Педагогічний прикорм при грудному вигодовуванні таблиця і рекомендації / Педіатрія

Коли підходить час знайомити малюка з дорослою їжею, кожен батько прагне підібрати оптимальний для своєї дитини варіант і спосіб прикорму.

Існує два види прикорму, які прекрасно адаптовані для малюків:

педіатричний прикорм являє собою введення окремо приготовлених для дитини продуктів харчування за спеціальною схемою. При цьому всі страви, пропоновані малюкові, ретельно перетираються в однорідне пюре.
педагогічний прикорм або предпрікорм - це введення прикорму дитині мікродозами (дозами, які містяться між великим і вказівним пальцями мами) з тарілки матері. Основне завдання такого прикорму - знайомство дитини з тією їжею, яку вживають в його родині, тобто малюка підгодовують не окремо приготовленої їжею, а як то кажуть з загального "казанка". При цьому денні годування груддю не скасовуються.

Нерідко діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, протягом досить довгого часу відмовляються їсти що-небудь крім материнського молока. Як відзначають багато мам, саме за допомогою предпрікорма виходить успішно впорається з даною проблемою.

Суть педагогічного прикорму

Поняття "предпрікорм - харчування як виховання" придумав центр дитячого виховання "Рожа". Дана методика має таку назву тому, що її мета не задовольняти голод малюка, а дати йому можливість познайомитися з правилами поведінки за столом, навчитися жувати і користуватися столовими приборами. У процесі введення предпрікорма дитина розуміє, що їжу можна добути не тільки з маминих грудей.

При введенні педагогічного прикорму батьки зобов'язані спонукати харчової інтерес малюка, який, як правило, ґрунтується на прагненні наслідувати своїх батьків, а аж ніяк не на відчутті голоду.

Основні умови, що дозволяють вводити педагогічний прикорм:

дитина повинна знаходитися на грудному вигодовуванні. Передбачається, що ферменти, які надходять з грудного молока, що містить інформацію про з'їдених продуктах, допомагають підтримувати дитячий ШКТ, оскільки і мама, і дитина їдять одне і те ж;
харчування всієї родини має бути правильним і різноманітним: Різні копченості та іншу некорисно їжу слід повністю виключити з сімейного раціону.

Переваги та недоліки педагогічного прикорму

До переваг предпрікорма можна віднести те, що:

Дитина має можливість, орієнтуючись тільки на своє бажання і смакові переваги, вибирати продукти зі столу. При такому підході малюкові не нав'язується певний вид їжі, як це відбувається при педіатричної системі.
З самого раннього віку дитина долучається до сімейних традицій, вчиться самостійно їсти і користуватися столовими приборами.
Введення предпрікорма сприяє швидкому засвоєнню дитиною навичок жування.
У дітей, яких підгодовували по педагогічній системі, практично ніколи не виникає проблем з апетитом.
Дитина знайомиться з новою їжею без шкоди для грудного вигодовування.
Немає необхідності витрачати час і кошти на організацію окремого харчування для малюка, оскільки він їсть те, що і його батьки.

Варто зазначити, що педагогічна система має також і свої мінуси:

Відсутність на даний момент будь-якого наукового обгрунтування даної методики. Прихильники так званої концепції "природного батьківства", частиною якої і є предпрікорм, зазвичай посилаються на багатовіковий досвід предків, що не підгодовували своїх малюків окремо приготовленою їжею, а годували їх з загального столу.
На перших порах, коли дитина тільки звикає до твердої їжі, він може давитися її шматочками.
Складність визначення джерела алергії або розлади стільця, оскільки за один прийом їжі дитина споживає відразу кілька різних продуктів.
Необхідність у перегляді сімейного раціону харчування. Оскільки дитина повинна мати доступ до всіх продуктів харчування, що знаходяться на столі під час сімейної трапези, батькам варто відмовитися від копченої, гострої і жирної їжі, а також від напівфабрикатів. Для більшості сімей цей момент є вирішальним мінусом.

