Перелом п'яткової кістки зі зміщенням та без нього симптоми, лікування, скільки заживає

Перелом п'яткової кістки можна віднести до рідкісним травм. Виникає в основному, у спортсменів і людей з активним способом життя. У травматології такому пошкодження приділяють належну увагу, і про це ми сьогодні поговоримо.

В силу того, що п'яткова кістка є особливо щільної і міцної, в порівнянні з іншими скелетом людини, така травма займає приблизно 3% випадків всіх переломів. Часто вона супроводжується зміщенням кісток і носить важкий характер, нерідко такий перелом поєднується з іншими травмами.

Причини перелому п'яткової кістки

До основних причин перелому належать:

• Падіння з висоти і невдале приземлення на ноги.
• Компрессированний п'ятковий удар в разі дорожньо-транспортних пригод або виробничих травм.
• Прямий удар в п'яткову область.
• Тривала навантаження на ступні і п'яткову область зокрема, обтяжена крихкістю кісткової тканини.

Класифікаційні ознаки травми

Незважаючи на особливість будови кістки і область її розташування, перелом п'яткової кістки може бути відкритого і закритого типу.

важливо

На відміну від типового, відкритий перелом не завжди супроводжується вивертання кісток і їх осколків, часто відбувається лише розрив тканин епідермісу, за своїм типом нагадує тріщину шкірного покриву. Сама кістка пошкоджується, і тип її пошкодження може бути оскольчатим або крайовим.

Осколковий пошкодження, в свою чергу, часто відбувається зі зміщенням, що є більш складних обставин. Крайовий тип перелому також може бути зі зміщенням і без нього.

Перелом п'яти зі зміщенням кістки

Даний вид перелому характеризується зміщенням уламків, що утворилися в процесі травми. Вони можуть пошкоджувати шкірний покрив і являти собою відкритий перелом. Можуть залишатися в закритому стані, коли відразу діагностувати тип перелому не надається можливим. Так чи інакше, такий вид травми, вважається найбільш важким, так як може статися затиск нервового закінчення і процес відновного лікування обтяжується.

Перелом п'яти без зміщення кістки

Такий вид перелому носить більш легкий характер, так як в більшості випадків не ускладнений пошкодженням прилеглих тканин і підлягає швидкому відновленню.

Локалізація перелому також визначає свою кваліфікацію, може бути переломом бугра п'яткової кістки або її тіла. 20% всіх випадків переломів п'яткової кістки є внутрішньосуглобовим, інші 80% належать до внесуставним.

Симптоми перелому п'яткової кістки

Залежно від місця локалізації, тяжкості і типу перелому, розрізняють симптоматику даного стану:

• Під час отримання травми людина відчуває інтенсивний біль в області п'яти. Опора на пошкоджену ногу стає неможливою.
• Пальпація місця пошкодження доставляє хворому яскраво виражену біль.
• Набряк від початку ступні до верху ахіллового сухожилля.
• П'ятка може придбати розширений зовнішній вигляд, через уплощения стопи.
• Поступово розвивається велика гематома.

Безсумнівно, при ускладненні даного стану супутніми травмами, симптоматика відрізняється і в деяких випадках може змащувати клінічну картину прояви перелому п'яткової кістки. Це відбувається через те, що інші переломи несуть набагато інтенсивніше прояв болю, і інших симптомів. У такій ситуації, деякі пацієнти можуть не підозрювати про наявність травми ноги.

При затяжний діагностиці та несвоєчасно розпочатому лікуванні, можливий розвиток ускладнень:

• Остеопороз стопи, в тому числі і окремо п'яткової кістки.
• Інтенсивний больовий синдром при навантаженні на пошкоджену ногу.
• Плоскостопість, спровоковане отриманою травмою.
• Остеоартроз підтаранного суглоба деформуючого характеру.
• Розвиток вальгусной деформації стопи.

діагностика

Як і в будь-якому іншому випадку, найкращим і найбільш точним методом діагностики перелому п'яткової кістки є рентгенографія. Для отримання точного діагнозу призначається 2 проекції рентгенологічного знімка (пряма і бічна), обов'язковою умовою є дослідження таранної кістки, медіальної і латеральної боку щиколотки.

При обтяжених скаргах пацієнта, що локалізуються не тільки в області п'яткової кістки, призначається томографія хребетного стовпа або дослідження відповідних органів.

Лікування перелому п'яти

При легкого та середнього ступеня тяжкості найкращим є консервативне лікування. Воно полягає в накладенні гіпсової пов'язки. Використовується при осколкових переломів без зміщення кісток або крайовому переломі (зі зміщенням і без нього). В інших випадках проводиться хірургічне лікування.

консервативний метод

Крайовий перелом передбачає накладення гіпсової пов'язки у вигляді чобітка, попередньо проводиться репозиція кістки, для додання п'яти природного фізіологічного будови. Для найбільшої ефективності проведеної терапії, використовують спеціальні супінатори, які пролягають безпосередньо між п'ятою і гіпсом. Вони сприяють швидкому і правильному зрощенню кісткових уламків. Гіпс накладається на період від 4 до 6 тижнів, після його зняття призначається проведення контрольного рентгенологічного знімка.

хірургічний метод

Така методика застосовується при важких стадіях перелому п'яткової кістки. В основному, коли перелом несе відкритий характер пошкодження з множинними осколками і вираженим зміщенням. В даний час найбільш ефективним лікуванням таких переломів досі вважається накладення компрессионно-дистракційного апарата Ілізарова. Він представлений у вигляді безлічі спиць і півсфер. Спицями проколюються кісткові осколки, надаючи їм щільну фіксацію, і кріпляться до півсфери, які розташовуються навколо ноги пацієнта. Такий пристрій допомагає ефективно вирівняти оскільки п'яткової кістки, згодом підтягуючи їх фіксуються гайками, і надати їм правильне фізіологічне будова.

При частковому зсуві уламків кістки проводять скелетневитягування. Для цього в кістку п'яти вводиться металева спиця, на інший кінець прив'язуються важки. Пацієнт перебуває в лежачому положенні, нога підвішена догори. Важки виробляють необхідне витягування протягом 5 тижнів. При яскравою і тривалої болю у пацієнта призначають прийом анальгетиків.

Після зняття даних конструкцій, пацієнту накладається гіпс на період близько 3 місяців. Далі проводиться контрольний рентгенологічний знімок. У деяких випадках рекомендується носіння ортеза.

реабілітація

Вже на самому початку лікування пацієнтові прописується спеціальна дієта, збагачена кальцієм. У неї входять молочні і кисломолочні продукти, фрукти і овочі.

Лікування консервативним методом передбачає повне одужання протягом 3-х місяців. Процедури реабілітації полягають в масажі, фізіопроцедурах і лікувальної гімнастики.

Хірургічна терапія включає в себе більш тривалий період і може тривати до півроку. Реабілітація також полягає в лікувальному масажі, гімнастики та фізіопроцедурах.

Скільки заживає перелом п'яткової кістки?

Період повного відновлення пацієнта після подібної травми залежить від її тяжкості і ефективності проведеного лікування, а також від фізіологічних особливостей самого хворого.

Спочатку дозволяється наступати на частину шкарпетки ноги, дуже обережно, не допускаючи навантаження на п'яткову область.

важливо

Заборонено наступати на пошкоджену п'яту до того як це дозволив доктор!

При відновленні після легкого ступеня травми на ногу можна буде наступати вже через 4 тижні, але це визначається лікуючим лікарем, строго індивідуально.

Дана травма є серйозним пошкодженням, вимагає уважного лікування і дбайливого реабілітації. Рекомендуємо чітко дотримуватися рекомендацій лікаря і не піддавати себе ризику розвитку ускладнень.

Безсонова Еліна Сергіївна, лікар. Медичний оглядач