Втрата слуху і глухота у дітей типи, причини та методи корекції приглухуватості / Поразки внутрішнього і середнього вуха

Дослідження Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), проведене в 2012 році, показало, що 32 мільйони дітей у світі страждають від втрати слуху. Тільки уявіть собі - мільйони дітей не чують голосу рідних, спів птахів і навколишні звуки! ВООЗ також заявляє, що 60% порушень слуху (приглухуватості) або повної його втрати (глухота) у дітей пов'язані з предотвратимими причинами. Не до кінця вилікувані інфекції, баловство, травма вуха або нещасний випадок можуть відправити дитину в світ тиші.

Порушення слуху, особливо в ранньому віці, призводять до проблем з промовою, затримки психомоторного розвитку. Якщо глухота вроджена, нерідко вона поєднується з відсутністю мови - формується глухонімота. У цій статті ми розповімо вам про втрату слуху у дітей, її причини та способи її запобігання для забезпечення нормального життя дитини.

Проблеми дітей зі зниженим слухом

Зверніть увагу

Порушення слуху (туговухість) може бути легкою, помірною або серйозної (глибокої) і може вплинути на обидва або одне вухо. Серйозність порушення слуху дитини залежить від того, наскільки гучним повинен бути звук, щоб його почув дитина.

дитина вважається слабочуючих, якщо порушення знаходиться між легким і середнім ступенем, і у дитини можуть бути проблеми зі сприйняттям мови при звичайних розмовах і спілкуванні з оточуючими. Коли у дитини діагностується легка втрата слуху, і вона погіршується до глибокої втрати слуху, це називається прогресуючої приглухуватістю або глухотою.

Дитина з повною втратою слуху взагалі не сприймає будь-які навколишні звуки. Він не може чути звуки будь-якої частоти і використовує для спілкування мову жестів. Глухота може бути класифікована на три категорії, грунтуючись на тому, коли у дитини розвивається інвалідність:

Пред'язиковая глухота - коли дитина взагалі втрачає здатність чути будь-які звуки, перш ніж він навчиться вимовляти слова або розуміти їх. Єдиний спосіб, яким ці діти можуть спілкуватися з оточуючими - це мова жестів.
Постязиковая глухота - коли дитина придбав глухоту після того, як навчився говорити і розуміти слова. Рівень складності слухо-мовних порушень може залежати від того, коли дитина втратила здатність чути, і на якому етапі зупинився розвиток його мови.
одностороння глухота - це коли у дитини порушення слуху тільки на одному вусі (тоді мовні навички не страждають), і двостороння глухота - це коли порушення зачіпає відразу обидва вуха, що формує проблеми з освоєнням мови.

Типи втрати слуху у дітей

Втрата слуху може бути трьох типів, в залежності від того, що є причиною порушення.

Кондуктивна втрата слуху. Коли у слухового аналізатора є проблема з ефективним проведенням звукових хвиль від зовнішнього слухового проходу до барабанної перетинки і слухових кісточок (три невеликих кістки всередині порожнини середнього вуха), це називається як кондуктивна втрата слуху. Зазвичай подібний тип глухоти відбувається, коли щось впливає на проходження звукових хвиль в вушному каналі. Середній отит є однією з найбільш поширених форм кондуктивной втрати слуху у дітей. Середній отит - це запалення середнього вуха, часто з накопиченням серозної або гнійної рідини всередині. Кондуктивна втрата слуху зазвичай частково впливає на якість слуху. Дітям з кондуктивної втратою слуху буде важко чути деякі звукові частоти.
Нейросенсорна туговухість. Подібний вид розладів слуху виникає, коли пошкоджено внутрішнє вухо дитини або нерви, що йдуть від внутрішнього вуха до мозку. Це найбільш поширений тип постійної втрати слуху, з-за якого важко розчути слабкі, неголосні звуки. Навіть якщо мова гучна, діти можуть просто почути приглушені неясні звуки. Це порушення слуху у дітей може бути викликане хворобами, травмою голови, а також впливу гучного шуму, побічними ефектами ліків або генетикою.
Змішана втрата слуху. Іноді кондуктивна втрата слуху і нейросенсорна глухота можуть виникати разом. Це означає, що може бути пошкоджено як внутрішнє, так і середнє вухо дитини, таким чином, вплив на слухові здібності є комбінованим.
Порушення слухової обробки в корі ( "Мозкова" глухота). Порушення слухової обробки - це патологія, при якій у мозку виникають труднощі з обробкою або перетворенням звуків в значимі повідомлення, такі як слова або мова. Дитина також може зазнавати труднощів з розумінням, звідки надходять звуки.

Втрата слуху також може бути віднесена до високого і низькій частоті погано сприймаються звуків:

Коли у людини виникають проблеми зі слухом в межах діапазону чутності 2000 - 8000 герц, це називається високочастотної втратою слуху. Цей тип втрати слуху може бути викликаний старінням (отосклероз), впливом гучного шуму, генетики, використання певних токсичних ліків і хвороб, що впливають на внутрішнє вухо.
Низькочастотна втрата слуху може бути результатом нейросенсорної приглухуватості, що ускладнює сприйняття звуків з частоті 2000 герц або нижче.

