ціп'яка в організмі часто страждають від анемії.
Слід зазначити, що симптоми в повному обсязі проявляються рідко. Вони мають тенденцію до наростання, в залежності від того, як довго паразит проживає в тілі людини.
Таким чином, в хронічну стадію хвороби відзначають 4 основних симптомокомплексу бичачого ціп'яка у людини:
Астеновегетативний (слабкість, астенія);
Абдомінальний (болі в животі);
Диспепсичний (розлади функцій шлунково-кишкового тракту);
Харчовий (посилений апетит).
Шляхи зараження людини бичачим ціп'яком
Механізм передачі паразита - фекально-оральний, а основний шлях зараження - харчовий. Після того як хвора людина починає виділяти в навколишнє середовище яйця гельмінта, вони потрапляють у воду, в грунт, на траву і т. Д. Через певний час яйце знаходить свого проміжного господаря - великої рогатої худоби. Личинка живе в його тілі протягом 4-5 місяців, за цей час вона стає готовою до інвазії людського організму.
Слід зазначити, що людина-носій бичачого ціп'яка не становить загрози для іншої людини в плані негайного зараження. Личинка хробака відразу після виходу з тіла свого основного господаря не може заразити іншу людину. Для того, щоб підготуватися, їй необхідний організм проміжного хазяїна.
Основні шляхи зараження людини бичачим ціп'яком:
Вживання в їжу погано провареної або просмажене яловичини.
Недотримання побутових і санітарно гігієнічних навичок при роботі з сирим м'ясом, при виконанні господарської діяльності.
Зняття проби з сирого фаршу. Таким шляхом часто заражаються домогосподарки.
Окремо варто відзначити кулінарні пристрасті конкретної нації. Наприклад, часто люди заражаються при вживанні в їжу шашлику і строганини. Встановлено, що при приготуванні шашлику, маса шматочків якого становить 50 г і більше, при стандартному способі прожарювання велика частина цістіцерков залишаються життєздатними.
Природна сприйнятливість людей до зараження бичачим ціп'яком висока.
Чим небезпечний бичачий ціп'як?
Крім того, що бичачий ціп'як завдає шкоди здоров'ю в цілому, можливий розвиток наступних ускладнень, що несуть загрозу життю:
Механічної кишкової непрохідності. Це відбувається при наявності декількох черв'яків в кишечнику, або в тому випадку, якщо одинична особина заплутується і збивається в грудку.
Холециститу і холангіту. Черв'як може проникати в жовчні шляхи, перекриваючи природний відтік жовчі, що і призводить до розвитку цих ускладнень. У медицині описаний випадок закупорки бичачим ціп'яком жовчної протоки з подальшим розвитком жирового некрозу підшлункової залози.
Панкреатиту. Не виключено впровадження гельмінта в тканини підшлункової залози.
апендициту.
Перитонеального абсцесу. Ускладнення розвивається при прориві кишкової стінки і при виході хробака в черевну порожнину.
Життєвий цикл розвитку бичачого ціп'яка
Життєвий цикл розвитку бичачого ціп'яка досить складний. Він включає в себе зміну двох господарів. Проміжним господарем виступає великої рогатої худоби, а постійним господарем є людина. Крім домашньої худоби, личинки ціп'яка можуть вибирати в якості жертви диких яків, буйволів, оленів.
У людини черв'як може проживати і паразитувати в тонкому кишечнику протягом 20 років. Весь цей час чоловік буде носієм ціп'яка, а також джерелом зараження навколишнього середовища, виділяючи в неї разом з фекаліями яйця ціп'яка, що містять онкосфери. Кінцеві членики виходять назовні з анального отвору людини, потрапляючи в подальшому в грунт, в воду, на пасовища, на траву під час поливу. У зовнішніх умовах яйця гельмінта можуть існувати протягом місяця.
Великої рогатої худоби споживає заражену воду, траву, сіно і інфікується бичачим ціп'яком. Після потрапляння в шлунково-кишковий тракт личинки хробака всмоктуються в кров і розносяться по тілу тварини. Осідають вони в м'язовій тканині, можуть виявлятися в сполучнотканинних елементах (в серці, в мові), де залишаються дозрівати. Через 4-5 місяців вони перетворюються в фіни і цистицерки, які містять протосколекс (головку личинкової форми теніїд) дорослого бичачого ціп'яка. У м'язах великої рогатої худоби личинки можуть існувати протягом 1-3 років.
Коли людина вживає яловичину з інвазивними личинками в їжу, вони потрапляють в його шлунок і далі в кишечник. Там під дією шлункового соку і жовчі протосколекс звільняється від фіни, присмоктується за допомогою присосок до стінки кишечника і починає рости.
Дорослий бичачий ціп'як сформується в тілі людини через 2,5-3 місяці. Найчастіше в кишечнику хворого виявляється 1 черв'як.
Діагностика бичачого ціп'яка
Діагностика бичачого ціп'яка представляє певні труднощі. Справа в тому, що захворювання має мало специфічних симптомів, за якими можна було б запідозрити наявність паразита в організмі.
