Асфіксія у новонародженого ступеня, наслідки, перша допомога при асфіксії / Педіатрія

Асфіксія у новонародженого є патологію дихальної функції немовляти, з супутнім розвитком кисневої недостатності. Така проблема може виникнути як при родовому процесі, так і протягом перших днів після появи малюка на світ. Асфіксія - досить небезпечний стан, що вимагає надання грамотної і, що важливо, своєчасної професійної допомоги.

Різновиди і ступеня асфіксії у новонароджених

Асфіксія у новонароджених малюків - це досить поширена проблема. Залежно від причин її виникнення, медики виділяють 2 різновиди асфіксії:

внутрішньоутробна - розвивається на тлі тривалого перебування немовляти в материнському череві.
Післяпологова - є ускладненням родового процесу.

Зверніть увагу: Згідно зі статистичними даними, прояви асфіксії діагностуються у 4% новонароджених малюків!

Залежно від тяжкості проявів, асфіксія поділяється на 3 ступені: легка, помірна, важка. Патологічний процес супроводжується розладом дихальної функції і порушеннями в діяльності серцево-судинної системи. Причини, здатні можуть спровокувати розвиток асфіксії у новонародженого - численні і різноманітні. Багато в чому провокуючі фактори залежать від виду патології і часу її прояви (первинна або ж вторинна).

Від чого виникає внутрішньоутробна асфіксія?

Первинна внутрішньоутробна асфіксія, в більшості випадків, розвивається на тлі тривалої гіпоксії дитини, що знаходиться в материнській утробі. Спровокувати цю патологію, на думку медиків, можуть такі чинники:

неправильне, нераціональне харчування майбутньої матері;
залізодефіцитна анемія у вагітної;
авітаміноз;
вплив на плід токсичних речовин;
плацентарні аномалії;
дефекти і патології в будові пуповини;
безконтрольне вживання деяких медикаментозних препаратів при вагітності.
родової шок;
куріння і вживання алкогольних напоїв в період очікування малюка;
гестоз, що протікає у важкій формі;
порушення процесів газообміну в області плаценти;
підвищений артеріальний тиск породіллі, що приводить до порушень плацентарного кровообігу;
несумісність імунологічного характеру між матір'ю і малюком (резус-конфліктна вагітність);
вікова категорія породіллі старше 40 років.

важливо! Наявність у майбутньої матері захворювань інфекційного, серцево-судинного і ендокринного характеру, що протікають в хронічній формі, підвищують ризики асфіксії у малюка. Тому вагітній жінці, яка має такі проблеми зі здоров'ям, слід перебувати під постійним контролем лікаря!

Причини післяпологової асфіксії

Первинна післяпологова асфіксія виникає, переважно, на тлі порушень родового процесу і вроджених захворювань самого малюка.

Причинами даної патології у новонародженого можуть стати такі фактори:

передчасне розродження;
неправильне положення плода;
запізнілі пологи;
травматичні ушкодження спинного або ж головного мозку;
закупорка дихальних шляхів немовляти;
інфекції внутрішньоутробного характеру;
затримки в розвитку і рості плода;
порушення у функціонуванні щитовидної залози немовляти.

важливо! Найчастіше післяпологова асфіксія діагностується у недоношених малюків. Також до цієї проблеми можуть привести пороки внутрішніх органів плоду, тому в ході вагітності важливо робити контрольні УЗД, щоб лікарі були максимально готові до надання першої допомоги дитині.

Які ускладнення при пологах можуть привести до асфіксії?

Досить часто асфіксія у немовляти фіксується в разі важких пологів. До розвитку патології, на думку акушерів-гінекологів, наводять такі ускладнення родового процесу:

травми;
застосування загальної анестезії і сильнодіючих знеболюючих засобів;
матковий розрив;
гіпоксія;
кесарів розтин;
плацентарні патології;
багатоплідна вагітність;
слабкість пологової діяльності;
усунення плаценти;
дефекти в будові пуповини;
недостатнє або ж, навпаки, надмірна кількість навколоплідних вод;
обвиття малюка пуповиною;
кровотечі;
передчасне відшарування плаценти.

Від чого виникає вторинна асфіксія?

Проблеми з дихальною системою можуть проявитися у дитинки через кілька днів після його появи на світло.

Такого роду патологія носить назву вторинної асфіксії.

До можливих причин доктора відносять такі фактори:

звуження дихальних шляхів (стенози);
крововиливи в області легких;
серцеві вади, не виявлені відразу після народження;
порушення процесів кровообігу в області головного мозку;
пневмопатія;
прояви дистрес-синдрому респіраторного характеру;
гіалінові мембрани;
наявність ателектаз, що локалізуються в області легких;
недостатня санація шлункової порожнини після появи малюка на світ;
розлади в діяльності центральної нервової системи.

важливо! Попадання грудного молока або суміші під час годування в область дихальних шляхів малюка також може привести до розвитку вторинної асфіксії!

Як проявляється патологія?

Клінічні прояви асфіксії у новонароджених малюків залежать від ступеня тяжкості патологічного процесу. У разі асфіксії, що протікає в легкій формі, у дитини можуть фіксуватися такі ознаки, як ослаблення дихальної функції, синій колір шкірних покривів в області губ і носа, знижений м'язовий тонус.

Для помірного ступеня асфіксії характерні такі ознаки:

ослабленість і порушення дихальної функції;
рідкісна частота серцевих скорочень (брадикардія);
м'язова дистонія;
підвищення рухової активності;
ціаноз;
тремтіння кінцівок і підборіддя;
ослаблення рефлексів.

При важкому ступені асфіксії подих у малюка або зовсім відсутня, або проявляється рідкісними, поверхневими вдихами.

Крім того, у дитини спостерігаються такі тривожні симптоми:

брадикардія, що протікає у важкій формі;
порушення серцевого ритму (аритмія);
зниження м'язового тонусу;
блідість шкірних покривів і слизових оболонок;
судомний синдром;
численні крововиливи в області шкірних покривів.

важливо! При відсутності будь-яких ознак життя у новонародженого фіксується клінічна смерть. У такому випадку дитина потребує термінової допомоги лікарів-реаніматологів!

Наслідки асфіксії новонароджених

Асфіксія - вкрай важкий і небезпечний стан, який загрожує численними ускладненнями.

Серед ранніх ускладнень даної патології медики виділяють наступне:

некротичні процеси;
набряк і крововиливи в області головного мозку;
набряклість в легких.

важливо! При відсутності своєчасної медичної допомоги асфіксія може привести до блокування дихальної функції і загибелі малюка!

Однак, навіть в тому випадку, якщо старання лікарів увінчалися успіхом, і дихальна функція немовляти була відновлена протягом декількох місяців, висока ймовірність прояву наступних ускладнень, що відносяться до категорії пізніх:

менінгіт;
зараження крові;
гідроцефалія;
запалення легенів;
енцефалопатія;
підвищена збудливість нервової системи;
сповільненість реакцій;
судомний синдром;
тромбози;
порушення в функціонуванні шлунково-кишкового тракту.

Зверніть увагу: малюк, котрий переніс асфіксію, в перебігу першого року життя повинен перебувати під наглядом кваліфікованого фахівця!

Заходи першої допомоги при асфіксії новонародженого

При прояві ознак, характерних для асфіксії, немовляті необхідна термінова медична допомога! Лікувальні заходи починають з того, що осушують шкірні покриви малюка і поміщають його під джерело тепла.

Новонародженого кладуть на спинку, трошки закидаючи його голову, після чого ретельно очищають область носоглотки і ротової порожнини, а також дихальні шляхи від залишків навколоплідних вод.

У разі ослаблення або повної відсутності дихальної функції, медики вдаються до апаратної вентиляції легенів і очищенню шлункової порожнини від газів, за допомогою для цих цілей спеціальний зонд.

Зверніть увагу: якщо перераховані вище заходи не приносять належних результатів протягом 3-х хвилин, медики вводять дитині Адреналін, роблять непряму стимуляцію області серця (масаж), проводять інфузійну терапію!

Терапія після асфіксії

Терапія маленьких пацієнтів після перенесеної асфіксії повинна бути спрямована на попередження розвитку можливих ускладнень, особливо крововиливів в область головного мозку. У більшості випадків малюкам рекомендуються такі медикаментозні засоби, як глутамінова і нікотинова кислота, Вікасол, Дицинон і т. Д. В обов'язковому порядку проводиться курс кисневої терапії.

Подальше лікування залежить від загального стану дитини, яка присутня симптоматики і загальної клінічної картини, а тому жебрати фахівцем-педіатром в індивідуальному порядку. Середня тривалість терапевтичного курсу становить близько 2-х тижнів.

Зверніть увагу: годувати дитину після перенесеної асфіксії можна не раніше, ніж після закінчення 15-16 годин. Немовлят з важкою формою асфіксії годують, як правило, за допомогою зонда після закінчення доби.

Для реабілітації дитини після асфіксії протягом 3-х років рекомендуються такі фізіотерапевтичні процедури, як масаж і лікувальна гімнастика.

подальший догляд

Після виписки з пологового будинку важливо строго дотримуватися всіх рекомендацій, видані фахівцем щодо подальшого лікування та догляду за малюком! Лікарі-педіатри не рекомендують починати прикорм діток, які перенесли асфіксію, раніше однорічного віку. Якщо є така можливість, бажано, щоб малюк до півтора років харчувався молоком матері.

Оскільки малюки з асфіксією особливо схильні до захворювань вірусного і інфекційного характеру, в профілактичних цілях педіатри рекомендують їм курс вітамінотерапії.

Про профілактику

Попередити розвиток асфіксії у малюка майбутня мама зможе, якщо буде дотримуватися такої рекомендації фахівців:

Планувати вагітність. Ще до зачаття пройти комплексне медичне обстеження і пролікувати всі виявлені патології.
Повноцінно і раціонально харчуватися в період очікування малюка.
Приймати спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси для майбутніх мам.
Займатися гімнастикою для вагітних, регулярно здійснювати прогулянки на свіжому повітрі і уникати психоемоційних потрясінь.

Велике значення в профілактиці асфіксії у новонароджених грає регулярне відвідування майбутньою мамою лікаря-гінеколога, проведення планових УЗД і здача лабораторних аналізів. Своєчасна діагностика дозволить виявити і пролікувати можливі ускладнення протягом вагітності, чреваті наступною асфіксією (такі, як гестоз, гіпоксія, плацентарна недостатність і т. Д.).

Зверніть увагу: згідно зі статистичними даними, заходи щодо попередження асфіксії у новонароджених дають позитивні результати в 40% випадків!

Асфіксія у новонароджених - небезпечний стан, чревате повним пригніченням дихальної функції і розвитком важких ускладнень. При перших же ознаках, характерних для даної патології, малюкові необхідна термінова допомога лікарів - реаніматологів! Подальше лікування спрямоване на попередження можливих ускладнень і встановлюється в індивідуальному порядку. Причини асфіксії дуже різноманітні, однак, планування вагітності і суворе дотримання майбутньою мамою рекомендацій фахівця дозволить мінімізувати можливі ризики до мінімальних показників!

Бецік Юлія, акушер-гінеколог