Іншим типом втрати слуху, хоча і нечастим, є флуктуірует втрата слуху у дітей. Вона може розвиватися у спочатку здорових дітей або тих малюків, які мають певні слухові розлади.

Причини втрати слуху у дітей

Втрата слуху може бути вродженою (через порушення розвитку слухового аналізатора внутрішньоутробно) або придбаної через пошкодження барабанної перетинки, викликаного інфекцією, запаленням або будь-яким іншим захворюванням.

Вроджена втрата слуху

Як уже згадувалося, вроджена втрата слуху визначається з народження і може бути обумовлена генетичними або негенетичними факторами.

Зверніть увагу

Близько 75% випадків вродженої втрати слуху є генетичними або спадковими, в той час як інші є дефектами індивідуального внутрішньоутробного розвитку (інфекції, токсини, ліки).

Давно відомо, що більше 50% всіх проблем зі слухом відбуваються через генетичних факторів. Генетична втрата слуху може бути далі розділена на:

Аутосомно-рецесивну втрату слуху, коли дитина отримує два ненормальних або рецесивні гени, по одному від обох батьків; 70% генетичних випадків втрати слуху пов'язані з цим.
Аутосомно-домінантну втрату слуху, коли дитина отримує ненормальний ген від одного з батьків, у якого також може бути втрата слуху; 15% випадків генетичного порушення слуху пов'язані з цим.

Вроджена втрата слуху також може виникати через негенетических факторів, таких як:

Недоношеність тяжкого ступеня (вага в межах 1000 г або менше);
Низький вага при народженні;
Материнський діабет;
Материнські інфекції, викликані вірусами, такими як вірус простого герпесу, вірус краснухи, кору або цитомегаловірус;
Токсини в організмі, наприклад, алкоголь, споживаний матір'ю під час вагітності;
Родові травми;
Токсемія під час вагітності.

Придбана втрата слуху

Придбана втрата слуху - це коли у дитини, який мав нормальні слухові здібності при народженні і після нього певний період життя, розвивається порушення слуху по одній або декільком з наступних причин:

Інфекції зовнішнього, середнього або внутрішнього вуха, які поширені серед дітей;
Вітряна віспа, кір, грип;
Травма голови або кісток слухового аналізатора, перетинки;
Менінгіт або розвиток енцефаліту;
Ліки, які мають ототоксичність;
Дія гучного шуму в дуже молодому віці (в театрах, на вечірках або інших заходах).

Цей тип втрати слуху може виникнути в будь-якому віці. У деяких дітей також може розвинутися раптова втрата слуху, хоча це буває рідко. Подібний тип втрати слуху зазвичай є нейросенсорна і вказує на проблему з внутрішнім вухом, зовнішньої його частиною або всім органом в цілому.

Ознаки втрати слуху у дітей

Коли дитина не реагує на дзвінок, мова батьків або різкі звуки, можна подумати, що він ігнорує звернені до нього слова. Однак, при систематичному повторенні подібного варто підозрювати, що є проблеми зі слухом. Часткова або повна втрата здатності сприймати звуки є ознакою втрати слуху. Але як дізнатися, якщо дитина не говорить про це?

Варто простежити за загальними ознаками проблем зі слухом у дітей. Якщо у дитини є втрата слуху, він може:

Погано формувати мовні здібності, має обмежений словниковий запас і труднощі в розмовній мові;
При зверненої до нього мови, якщо не бачить мовця, він просто не відповідає;
Здається неуважним і розсіяним;
Включає гучність на телевізорі сильніше;
Має труднощі в навчанні, часто не відповідає в класі;
Часто перепитує, недочує звернену до неї мову, задає питання "що?" або недостатньо розуміє слова.

Також діти, які погано чують, схильні наближатися впритул до мовця; можуть також повернути одне вухо, щоб краще чути, намагаються читати по губах те, що їм кажуть. У розмові часто відповідають нерелевантними або недоречними відповідями на питання, дивляться напружено на обличчя мовця або зосереджено, наче вони намагаються зрозуміти сенс слів по міміці.

Іноді дитина скаржиться на біль у вухах або на появу звуків, які інші не чують. Він намагається копіювати або наслідувати іншим, дивлячись на них, особливо в класі, коли вчитель дає вголос інструкції.

Якщо батьки підозрюють, що слухові здібності дитини не такі, якими вони повинні бути, потрібно негайно звернутися до ЛОР-лікаря.

Діагностика у дітей

Лікарі використовують широкий спектр методів оцінки і тестування, щоб визначити, чи є у дитини порушення слуху, і наскільки воно серйозне. Усі новонароджені повинні пройти аудіологічний скринінг ще в пологовому будинку за допомогою портативного апарату, який приставляється до кожного вуха. Крім того, педіатри рекомендують дітям пройти аудіологічний скринінг:

Перед вступом до школи в рамках медкомісії;
У шість, вісім років і десять;
У період статевого дозрівання.