У зв'язку з цим особливе значення має делікатний опитування пацієнта на предмет встановлення факту того, що у нього з ануса виповзали цистицерки. Саме цей симптом має найважливіше значення в плані визначення інвазії. Дуже часто хворі також зауважують членики в фекаліях після акту дефекації.
Якщо виявити членики не вдається, то можлива провокація їх виходу: вживання гарбузового насіння, часнику або сольового проносного.
Якщо є підозра на наявність паразитарної хвороби, то проводиться аналіз калу на яйця і фрагменти стробіли черв'яків. Цей аналіз носить назву "копроовоскопія".
Додатковими методами обстеження є:
Метод товстого мазка (метод Като).
Метод збагачення (метод осадження Фюллеборна і флотационний метод Калантарян).
Періанального-ректальний зішкріб.
Відбиток на липкій стрічці.
Так як перераховані вище методи обстеження не дозволяють уточнити, який саме ціп'як паразитує в організмі людини: свинячий або бичачий, то необхідно ретельне вивчення зрілих члеників. Так, бічні відгалуження у матки бичачого ціп'яка нараховуються в кількості від 18 до 32 штук. У той час як у матки свинячого ціп'яка бічних відгалужень з одного боку буде від 8 до 12 штук.
Іноді хробака вдається виявити під час проведення контрастної рентгенографії тонкого кишечника. Він має вигляд світлих смуг.
Що стосується загального аналізу крові, то в ньому можна виявити збільшення числа еозинофілів, лейкопенію і анемію. Однак ці показники є що проходять.
Лікування бичачого ціп'яка
Лікування бичачого ціп'яка зводиться до прийому антипаразитарних препаратів. Іноді воно проводиться в умовах стаціонару, хоча не виключена і амбулаторна терапія тениаринхоза. В обов'язковому порядку проводять паразитологічний контроль ефективності терапевтичної схеми.
Хворому призначають протівогельмінтниє препарати, основний з яких - це Фенасал, а додатковий - Більтрицид. Фенасал приймають або ввечері після легкої вечері, або вранці натщесерце. Дозування підбирає доктор, в середньому для дорослої людини вона становить 2-3 м Більтрицид також приймають одноразово.
Після прийому препарату паразит виходить через анальний отвір без будь-яких додаткових заходів.
Напередодні лікування і під час терапії показана щадна дієта.
Вона базується на наступних принципах:
Виняток жирної, смаженої, копченої, солоної і солодкої їжі;
Основа раціону - нежирні супи, рис, гречка, кисломолочні продукти, нежирна риба;
Напої - киселі, компоти, чаї;
Абсолютна заборона накладається на буряк, капусту, шпинат, виноград, персики, малину, агрус, шоколад, кава, алкоголь, абрикоси, бобові.
Харчуватися слід малими порціями, не рідше 5 разів на день.
Можливе доповнення основної терапевтичної схеми фітотерапією. З цією метою лікар призначає капсули з екстрактом чоловічої папороті, гарбузове насіння. На період лікування показана постановка очисних клізм, прийом проносних препаратів.
Критеріями вилікування є відсутність члеників в фекаліях пацієнта протягом 4 місяців після проведеного терапевтичного курсу. Якщо членики виявляються, то терапію повторюють тими ж препаратами.
Прогноз на одужання найчастіше сприятливий. Лікарі намагаються якомога швидше рятувати пацієнтів від тениаринхоза і спостерігають їх ще протягом 3-4 місяців. Крім того, з особливою ретельністю перевіряють людей з групи ризику, наприклад, працівників ферм і тваринницьких комплексів.
Профілактика бичачого ціп'яка
Профілактика бичачого ціп'яка зводиться до виконання наступних заходів:
Своєчасне виявлення заражених осіб. Для чого раз на рік обстежують усіх тваринників (доярок, пастухів, телятниць і т. Д.) І членів їх сімей. Обстеженню підлягають працівники м'ясокомбінатів і боєнь.
Повне виключення можливості вживання сирого або недостатньо термічно обробленого м'яса корів.
Якісна термічна обробка м'яса, що дозволяє вбити личинки хробака. Для цього його потрібно варити або запікати невеликими шматками протягом 1-3 годин.
Своєчасне звернення до фахівця при виявленні симптомів, що вказують на можливе зараження бичачим ціп'яком.
Ретельний огляд м'яса перед покупкою. Іноді личинки хробака можна помітити навіть неозброєним поглядом, особливо при масивної інвазії.
Виявлення захворювання у тварин під час ветеринарно-санітарної експертизи м'яса. Якщо фіни бичачого ціп'яка в м'ясі виявляються, то перед реалізацією його знезаражують ретельно проварюванням в котлах при дотриманні певних нормативів.
Захист навколишнього середовища від забруднення яйцями бичачого ціп'яка. Для цього з боку державних служб здійснюється контроль над дотриманням санітарно-гігієнічних заходів на тваринницьких фермах і господарствах. Важливо, щоб для персоналу були облаштовані окремі туалети.
Не менш важлива просвітницька робота серед населення, яка спрямована на інформування людей про можливі джерела паразитарних інвазій.