Перелом кісток передпліччя зі зміщенням

Зміст статті:

  • Симптоми перелому кісток передпліччя
  • Типові причини перелому кісток передпліччя
  • діагностика
  • Лікування перелому кісток передпліччя

Перелом кісток передпліччя найбільш поширене пошкодження скелета. За статистикою частота випадків таких травм становить 11% -30% від загального числа всіх закритих переломів, а на частку переломів діафіза (тіла) кісток передпліччя доводиться 53,5% від пошкоджень кісток верхніх кінцівок. Отримати таку травму може і літній, і молода людина, і дитина.

Трохи анатомії. Передпліччя формується на основі двох кісток: ліктьової і променевої. Між собою їх з'єднує межкостная мембрана. Визначити розташування цих кісток просто: по стороні мізинця проходить ліктьова кістка, а променева - на протилежній, там, де знаходиться великий палець. Зламатися може одна кістка або обидві відразу. Ступінь тяжкості перелому і його лікування безпосередньо залежить від того, яка частина кісток передпліччя пошкоджена: верхня третина, середня або нижня.


Симптоми перелому кісток передпліччя

Ознаки даного ушкодження залежать від того, з яким видом перелому довелося зіткнутися.

  • Перелом тіла ліктьової кістки. Рухи людини обмежені. Спостерігається деформація і набряк. Здавлювання і промацування передпліччя викликає сильний біль.

  • Перелом променевої кістки. Передпліччя деформовано, пацієнт відчуває різкий біль при пальпації області поразки, спостерігається рухливість уламків. Людина не може активно вирощують передпліччям.

  • Перелом діафіза обох кісток. Найпоширеніше пошкодження, практично завжди супроводжується зміщенням уламків кісток. Чітко виражена укороченность і деформація передпліччя. Зазвичай постраждала людина притримує травмовану кінцівку здоровою рукою. Промацування, бічне стиснення передпліччя викликає інтенсивну біль на всьому протязі з посиленням в місці перелому. Спостерігається рухливість уламків.

  • Перелом променевої кістки в типовому місці. Подібна травма характерна для жінок похилого віку. Променезап'ясткових область передпліччя набрякла. Видно деформація. Осьова навантаження і промацування викликає сильний біль. Може бути виявлено порушення чутливості в четвертому пальці руки, що свідчить про супутньому пошкодженні нервових гілок.


Типові причини перелому кісток передпліччя

Зламати кістки передпліччя можна в слідстві:

  • падіння на верхню кінцівку, зігнуту в лікті або удару в цю область;

  • прямого удару в передпліччя;

  • падіння на пряму руку;

  • захисту від удару зігнутим і піднесеним передпліччям;

  • падіння на руку, спираючись на долоню, або рідко, на тильну сторону кисті руки;

  • різкої кутової деформації передпліччя.


діагностика

Для постановки діагнозу лікаря досить клінічного обстеження (зовнішній огляд, промацування місця локалізації травми) і результатів рентгенологічного дослідження.


Лікування перелому кісток передпліччя

При ізольованому диафизарном переломі зі зміщенням ліктьовий, а також променевої кісток, лікування починається з репозиції. Ця процедура необхідна для всіх видів переломів зі зміщенням. Її докладний опис буде трохи нижче.

Коли репозиция проведена, на зігнуте передпліччя хворого накладається гіпсова лангету, яка повинна захопити області лучезапястного і ліктьового суглобів. Термін іммобілізації при переломі ліктьової кістки становить 4-6 тижнів, променевої кістки - від п'яти до шести тижнів.

Лікування перелому передпліччя зі зміщенням уламків кісток донині є однією з найважчих завдань сучасної травматології. Одномоментна репозиція при такій локалізації перелому вкрай складна. Ще складніше тривале утримання уламків кісток в правильній позиції.

Репозиція починається з вивчення рентгенограм. Вона може бути виконана вручну або за допомогою спеціальних апаратів і проводиться під місцевою анестезією.

Для ротаційної установки уламків проводиться розтягування, потім хірург вручну зіставляє кінці зламаних кісток. Після, ослаблюючи тяги і в положенні, досягнутому репозицією, на пошкоджене місце накладають лангету. Для перевірки результатів виконують рентгенографію. Якщо репозиція проведена успішно, то пов'язку перетворюють на циркулярну.

У разі якщо у пацієнта спостерігається масивний набряк, лангету залишається до його зникнення. Коли набряк спав пацієнту необхідно зробити контрольну рентгенографію, щоб попередити повторне зміщення уламків кісток. Після можна накладати гіпсову циркулярну пов'язку на 10-12 днів.

Починаючи з другого дня, пацієнт повинен рухати пальцями, а на 3-4 день - плечовим суглобом. Крім того, хворий повинен навчитися виконувати ритмічні розслаблення і напруження м'язів передпліччя, прихованого гіпсовою пов'язкою.

По закінченню терміну іммобілізації гіпсову пов'язку видаляють і призначають пацієнтові лікувальну гімнастику і фізіотерапію. Середній термін відновлення працездатності - 12-14 тижнів.

Проте в переважній більшості випадків лікарі вдаються до хірургічного лікування таких переломів, оскільки усунення всіх первинних зсувів і попередження вторинних часто не вдається. Проблема полягає в тому, що через натягу межкостной мембрани відламки ліктьової і променевої кісток йдуть на зближення.

По темі: 12 народних способів для домашнього лікування

Оперативне лікування полягає в проведенні відкритої репозиції і остеосинтезу. Операцію краще за все робити на другий-четвертий день після отримання травми. Вона виконується під загальним наркозом.

Доступ до кісток забезпечується двома самостійними розрізами. Спочатку оперативне втручання проводиться на ліктьової кістки. Виділяють кінці її уламків і вправляють, потім виконується остеосинтез за допомогою металевих фіксаторів (металевих пластин, стрижнів, спиць, дротяних швів і т.д.). Потім проводять подібну маніпуляцію на променевої кістки.

По закінченню виконання остеосинтезу на зігнуту під прямим кутом кінцівку накладається гіпсова пов'язка. Зазвичай термін іммобілізації становить 10-12 тижнів, іноді його можуть збільшити.

Після того, як пов'язка знята, пацієнту призначається гімнастика, масаж, фізіо і механотерапія. На відновлення працездатності йде від 14 до 18 тижнів.