Скринінгові тести різні для немовлят і дітей:

Слуховий відповідь стовбура мозку (СОСМ) є одним з найбільш поширених тестів, проведених для перевірки слухових здібностей у новонароджених. Проте, ці скринінгові тести можуть не виявити слабких або помірних порушень слуху у немовлят. Іншим поширеним тестом є отоакустичної емісія, яку можна проводити у сплячого немовляти або дітей, які досить дорослі, щоб сидіти тихо і спокійно. При цьому у вушний канал поміщається невеликий зонд, підключений до комп'ютера, для перевірки луна-відповіді.
Вимірювання слухових викликаних потенціалів або тест САЄР: при цьому лікар використовує навушники і мініатюрні електроди для перевірки правильності функціонування слухового шляху до стовбура мозку. Це може бути зроблено у дітей різного віку і не вимагає спеціальної підготовки дитини.
Тимпанометрия - це діагностична процедура, яка дозволяє лікарям побачити, як рухається барабанна перетинка, коли звук проходить через вушний канал. Зазвичай це супроводжується візуальним оглядом вуха для перевірки здоров'я органу.
М'язовий рефлекс середнього вуха (MEMR), також відомий як акустичний рефлекторний тест, перевіряє, наскільки добре вухо реагує на гучні звуки, викликаючи рефлекс. М'який гумовий наконечник поміщається у вушний канал, щоб перевірити рефлекси вуха, піддаючи його впливу звуків при різних децибелах.

Лікування втрати слуху у дітей

Лікування втрати слуху чи приглухуватості залежить від того, наскільки серйозним є порушення, і коли дитина втратила здатність чути. Педіатр може призначати такі ліки, як антибіотики, якщо проблеми зі слухом провокують інфекції вуха. У разі середнього отиту лікарі порекомендують почекати і поспостерігати, нерідко туговухість проходить через деякий час Медичні маніпуляції можуть допомогти в лікуванні деяких видів незначних порушень слуху, викликаних сірчаними пробками або сторонніми предметами, що блокують вушний канал.

Слуховий апарат - це зовнішнє пристрій, який кріпиться до вуха і ідеально підходить для слабкої і помірної втрати слуху. Слухові апарати використовуються, щоб допомогти дітям з нейросенсорної втратою слуху, оскільки її не можна вилікувати за допомогою ліків або хірургічного втручання.

кохлеарний імплантат - це хірургічно імплантований пристрій, яке допомагає перетворювати звуки в електронні імпульси, які потім передаються через внутрішнє вухо. Батьки можуть вибирати з різних моделей і різновидів слухових апаратів в залежності від їх вартості і використання. Кохлеарні імплантати ідеально підходять для глибокої втрати слуху або глухоти.

Запобігання втрати слуху у дітей

Придбаної втрати слуху можна уникнути, якщо прийняти деякі запобіжні заходи, щоб мінімізувати ризики. Потрібно намагатися не піддавати дитину гучним шумів або прослуховування гучної музики в ранньому віці, щоб не пошкодити барабанну перетинку. Не можна дозволяти дітям користуватися навушниками, поки їм не виповниться від шести до семи років.

Не варто дозволяти дитині грати з крихітними іграшками або предметами, які можна покласти в вухо. Сторонні предмети всередині слухового проходу можуть пошкодити його. Коли відвідуються місця з гучною музикою, такі як концерт, спортивні заходи або феєрверки, потрібно використовувати захисні навушники або беруші для зниження рівня шуму.

Для батьків дитини з втратою слуху

Жити з дитиною з порушеннями слуху нелегко. Є кілька порад, які можуть допомогти батькам і дитині впоратися з втратою слуху:

Раннє втручання і лікування. Перше, що потрібно зробити, це негайно відвести дитину до фахівця. Правильний діагноз важливий, щоб вибрати необхідний курс лікування, оскільки жоден метод лікування або втручання не працює однаково для всіх.
Вивчення мови жестів. Коли дитина страждає повною втратою слуху або глухоту, мову жестів є єдиним способом спілкування. Потрібно звернутися за допомогою до професіонала, щоб допомогти своїй дитині і вам швидко вивчити мову.
Спеціальна освіта. Є спеціальні школи і установи для дітей з втратою слуху. Потрібно поговорити з викладачем мови жестів або знайти місцеву громаду, яка може допомогти дізнатися про ці школах, щоб дитина могла отримати освіту.
Соціальний захист і емоційна підтримка. У разі пред'язиковой глухоти у дитини немає можливості вивчити розмовну мову. При пост'язиковой глухоті йому важко спілкуватися, незважаючи на те, що він вміє говорити. Це може вплинути на дитину емоційно і соціально. Навіть легка або помірна втрата слуху може вплинути на шкільну і суспільне життя. Дослідження показало, що діти з вадами слуху мають тенденцію працювати гірше в порівнянні з дітьми з нормальним слухом. Саме в такі моменти дитина може використовувати всю підтримку, яку він може отримати від батьків.

Боротьба з глухотою є складним завданням, так як батьки не знають, як спілкуватися з дитиною. Дитина не чує груповий розмову або може мати проблеми в спілкуванні.

Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач