Харчова алергія

Алергія на алкоголь як проявляється і як лікувати

Сенсибілізація (підвищена чутливість організму) може бути на різні речовини і сполуки. До категорії таких порушень відноситься і алергія на алкоголь. Причому, підвищена чутливість може розвинутися не просто на якийсь алкогольний напій, а на його окремі компоненти.  

Симптоми такої алергії схожі на ознаки інших видів алергічної реакції. Діагностика іноді скрутна через низку нюансів, які будуть вказані в цій статті, а також через те, що пацієнти можуть приховувати те, що вони вживають алкоголь - але спеціальні тести допоможуть встановити точний діагноз. Принципи лікування - як і при інших видах алергії.

Причини і розвиток патології

Причини виникнення описуваної патології залежать від типу алергічної реакції, яка розвинулася під час вступу спиртних напоїв в організм. Такі реакції можуть бути:

  • істинні - з'являються рідше;
  • псевдореакціі (помилкові) - виникають частіше (за деякими даними, у 80-95% всіх пацієнтів з виявленою алергією на алкоголь).

При розвитку істинної алергічної реакції організм реагує на компоненти білкового характеру, які:

  • застосовувалися в процесі виробництва алкогольних напоїв;
  • утворилися як проміжні компоненти або кінцеві складові спиртних напоїв.

Досить дуже невеликої кількості (залишку) проміжних компонентів виробництва алкоголю, щоб спровокувати алергічну реакцію у людини при прийомі їм спиртного напою. Такі компоненти залишаються при:

  • порушення технологічного процесу через його нерозуміння;
  • використанні дешевого (а значить, нерідко неякісного) сировини;
  • виробництві спиртних напоїв на підпільних лініях або взагалі в домашніх кустарних умовах, через що порушується технологічний процес, якість кінцевого продукту страждає.

В останньому випадку яскравим прикладом є самогон (домашня горілка), в якому знаходиться велика кількість сивушних масел, здатних викликати, крім інших негативних наслідків (роздратування шлунка і кишечника, ураження підшлункової залози) алергічну реакцію. Нерідко такі наслідки підсумовуються, але так як алергія в ряді випадків невиражена, то її прояви можуть не помітити, поспішаючи купірувати ознаки гострої алкогольної інтоксикації.

Справжня алергічна реакція при прийомі алкоголю виникає рідше, ніж псевдоаллергия. Вона, в свою чергу, може розвиватися як реакція:

  • негайного типу;
  • уповільненої типу.

Гіперчутливість негайного типу виникає при активації антитіл - структур, функцією яких є знешкодження антигенів (чужорідних білків). Така реакція розвивається буквально через кілька хвилин або годин після прийому алкоголю. Основними тканинними і клітинними змінами при цьому є:

  • розширення судин;
  • підвищення проникності їх стінки для великих молекул;
  • ексудація - скупчення рідини в тканинах, яке призводить до їх набряклості.

У пізній стадії гіперчутливості негайного типу активізуються клітини імунної системи - еозинофіли і нейтрофіли, тому за результатами лабораторного аналізу можна визначити наявність цієї стадії.

Гіперчутливість уповільненого типу розвивається через взаємодію чужорідного білка-антигену (їм в даному випадку є алерген) з макрофагами (клітинами- "пожирачами") і деякими різновидами лімфоцитів (вони також є частиною імунної системи). Алергічна реакція гіперчутливості типу розвивається, як правило, через 24-72 години з моменту потрапляння алергену (алкоголю) в організм. Основні тканинні і клітинні порушення, які спостерігаються, це: 

  • ущільнення тканин через те, що вони інфільтруються ( "просочуються") імунними клітинами, немов торт кремом;
  • запальний процес в тканини, що виявляється такими класичними ознаками, як почервоніння, припухлість, підвищення місцевої температури, болючість, порушення функції. Запалення також обумовлено інфільтрацією тканин Т-лімфоцитами і макрофагами.
важливо

Дві інші відомі різновиди алергічних реакцій (анафілактична і цитотоксическая) при алергії на алкоголь не виявляються.

Які саме конкретні компоненти викликають справжню алергічну реакцію на алкоголь? Це білкові включення рослинного походження:

  • пшениця;
  • солод;
  • хміль;
  • дріжджі;
  • полин;
  • полуниця;
  • лимон;
  • м'ята;
  • імбир;
  • Лісовий горіх

та інші.

Як правило, при виникненні істинної алергічної реакції на алкоголь задіяні імммуноглобуліни класу E (IgE), рідше - класу G.

реакція псевдотіпов при алергії на алкогольні напої проявляється частіше, ніж справжня. Вона запускається у відповідь на додаткові речовини, які застосовуються при виготовленні алкогольних напоїв:

  • барвники;
  • ароматизатори, що імітують запах будь-яких добавок (часто ними зловживають при виробництві дешевих алкогольних напоїв);
  • підсилювачі запаху;
  • стабілізатори.
Зверніть увагу

У 80-85% всіх випадків провокаторами алергії псевдотіпов є добавки, використовувані у виробництві алкогольних напоїв, щоб надати їм оригінальний смак.

При реакції псевдотіпов антитіла не нападають на антигени, а відразу запускається механізм запального ураження. Але помічено, що деякі справжні алергени також можуть провокувати псевдоаллергию на алкоголь - сумарно виникає посилений алергічний ефект, людина, яка раніше не скаржився на алергічні прояви, може страждати досить таки сильно.

Одним з найбільш сильних тканинних провокаторів алергії є гістамін. Як правило, він знаходиться в таких алкогольних напоях, як:

  • пиво;
  • пунш, виготовлений на підставі пива;
  • ферментоване вино (зокрема, його червоні сорти);
  • коктейлі, приготовані на основі червоного вина.

Нерідко алергени, які виявлені в алкогольному продукті, самі по собі провокують розвиток не дуже сильної реакції. Але в спиртному напої можуть бути присутніми речовини, які викликають підвищене виділення гістаміну в кров, тим самим посилюють алергічну реакцію. Їх називають гістамінолібераторамі. Найсильнішими з них є:

  • барвники;
  • ароматизатори.

Крім цього, такі продукти-провокатори знаходяться в їжі, яку людина може приймати після прийому порції алкоголю (закушувати його). це:

  • курячий білок (яйця, м'ясо);
  • вироби з пшеничного борошна;
  • цитрусові;
  • раки, молюски, креветки та інші морепродукти

і так далі.

Такі нюанси слід враховувати, вивчаючи причини і розвиток механізму алергії на один і той же тип алкогольного напою у різних людей.

Також виділені інші фактори, які сприяють розвитку алергії на спиртні напої. це:

  • регулярне зловживання алкоголем;
  • порушення імунітету - імунодефіцити вроджені та набуті;
  • аутоімунні захворювання - патології, при яких організм сприймає власні тканини як чужорідний агент і бореться з ними;
  • інфекційні захворювання - вони вимагають участі імунної системи і провокують її фізіологічну "агресію", що може позначитися на формуванні алергічного відповіді при вживанні алкогольного напою;
  • хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту.

В останньому випадку це:

  • гастрит - запальне ураження слизової шлунка, на тлі якого справжні і псевдоантігени легше проникають в стінку шлунка, а далі в кровотік;
  • виразка шлунка і 12-палої кишки - поява глибокого дефекту їх стінки. Принцип причетності до описуваного захворювання той же;
  • панкреатит - запальний процес в тканинах підшлункової залози. На його тлі страждає синтез ферментів підшлункової, через що "ламаються" механізми всмоктування продуктів харчування, які здатні виступити в якості гистаминолибераторов;
  • холецистит - запальне ураження слизової оболонки жовчного міхура з наступним порушенням виділення жовчі. Механізм той же, що і при панкреатиті;
  • запальне ураження жовчовивідних шляхів. Механізм той же.

Крім цього, алергічна реакція на алкоголь може формуватися через використання в його виробництві деяких компонентів - це:

  • певні сполуки сірки - застосовується для гальмування процесів, викликаних бактеріальною мікрофлорою (скисання, бродіння);
  • елементи аспірину;
  • сульфіти - виробляються в результаті ферментації вин, використовуються для забезпечення схоронності алкогольних напоїв в пляшках.

Симптоми алергії на алкоголь

Прояви алергії на алкоголь можуть бути дуже різними - при цьому клінічна картина залежить від таких факторів, як:

  • компонент, який викликав алергічну реакцію;
  • його кількість, що потрапило в організм;
  • особливості реакції конкретного організму;
  • наявність гистаминолибераторов;
  • вік пацієнта;
  • наявність інших видів алергічної реакції;
  • різні супутні захворювання і патологічні станів різного ступеня вираженості - особливо з боку імунної системи.
Зверніть увагу

Клінічна картина, якої манифестируется описувана патологія, при всьому своєму розмаїтті практично однакова при істинної і помилкової алергії.

Прояви алергії на алкоголь бувають:

  • шкірні;
  • респіраторні (дихальні);
  • травні;
  • анафілактичні (загальні).

Найчастіше алергія на алкоголь манифестируется шкірної симптоматикою. Ознаками описуваної патології є:

  • висип;
  • свербіж.

