Першопричиною переломів ребер є спрямований удар, падіння з висоти або ж сором грудної клітини. У багатьох випадках перелом ребер відбувається в бічній частині грудини. Це пояснюється тим, що з боків корпусу людини ребра мають найбільший вигин. Якщо виникає перелом одного ребра, то зміщення уламків спостерігається рідко. А ось численний перелом найчастіше характеризується небезпечним зміщенням уламків, гострі кінці яких зможуть поранити легкі, міжреберні судини і плевру.
Зміст статті:
- Симптоми перелому ребра зі зміщенням
- Небезпечні наслідки переломів ребер зі зміщенням
- Діагностика і лікування переломів ребер зі зміщенням
Симптоми перелому ребра зі зміщенням
Основним симптомом такої травми є досить різкий біль в грудній клітці. Вона стає сильнішою при рухах, розмові, диханні, кашлі, і слабшає при сидінні в спокої. При цьому дихання людини неглибоке, в ураженій ділянці грудини спостерігається відставання під час дихання. Під час пальпації зламане ребро відгукується різким болем, а часом і хрускотом кісткових уламків.
Особливо важко переносяться бічні і передні переломи ребер зі зміщенням, при яких значно порушується дихання. Пошкоджені задні відділи ребер не так сильно перешкоджають легеневої вентиляції, як передні і бічні. Численні переломи ребер зі зміщенням значно погіршують самопочуття хворого. У нього спостерігається поверхневе дихання, прискорений пульс, блідість шкіри з синявою, загальна слабкість. У зоні травми виявляються синці та помітна набряклість м'яких тканин. Поранення легень викликає кровохаркання.
Небезпечні наслідки переломів ребер зі зміщенням
У найкоротші терміни після травми формуються такі ускладнення, як гемоторакс і пневмоторакс. Через кілька діб можливе ускладнення стану посттравматической пневмонією. Таким серйозним захворюванням страждають, в основному, пацієнти похилого віку. Ознакою пневмотораксу є зміна самопочуття хворого в гіршу сторону, зростання задишки. Чи не прослуховується дихання в області перелому.
Симптомами починається пневмонії є інтоксикація, утруднене дихання, підвищена температура тіла, регрес загального самопочуття хворого. Необхідно пам'ятати, що літні пацієнти і важкі хворі не завжди мають підвищення температури. Бувають випадки, коли погіршується тільки загальний стан. Посттравматическая пневмонія проявляється зменшенням рівня провітрювання легенів в області перелому. Дихання хворобливе, поверхневе. Самолікування тільки ускладнює стан потерпілого.
Діагностика і лікування переломів ребер зі зміщенням
Діагноз "перелом" і наступні за ним ускладнення уточнюються після проведення обов'язкового рентгенологічного дослідження. Якщо є підозра на гемоторакс і пневмоторакс, то на додаток проводять плевральну пункцію, рентгеноскопічне дослідження і УЗД.
Вважається, щоб ребра добре зрослися, потрібно забинтувати грудну клітку, тим самим обмеживши її рухливість. Але це викликає застійні явища в легенях, внаслідок чого і розвивається посттравматичний пневмонія. В основній масі випадків переломів ребер фіксування не потрібно, воно необхідне тільки тоді, коли є численні ускладнені переломи зі зміщенням. І допомога повинна надаватися тільки в стаціонарі. Якщо не надати допомогу вчасно, такі травми несуть пряму небезпеку для життя потерпілого. Щоб уникнути цього, слід при найменшій підозрі на перелом ребер направити людину до лікарні.
Переломи без ускладнень одного-двох ребер лікують амбулаторно. Постраждалих з переломами більше трьох ребер направляють в травматологію для госпіталізації. При надходженні пацієнта з неускладненим перелом ребер травматолог робить місцеве знеболення місця перелому, після чого призначає відхаркувальні препарати, анальгетики, фізіотерапевтичні процедури, а також лікувальну дихальну гімнастику, щоб поліпшити вентиляцію легенів.
усунення ускладнень
Буває, що гемоторакс і пневмоторакс починають прогресувати через якийсь час після надходження пацієнта. Для того, щоб точно виявити наявність або відсутність цих станів, виконують додаткову рентгеноскопію. При ускладнених переломах ребер зі зміщенням паралельно з перерахованими вище видами процедур проводять додаткові лікарські заходи.
Невеликий обсяг крові в порожнині плеври розсмоктується сам. При виявленому гемотораксе роблять пункцію плевральної порожнини (фахівець під місцевою анестезією за допомогою спеціальної голки усуває скупчення крові). Часом потрібно зробити ряд пункцій при повторному розвитку гемотораксу.
При пневмотораксі іноді вистачає виконати пункцію один раз, щоб видалити повітря. Для цього знеболюють область надрізу і вводять дренажну трубку. Через неї виходить повітря, і легені розправляються. Після цієї процедури проводять контрольну рентгеноскопію і витягують дренаж.
Реабілітація після перелому ребра зі зміщенням
Спеціальна лікувальна гімнастика особливо важлива для відновлення природної вентиляції легенів після таких травм. В середньому лікування переломів ребер зі зміщенням здійснюється протягом одного місяця. Тривалість зрощення при численних і ускладнених переломах залежить від тяжкості ускладнень і від загального стану здоров'я потерпілого.