Коли слід починати підгодовувати малюка

Ще кілька років тому прикорм вводили починаючи з 3-4х місячного віку дитини. Сьогодні Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) рекомендує починати вводити прикорм дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, не раніше ніж з 6-ти місяців, оскільки в першому півріччі материнське молоко завдяки своїм поживним властивостям повністю задовольняє всі потреби малюка. Крім того, ферментна система і харчової інтерес дитини також дозріває лише до напівроку.

Варто відзначити, що в природі все досить мудро влаштовано, і людський дитина, як в принципі і дитинча будь-якого іншого ссавця, коли готовий перетравлювати нову їжу, завжди подає відповідні сигнали своїм батькам.

Переконатися в готовності дитини до введення прикорму можна за такими ознаками:

Малюк впевнено сидить.
Виштовхує рефлекс згасає.
Вага дитини в два рази перевищує його вагу при народженні (для недоношених малюків цей показник повинен бути трохи вище).
Вміє повертати голову, і при необхідності відвертатися від невподобаний їжі.
З'явився "харчової інтерес": дитина тягнеться до тарілки мами, щоб взяти з неї їжу і покласти собі в рот.

Визначити, що у дитини з'являється саме "харчової інтерес", а не проста цікавість можна за наступним його поведінки. Під час сімейної трапези малюк тягнеться до їжі, яку апетитно поглинають дорослі. Йому не цікаві інші предмети, розташовані на столі: ні серветки, ні столові предмети, ні підстилки під гаряче. А якщо дитині спробувати що-небудь дати в ручки для заспокоєння, то він гнівно викине даний йому предмет і продовжить добувати їжу. Така поведінка малюка повторюється кожного разу, як він потрапляє разом з дорослими за стіл, набуваючи стійкого характеру.

Зверніть увагу! Поява "харчового інтересу" обумовлено наявністю травних ферментів, вже дозрів в шлунково-кишковому тракті малюка, які подають сигнал в мозок про свою готовність працювати. У свою чергу, мозок, відповідаючи на що надійшли сигнали, продукує відповідні реакції, "штовхають" дитини на завоювання нової більш складної їжі.

Варто відзначити, що наявність "харчового інтересу" гарантує хороший апетит і здорове ставлення до їжі на все життя поки ще маленького чоловічка. Тому ні в якому разі не можна змушувати дитину поїсти і намагатися його нагодувати, якщо він цього не бажає і не просить сам. У цьому процесі ініціатива повинна повністю виходити від самого малюка: він повинен бути активним учасником прикорму. Якщо ж ЖКТ дитини цілком готовий до перетравлювання дорослої їжі, але харчового інтересу як такого ще немає, то варто почекати з введенням прикорму до його появи.

Коли не слід починати введення прикорму:

Дитина або мама хворіє. У такий період набагато важливіше більше годувати дитину материнським молоком, яке допоможе забезпечити антивірусний захист малюка.
Переїзд або зміна обстановки. На адаптацію до нового місця дитині слід виділити не менше двох тижнів.
Вихід мами з декретної відпустки.
Поява нової людини в житті дитини (наприклад, няні).
Активне прорізування зубів.
Стресова ситуація в родині, яку може спровокувати ремонт, розлучення батьків і т. Д.

Техніка введення педагогічного прикорму

Педагогічний прикорм ніяк не відбивається на грудному вигодовуванні: він є абсолютно паралельним процесом, що доповнює основне живлення. Варто відзначити, що в свідомості дитини ці поняття також досить чітко розділені. Так наприклад, він розуміє, що заснути йому допоможе не 50 грамів сирної маси, а смоктання маминих грудей. А ось побачивши смачний банан, який він зазвичай спостерігає раз в тиждень, малюк звичайно ж потягнеться до принадному фрукту, а не до маминих грудей, до якої у нього цілодобовий доступ.

Як правило, весь цикл прикорму займає близько року, протягом якого дитина повинна спробувати ту їжу, з якої він буде мати справу протягом усього свого життя. Малюк знайомитися з продуктами і вивчає їх:

по консистенції і температурі;
різноманітність смакових якостей, розмірів і форм;
способи приготування і вживання;
сезонність та інше.

Важливо знати! Якщо в період прикорму з якоїсь причини дитина не зміг спробувати якісь продукти, то в майбутньому він може взагалі до якогось віку відмовлятися від них або все-таки їх є, але неохоче.

Тому слід спочатку долучати малюка до тієї екологічної та соціальної ніші в області харчування, до якої належить його сім'я.

Їжа, пропонована дитині, може бути різної консистенції, але спеціально робити її пюреобразной не слід. Предпрікорм має на увазі знайомство малюка з їжею через мікродози (мікропроб) продуктів, що стимулює його успішно освоювати навички жування і ковтання вже в перші місяці введення прикорму. Крім того, в процесі знайомства з їжею дитина вчиться самостійності, яку важливо заохочувати:

він може сам брати ручками пропоновані йому шматочки їжі і відправляти їх собі в рот;
він намагається "орудувати" ложкою;
вчиться тримати чашку та пити з неї.

Завдання батьків - тільки стежити за тим, щоб рухи дитини були правильними і при необхідності допомогти йому, але ні в якому разі не намагатися його самостійно нагодувати. Цей процес не повинен перетворюватися в пасивне відкривання рота перед черговою ложкою їжі, яку пропонує мама.

Дитина може сідати за обідній стіл для знайомства з їжею разом з мамою до 5-6 разів на день. За один прийом малюку можна давати не більше двох-трьох мікродоз. Одна доза м'якої їжі повинна міститися між подушечками великого і вказівного пальців мами, або на кінчику чайної ложки.

Мікродози слід давати в такий спосіб:

м'яка їжа:
- розсипчастого виду (макарони, каші, шматочки хліба, салат і ін.) - можна крихти давати дитині прямо в рот або ж викласти на тарілочку, щоб малюк намагався захопити їх самостійно і відправити до "місця призначення".
- пюреобразного виду - слід намазати на ложку і вручити її дитині.
тверду їжу (Сушка, очищені фрукти, сухарі та ін.) Слід пропонувати малюкові під пильним наглядом дорослих! Він може брати їх чи зі столу, або з маминих рук. Якщо дитина відкусив дуже великий шматочок, що не сумірний з його жувальними можливостями, то його слід негайно видалити з рота малюка, демонструючи при цьому повний спокій і незворушний вигляд.
пиття слід пропонувати дитині в невеликій чашці з широкою шийкою не більше однієї чайної ложки за раз. Однак якщо дитина просить добавки - доливаємо ще одну чайну ложку рідини. Малюк повинен вчитися з раннього віку брати в ручки чашку і перекидати собі в рот її вміст.
Супи і інші перші страви варто пропонувати декількома способами:
- даємо малюкові досліджувати / облизувати ложку, попередньо вмочивши її в бульйоні;
- виловлюємо вміст бульйону і допомагаємо дитині донести ложкою його до рота;
- вчимо присьорбувати з ложечки.

Важливо, щоб малюк тримав ложечку сам, а мама тільки допомагає керувати ручкою! Як правило, самостійне Зачерпивание ложкою стає доступним більшості дітей тільки після того, як вони освоюють самостійну ходьбу.

Етапи педагогічного прикорму

В цілому, процес предпрікорма складається з трьох етапів:

адаптаційний період - з першого по восьмий місяць прикорму.
енергетичний період - з восьмого по чотирнадцятий місяць прикорму.
перехідний період - з чотирнадцятого місяця до 3-річного віку дитини.

На першому, адаптаційний етапі, відбуваються тільки перші знайомства дитини з новою їжею: спочатку йому даються мікродози завбільшки з 1-2 зернятка рису, через тиждень - мікродоза збільшується і вже може становити 1-2 горошини і т.д. За таким принципом малюка знайомлять з кожним окремим блюдом. Як правило, за місяць дитині вдається спробувати практично всі продукти з маминого меню. Починаючи з другого місяця прикорму, ті продукти, які успішно пройшли стадію мікропроб, можна пропонувати дитині в збільшеній дозі - до 1-2 чайних ложок. Що стосується нових продуктів (наприклад, сезонних овочів або фруктів), то з ними робимо всю адаптаційну роботу. У день слід давати дитині не більш одного нового продукту, при цьому будь-яку "пробу" даємо запивати грудним молоком. Тільки в тому випадку, якщо протягом тижня організм малюка не дав ніяких негативних реакцій - збільшуємо обсяг пропонованого продукту до 1-2 чайних ложок.

Дуже важливо, щоб на першому етапі дитина під час трапези перебував на руках у мами, а не на окремому місці. Це обумовлено рядом причин:

На першому етапі у дитини повинен бути постійний доступ до грудного молока, яке сприяє повноцінному засвоєнню нової їжі.
Поведінка малюка під час трапези відбувається під пильним маминим контролем: коли потрібно мама витре дитини, дасть нову порцію, допоможе і навчить техніці прийому їжі і т.д.
У малюка прекрасне огляд: він має можливість спостерігати за тим, як поводяться за столом дорослі члени сім'ї, як апетитно вони їдять, і намагається їх наслідувати, тим самим навчаючись харчовим правилами.
На ручках у мами дитина відчуває себе повноцінним учасником сімейної трапези, що надає йому впевненість у діях і прекрасно стимулює харчової інтерес.

Починаючи з другого, енергетичного етапу, дитина починає ставитися до їжі, як до енергетичного джерела і способу задовольнити почуття голоду. В даний період обсяг споживаного одного продукту може становити 2 столові ложки. Якщо дитина не наївся йому пропонуються інші страви в тому ж обсязі, а малюк вже сам вибирає, чим він буде вгамовувати голод. На даному етапі дитина вже не запиває їжу грудним молоком, а його стілець має більш оформлений характер.

В енергетичний період батьки малюка:

повинні намагатися підтримувати харчової інтерес крихти, і не намагатися нагодувати дитину, якщо він сам не просить;
не повинні годувати його з ложечки;
не повинні пропонувати йому їжу самі, а можна просто повідомити про те, що збираєтеся сідати до столу на трапезу. Дитина повинна сама визначити своє самопочуття, і зрозуміти голодний він.

На другому етапі введення педагогічного прикорму дитині слід уже виділити окреме місце за загальним столом. Перевірити його готовність до самостійності можна за такими ознаками:

Дитина освоїв навички поводження з повсякденними столовими предметами (тарілка, чашка, ложка і виделка).
Чи не грається з їжею і не випльовує її.
Чи не перекидає і не скидає зі столу тарілку з чашкою.
Намагається акуратно їсти ложкою.

Як правило, діти готові пересідати на окреме місце за столом вже ближче до першого дня народження.

Однак слід пам'ятати, що однорічним малюкам властива непосидючість. Тому в цей період від батьків вимагається особливе розуміння і терпіння. Дитина може поїсти хвилин п'ять, а потім втратити інтерес до їжі і втекти у своїх справах; через час повернутися і знову просити поїсти. З цим не треба боротися, з часом все пройде і дитина засвоїть всі правила поведінки за столом, але все ж не варто дозволяти дитині залишати межі кухні з шматком їжі в руках.

На третьому етапі предпрікорма дитина повністю переходить на харчування за загальним столом. Крім того, малюк:

відмінно орудує столовими приборами;
сам стежить за чистотою під час їжі;
справляється з питвом і їжею без сторонньої допомоги;
як і раніше активно цікавиться їжею;
має власне місце за столом.

Максимальна тривалість трапези може становити від 10 до 15 хвилин.

До трирічного віку дитина повинна навчитися всьому, що роблять дорослі члени його сім'ї під час споживання їжі. Наслідуючи їх поведінки і рухам, малюк вчиться:

харчуватися тією їжею, яку їдять все в його родині;
правильно використовувати столові прилади і серветки;
дякувати за їжу і при необхідності просити про добавку;
прибирати за собою брудний посуд і т.д.

Педагогічний прикорм і алергічна реакція

За деякими даними, педагогічний прикорм якраз показаний дітям, які мають схильність до алергій.

Тут застосовується так званий метод "привчання до алергенів", що дозволяє пристосувати організм малюка до незручних для нього продуктам. Для кращого розуміння, розглянемо цей метод на прикладі. Якщо у дитини виявлено алергія на абрикос, можна зварити йому компот в співвідношенні: один абрикос на три літри води; і пропонувати його малюкові мікродозами. Або ж дитина має алергію на гречку, тоді можна давати її не більше, ніж по 1-2 крупинки. Таким чином виходить мало не гомеопатична доза, якої для прояви алергії мало, а для звикання організму - цілком.

Важливо відзначити, що почервонілі щоки, що з'явилися в процесі введення прикорму, не є тривожним сигналом. На такі прояви не прийнято звертати увагу, і можна продовжувати підгодовувати малюка. Така поведінка пояснюється тим, що організм малюка дуже чутливий, тому щоки можуть зреагувати почервонінням на що завгодно.

До тривожних сигналів організму відносяться:

поява багряних плям замість звичайного рум'янцю;
висип великого характеру;
діатез мокнущего типу;
корости.

При появі даних симптомів слід прибрати з раціону дитини продукти з високим алергенним потенціалом, але прикорм не припиняється. Якщо ж через два тижні після введення гіпоалергенної дієти симптоми не проходять або що ще гірше посилилися, слід повністю скасувати прикорм.

Перелік правил, яких необхідно дотримуватися при педагогічному прикорму

Дитина повинна їсти разом з усією родиною за загальним столом.
Контроль за тим, як веде себе малюк на кухні і за столом виконує мама, вона ж і встановлює правила. Ніхто інший з членів сім'ї не повинен втручатися.
Дорослі не повинні умовляти дитину поїсти або підсовувати йому їжі побільше. Їх завдання всього лише апетитно поглинати їжу, при цьому не акцентуючи увагу на найменшому учаснику трапези.
Грудне молоко має бути в постійному доступі для дитини. Мама може прикладати малюка, не відриваючись від трапези.
Дитина не грається їжею або столовими приборами. Якщо малюк втратив інтерес до їжі, його слід просто забрати з-за столу.
Їжа для крихти не готується окремо і вже тим більше Спеціально не перетирається в пюре.
Якщо після малюка залишилися шматочки їжі, мама їх мовчки доїдає, тим самим демонструючи цінність їжі. Продукти при маляті не можна викидати.
Обсяг їжі, що з'їдається збільшується поступово і дуже повільно, орієнтуючись на запити малюка.
За столом не повинно бути ніяких іграшок або інших відволікаючих увагу предметів. Те ж саме стосується різних казок і танців в процесі годування! Дитина повинна сама просити їжу! Якщо не цікаво є, то він відправляється гратися в кімнату.
Їжа не повинна бути у вільному доступі для малюка, він її може отримати тільки від мами.
Дитину не годують з ложечки, він повинен сам освоїти столові прибори.
Обідній стіл повинен накриватися таким чином, щоб мамі було зручно з сидячим на руках малюком дістати все, що необхідно.
Якщо малюк погано поводиться за столом: вередує, заважає або шумить, його не вмовляли поводитися тихо, а вирішують проблему видворенням з-за столу. При цьому всі присутні повинні поставитися до такої дії мами з розумінням і не втручатися (не шкодувати, не коментувати і т.п.).
З-за столу встають тільки коли закінчена трапеза або в дуже важливій справі. Не рекомендується особливо з дуже маленькою дитиною навіть відповідати на телефонний дзвінок. Якщо малюк раніше мами поїв, то його слід винести з-за столу і повернутися назад - спокійно і неквапливо доїсти, тим самим демонструючи всю цінність і важливість їжі!
Важливо! Вся сім'я повинна їсти в одному місці, бажано, щоб цим місцем був обідній стіл. Якщо хтось із членів сім'ї буде їсти на табуретці перед телевізором, марно пояснювати дитині те, що він повинен жувати сушку тільки в кухні, сидячи на стільчику.
Привчаємо малюка до правил особистої гігієни з раннього дитинства: завжди миємо руки до і після їжі!
Дитині, як і будь-якого іншого члена сім'ї, забороняється копатися в чужих тарілках.
Щоб дитина не накоїв за столом, ніколи не лаємо його, а спокійно виправляємо його помилки.
Стежимо за чистотою під час їжі. Якщо щось розлите або забруднено, відразу ж витираємо ганчірочкою або серветкою. При бажанні дитини можна і його долучати до процесу витирання.