Як правило, висип схожа на ту, яка виникає при кропивниці - це бульбашки з наступними характеристиками:

  • по локалізації - на різних ділянках шкіри, але частіше за все на шкірних покривах обличчя та верхньої половини грудної клітини;
  • за розміром - дрібні, розміром з просяне зернятко;
  • за кількістю - множинні;
  • за характером взаємного розташування - можуть утворити групи, а при великій кількості зливатися;
  • за кольором - блідо-рожеві;
  • за формою - плоскі.

Псевдоаллергия на алкоголь проявляється багатшою клінічною картиною:

  • висипання більш великі і поширюються на шкірні покриви обличчя, тулуба, рук і ніг;
  • "Спектр" первинних елементів більш широкий - крім висипання, як при кропивниці, виявляються папули (бляшки, злегка підняті над поверхнею шкіри), еритеми (червоні плями), макули (ділянки шкіри зі зміненою забарвленням), точкові крововиливи, великі бульбашки.

Респіраторна симптоматика при алергії на алкоголь схожа на ту, яка виникає при:

  • алергічний риніт;
  • бронхіальній астмі.

У першому випадку це, як правило:

  • рідкі безбарвні прозорі виділення з носа;
  • утруднення носового дихання;
  • свербіж і печіння в носових ходах.

Клінічну картину алергії на алкоголь, що нагадує бронхіальну астму, складають:

  • задишка - утруднені вдих і видих;
  • задуха - відчуття браку повітря.

Симптоматикою алергії на алкоголь, що нагадує таку при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, є:

  • свербіж і печіння в роті;
  • оніміння мови, відчуття, що він збільшений;
  • нудота і блювота, яка не приносить полегшення;
  • болю в животі;
  • погіршення апетиту або його відсутність;
  • проноси.

Симптоматика анафілактоїдного типу при алергії на алкоголь буде наступна:

  • запаморочення;
  • Загальна слабкість;
  • головний біль;
  • серцебиття;
  • зниження артеріального тиску;
  • утруднення дихання.

Клінічна картина псевдоаллергии на алкоголь може бути схожа на реакції вегето-судинного типу з такими симптомами, як:

  • почервоніння шкіри;
  • відчуття жару у всьому тілі;
  • сильні головні болі по типу мігрені;
  • відчуття нестачі повітря;
  • пронос.

Діагностика алергії на алкоголь

Діагностика алергії на алкоголь Можуть виникнути труднощі зі - таке порушення нерідко виявляється клінічною картиною, ознаки якої можуть нагадувати неалергічний патологію. Це особливо виразно виявляється при дії на організм різних компонентів алкоголю - чинників, що провокують алергічну реакцію. До того ж, прояви алергії на алкоголь можуть бути невиразними на тлі інших порушень, пов'язаних з його попаданням в організм - а саме:

  • серцево-судинних;
  • токсичних;
  • з боку шлунково-кишкового тракту

і так далі.

Головні труднощі діагностики полягають у виявленні серед безлічі компонентів алкоголю того самого алергену, який спровокував реакцію організму.

Виходячи з цього, будь-яка інформація буде корисною - скарги пацієнта, деталі анамнезу (історії) захворювання, результати додаткових методів дослідження (фізикальних, інструментальних, лабораторних).

При вивченні анамнезу хвороби слід з'ясувати наступні нюанси:

  • чи був факт прийому пацієнтом алкоголю;
  • який алкоголь і в якій кількості при цьому використовувався;
  • де був виготовлений алкогольний напій;
  • супроводжувався чи прийом спиртних напоїв вживанням харчових продуктів, а якщо супроводжувався - то будь;
  • через який час після прийому спиртних напоїв виникли перші прояви алергії;
  • чи були раніше у пацієнта схожі реакції;
  • виявлялися чи раніше у потерпілого інші алергічні реакції.

Результати фізикального обстеження можуть бути дуже різними - вони залежать від типу прояви алергії на алкоголь (шкірного, респіраторного і так далі). При цьому можуть виявлятися:

  • при огляді - почервоніння шкіри, наявність висипу (везикул, папул, великих бульбашок), сліди расчесов;
  • при пальпації (промацуванні) - підвищення температури шкірних покривів при шкірних проявах алергії;
  • при перкусії (простукуванні) - без особливостей;
  • при аускультації (прослуховуванні) легких - при респіраторному типі ослаблене дихання, хрипи, при реакції з боку шлунково-кишкового тракту - посилення кишкових перистальтичних шумів при явищах проносу.

Також можуть визначатися:

  • при вимірюванні пульсу - його почастішання;
  • при вимірюванні артеріального тиску - його зниження.

Інструментальні методи дослідження привертають, щоб упевнитися, що симптоматика з боку органів, систем органів і тканин виникла не через їх соматичного ураження, а внаслідок алергічної реакції на алкоголь. Щоб звузити спектр інструментальних методів, в ряді випадків необхідна консультація суміжних спеціалістів. В цілому в діагностиці алергії на алкоголь можуть стати в нагоді такі методи дослідження, як:

  • рентгенологічне дослідження органів грудної клітини;
  • оглядова рентгенографія органів черевної порожнини;
  • ультразвукове дослідження органів живота (УЗД);
  • магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини (МРТ);
  • фіброгастродуоденоскопія (ФГДС);
  • дуоденальне зондування;
  • електрокардіографія (ЕКГ);
  • бронхоскопія;
  • бронхографія;
  • спірометрія

та інші.

З лабораторних методів дослідження в діагностиці алергії на алкоголь залучаються:

  • загальний аналіз крові - на алергічний тип реакції вказує підвищення кількості еозинофілів. Так як виникає запальна реакція тканин, може спостерігатися незначне підвищення кількості лейкоцитів (лейкоцитоз) і ШОЕ;
  • алергічні проби - нашкірні, внутрішньошкірні, підшкірні. Їх проводять з алергенами, які входять до складу алкогольних напоїв (пшеницею, дріжджами і так далі);
  • визначення алерген-специфічних імуноглобулінів (класів E і G);
  • гістаміновий тест - проводиться при підозрі на Псевдоалергійний тип алергії на алкоголь. При цьому в 12-палої кишки вводиться потенційний алерген, аналізується реакція на нього.

Диференціальна діагностика

Диференціальну (відмінну) діагностику алергії на алкоголь проводять, як правило, з такими захворюваннями і патологічними станами, як:

  • харчова алергія - непереносимість певних видів продуктів або їх компонентів;
  • алергічний дерматит - запальне ураження шкірних покривів, викликане алергенами;
  • патології травної системи;
  • гострі і хронічні інтоксикації - інфекційні, харчові, лікарські і так далі;
  • нейроциркуляторна дистонія (в її основі лежать реакції вегето-судинного характеру);
  • вроджена непереносимість алкоголю.

ускладнення

Головним ускладненням алергії на алкоголь є анафілактоїдні реакції - виражена реакція організму на алкоголь у вигляді порушення його загального стану.

Лікування алергії на алкоголь

Лікування алергії на алкоголь - консервативне. В основі терапії - такі призначення:

  • заборона на вживання алкогольних напоїв;
  • дієтичне харчування;
  • медикаментозна терапія.
Зверніть увагу

При алергії на алкоголь заборона поширюється на спиртні напої будь-якої міцності і їх похідні (коктейлі, пунші, глінтвейни і так далі), а також на деякі вироби, які можуть містити алкоголь - зокрема, цукерки (по типу, "П'яної вишні").

В основі дієтичного харчування лежить обмеження вживання:

  • продуктів, які містять велику кількість гістаміну і тирозину;
  • продуктів-гистаминолибераторов - це тверді сири, ковбаси, сардельки, сосиски, сальтисон, копчені і мариновані продукти, продукти з включенням харчових барвників і консервантів.

Медикаментозну терапію практикують при неефективності вище згаданих методів лікування. призначаються:

  • десенсибілізуючі препарати - вони "знешкоджують" гістамін;
  • глюкокортикостероїди - їх використовують при неефективності антигістамінних засобів, у важких випадках алергічної реакції на алкоголь, при розвитку ускладнень;
  • загальнозміцнюючі засоби - зокрема, вітаміни у вигляді ін'єкційних препаратів або аптечних комплексів для перорального (через рот) застосування.

профілактика

Заходами профілактики виникнення описуваної патології є:

  • уникнення вживання неякісних алкогольних напоїв, при необхідності - повна відмова від них, а також спиртовмісних продуктів;
  • дієтичне харчування, яке виключає надходження в організм алергенів і гистаминолибераторов;
  • регулярні профілактичні огляди у терапевта і алерголога.

прогноз

Прогноз при алергії на алкоголь різний, але в цілому скоріше сприятливий. Своєчасне виявлення цього патологічного стану і адекватні призначення допомагають швидко купірувати його.

Прогноз погіршується при:

  • самолікуванні;
  • пізньому зверненні в клініку;
  • повторному контакті з алергеном;
  • перехресному типі алергії.

Слід враховувати те, що навіть після успішного купірування алергічної реакції вона при повторному контакті з алергеном (алкоголем) може виникнути повторно.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант