Стадії асептичного некрозу
Існує кілька стадій розвитку цієї патології. На першій стадії хвороби структура кісткової тканини змінена в незначній мірі, тазостегновий суглоб зберігає свої функції, болі відзначаються періодичні. Друга стадія пов'язана з утворенням тріщин на поверхні головки тазостегнового суглоба. Спостерігаються обмеження в рухливості і постійні болі.
Третя стадія - вторинний артроз, в патологічний процес втягнута вертлужная западина. В значній мірі знижена рухливість суглоба. Цій стадії характерні постійні і сильні болі. Руйнування головки стегнової кістки, постійні болі, атрофія м'язів стегна і сідниць, мінімальна рухливість тазостегнового суглоба - ознаки, що свідчать про четверту, найважчою стадії розвитку некрозу.
Асептичний некроз кістки
Асептичний некроз - важке захворювання, викликане порушенням структури кісткової тканини, її харчування і жирової дистрофії кісткового мозку. Причин змертвіння ділянки кісткової тканини або всієї кістки безліч. Розвиток асептичного некрозу кістки може виникнути в результаті порушення циркуляції крові, травматичних ушкоджень або тромбозу артерії.
Переломи, застосування некваліфікованої лікувальної маніпуляції, тривалий механічний вплив, захворювання ендокринної системи, інтоксикація алкоголем або великими дозами кортикостероїдних засобів, остеохондропатия, хвороба Кюммель - можуть стати передумовами до руйнування кісткової тканини.
Некроз кістки призводить до незворотних змін, знижується міцність кісткової тканини, і при мінімальному навантаженні на уражену ділянку виникає імпресія. При своєчасному зверненні до лікаря процес патологічних змін кістки може припинитися, і тоді можливе відновлення її структури.
Асептичний некроз головки стегнової кістки
Головка стегнової кістки відноситься до проблемних зон, в яких часто виникає закупорка артерій, накопичувальні пошкодження через перевантаження і побутових травм, складні травми кульшового суглоба (переломом головки стегнової кістки). Різні патологічні процеси можуть призвести до асептичного некрозу головки стегнової кістки.
Це може бути: токсична дія після прийому гормонів і цитостатиків, антибіотиків, зловживання алкоголем, стреси, вроджений вивих стегна (дисплазія), остеопенія і остеопороз, системний червоний вовчак, хвороба Бехтерева, ревматоїдний артрит. Часто в списку причин опиняються переносяться простудні, запальні захворювання, що супроводжуються уповільненням циркуляції крові.
У більшості випадків ортопедичний прогноз невтішний, спостерігається важкий деформуючий артроз тазостегнового суглоба, при якому часто застосовується ендопротезування, артродез суглоба або коригуючі остеотомії. Рання діагностика за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) тазостегнового суглоба дозволяє вчасно виявити початок захворювання і часом навіть консервативне лікування дає відмінні результати, виключаючи хірургічне втручання.
Асептичний некроз тазостегнового і колінного суглоба
Тазостегновий суглоб складається з суглобової (вертлюжної) западини і голівки стегнової кістки. Це найбільший кулястий суглоб людини. Його кровопостачання здійснює єдина артерія, яка проходить через шийку стегнової кістки.
У разі порушення циркуляції крові кровопостачання даної зони порушується, припиняється подача кисню, поживних речовин, погіршуються властивості кісткової тканини. Стають неможливими відновлювальні процеси, і виникає дегенеративне захворювання суглоба (остеоартроз), що супроводжується сильними болями.
Надалі це призводить до асептичного некрозу тазостегнового суглоба. В даному випадку показана заміна пошкодженого суглоба штучним аналогом (ендопротезування), що сприяє повному відновленню рухової активності.
Появі руйнувань в колінному суглобі передує травма і втрата кровопостачання, в результаті чого виникає асептичний некроз виростків кісток, що утворюють колінний суглоб. Це призводить до втрати функцій зчленування і інвалідності. Асептичний некроз колінного суглоба проявляється болями і зменшенням рухової здатності коліна. Магнітно-резонансна томографія і сканування кісток показують ранні зміни в кістки і дозволяють запобігти подальшій втраті кісткової маси.
Застосування нестероїдних протизапальних препаратів зменшує біль і знімає запалення. При показаннях хірургічного втручання хворим призначається пересадка кістки в поєднанні з декомпресією (ослабленням тиску в кістки) або розсічення кістки, яке необхідно при прогресуючій стадії асептичного некрозу. Найпоширенішим є метод ендопротезування суглоба, т. Е. Заміна суглоба на штучний суглоб.
Асептичний некроз плечової і таранної кістки
Захворювання проявляється болем в області плечового суглоба, обмеженням рухів, в подальшому це призводить до атрофії. Зміни структури плечової кістки досить рідкісне явище. Якщо хвороба прогресує, то вдаються до хірургічного втручання - ендопротезування, що є на сьогоднішній день єдиним способом відновлення втраченої функції верхньої кінцівки.
Хвороба Муше така назва некрозу таранної кістки виникає спонтанно і швидко прогресуючого. Дегенерація гомілковостопного суглоба призводить до деформуючого артрозу. Сучасні методи діагностики дозволяє виявити зміни в гомілковостопному суглобі на ранній стадії. У цей період розвитку патології можна застосувати мозаїчну остеохондропластіку блоку таранної кістки і відновити анатомію суглоба.