Геморой симптоми, стадії, лікування в домашніх умовах / проктологія

Геморой відносять до патологій, які пов'язані з варикозним розширенням вен в області прямої кишки. Основна ознака цієї хвороби - гемороїдальні вузли, які можуть випадати з анального каналу, болять, викликають відчуття печіння, провокують часті кровотечі, піддаються постійному запалення. У більшості випадків це патологія хронічного характеру, тому що хворі вчасно не звертають належної уваги на тривожні симптоми і приходять до лікаря з уже жваво ускладненнями або в стадії загострення геморою. Зустрічається він з частотою 1 випадок на 10 осіб, частіше - у осіб чоловічої статі у віці від 30 до 55 років.

причини геморою

Причинами геморою можуть бути самі різні чинники, проте фахівці чільну роль у розвитку цього захворювання відводять генетичної схильності. Доведено, що слабкість сполучної тканини, з якої виткано судини, - це патологія, яка може передаватися від батьків до дітей. І саме вона згодом стає пусковим механізмом таких захворювань, як геморой і варикоз. Слабкості венозної стінки призводить до порушення процесу циркуляції крові в області анального отвору. Судинні сплетення, розташовані під слизової прямої кишки, збільшуються, набухають, в них підвищується тиск, стінка вен починає стоншується, утворюючи випинання і тріщини.

В якості причин, що провокують геморой, можуть виступати:

підвищений рівень тиску в черевній порожнині;
гіподинамія або малорухливий спосіб життя;
патології печінки;
надмірне навантаження на ноги у вигляді тривалого стояння;
алкоголізм;
важка фізична праця;
запальний процес в малому тазу;
новоутворення в області малого тазу;
вагітність;
часте споживання гострої їжі;
пологи;
переїдання;
прийом деяких медикаментів (стероїди, контрацептиви);
проблеми з нервовою регуляцією тонусу судин, що провокує недостатність звужують імпульсів;
ожиріння (особливо в області верхньої частини тіла);
хронічний запор;
силові види спорту;
портальна гіпертензія.

Рекомендуємо прочитати: Лікування геморою при вагітності і після пологів

Види і стадії геморою

Відповідно до загальноприйнятої класифікації, дана патологія може мати такі форми:

Зовнішній геморой. При ньому є зовнішні вузли, в яких часто утворюються тромби (кров'яні згустки). Вони перешкоджають нормальному кровотоку, через що у пацієнта виникає відчуття болю в задньому проході і інші неприємні симптоми.
внутрішній геморой. В даному випадку збільшуються в розмірі внутрішні гемороїдальні вузли. У половині випадків такий геморой ускладнюється випаданням вузлів із прямої кишки.
Геморой комбінованої форми. Він має ознаки і того, і іншого типу хвороби, і зустрічається у 4 з 10 хворих.

При цьому хвороба проходить кілька стадій розвитку:

1 стадія геморою. Хворий починає скаржитися на відкриття кровотеч з прямої кишки. Зазвичай це трапляється під час акту дефекації. Важлива відмінність від інших стадій - відсутність випадання гемороїдальних вузлів.
2 стадія геморою. Крім кровотеч пацієнта починає турбувати випадання вузлів, яке трапляється під час напруження під час спорожнення кишечника. Після акту дефекації вузли самостійно вправляються.
3 стадія. На цій стадії геморою вузли провокують кровотеча, при дефекації вони випадають, і при цьому самостійно вже не вправляються, це доводиться робити самому пацієнту вручну. В даному випадку випадання можливо також в інших ситуаціях, коли у хворого підвищується тиск в черевній порожнині, наприклад, при кашлі, підйомі тяжкості, чханні і т.д.
4 стадія. Це остання стадія геморою, при якій в патологічний процес втягнута вся анальна область. Хворого турбують часті і масивні кровотечі, вузли, які випадають навіть після незначних навантажень, при цьому вони не піддаються вправляння. Нерідко на цій стадії розвивається тромбоз, що викликає приступ гострого геморою, при якому запалення захоплює не тільки анус, але і підшкірну клітковину навколишніх тканин.

Симптоми і ознаки геморою

Симптоми геморою трохи відрізняються в залежності від поточного стану - ремісії або загострення.

В стадії ремісія симптоматика вщухає і перестає турбувати хворого, а при загостренні хвороби ознаки геморою з'являються знову і викликають постійний дискомфорт.

До основних симптомів геморою відносять:

Кров в калі і під час дефекації. У разі запору, коли калові маси накопичуються в кишечнику, вони сильно тиснуть на венозні стінки. Це викликає гіпоксію або кисневе голодування тканин, формується місцевий застій крові і подальше розтягнення тканин. Розтягнута стінка утоньшается, на ній з'являються розриви, що провокує кровотечу. Воно може проявлятися як до, так і після дефекації і мати вигляд крапель крові на туалетному папері або кривавого стільця. Постійні інтенсивні кровотечі викликають у хворого залізодефіцитну анемію.
Випадання з прямої кишки гемороїдальних вузлів. Розвиток цього симптому геморою відбувається в результаті дистрофічних процесів в прямій кишці через сильний і тривалого напруження в процесі при дефекації.
Відчуття в прямій кишці стороннього тіла. Кром цього також пацієнти скаржаться на відчуття тяжкості в паху під час ходьби. Цю симптоматику провокують гемороїдальні вузли, переповнені кров'ю.
Виділення слизу з прямої кишки.
відчуття печіння. Воно з'являється на тлі ерозивних процесів на стінці гемороїдальних вузлів.
Обмеження гемороїдального вузла. Цей процес викликає сильний біль, іноді - просто нестерпну, що обумовлено наявністю в області ануса великого числа чутливих рецепторів. Цей симптом є першою ознакою нападу гострого геморою.
Больовий синдром, який проявляється під час спорожнення кишечника, сидячи на стільці, ходьбі.
Біль при пальпації гемороїдальних вузлів. Вони набувають синього або червоний колір і при торканні дуже болять.

Наявність навіть одного з перерахованих вище симптомів є приводом для звернення до проктолога. В даному випадку не слід сподіватися, що все пройде само собою, так як геморой вимагає адекватних заходів лікування.

ускладнення геморою

Ускладнень геморою, як і будь-який інший патології, можна уникнути, якщо вчасно звернутися за лікарською допомогою. Своєчасна терапія дозволяє вилікувати 9 з 10 пацієнтів.

Серед ускладнень геморою виділяють такі стани:

кровотеча;
тромбоз гемороїдальних вен;
запалення вузлів;
анемія на тлі регулярних кровотеч.

діагностика

Підтвердження діагнозу вимагає повноцінного обстеження пацієнта, який передбачає:

Опитування хворого і збір анамнезу. Доктор розпитує про турбують симптомах і наявності факторів, які могли б спровокувати геморой. Повинен також враховуватися і сімейний анамнез, тобто присутність геморою у родичів. Серед ознак хвороби лікар звертає увагу на наявність кровотеч із заднього проходу і давність їх появи, скарги на випадання гемороїдальних вузлів, вправляються вони чи ні, чи присутній больовий синдром.
огляд. При геморої проводять мануальну пальпацію прямої кишки - ректальний огляд. При цьому лікар повинен визначити стадію геморою і його локалізацію.
інструментальні дослідження. Ці види діагностики в разі геморою найбільш інформативні. Вони дають можливість лікарю підтвердити діагноз, провести диференціальну діагностику з пухлиною прямої кишки і іншими захворюваннями, що мають схожі симптоми.

Найбільш інформативними методами візуалізації при геморої стали:

аноскопія - це спосіб дослідження прямої кишки з використанням аноскопа. Глибина введення приладу - 8 см, сама процедура безболісна, займає максимум 10 хвилин і не приносить хворому дискомфорту.
колоноскопія - є більш глибоким дослідженням товстого кишечника. Під час проведення цієї процедури лікар використовує для огляду інструмент, який має вигляд гнучкого тонкого стрижня. Дане обстеження дозволяє оцінити стан прямої кишки зсередини, але вимагає введення пацієнта в медикаментозний сон.

лікування геморою

Як лікувати геморой і які методи при цьому краще використовувати - вирішується лікарем тільки після повноцінного обстеження. У деяких випадках допомагає консервативна терапія, а в інших - потрібне оперативне втручання. Лікування геморою в домашніх умовах можливо, якщо немає показань для госпіталізації, і воно є консервативним.

Призначаючи ті або інші таблетки і свічки від геморою, фахівець керується як основними положеннями класичних схем терапії захворювання, так і власним досвідом. При цьому враховуються індивідуальні особливості кожного окремого пацієнта і ступінь розвитку патологічного процесу. Приймати щось самостійно недоцільно, так як при різній стадії геморою необхідна різна дозування і кратність застосування препаратів.

Лікування геморою в домашніх умовах

Рекомендуємо прочитати: Дієта при геморої

Зазвичай в лікувальну схему лікарі включають медикаменти і для загального і місцевого впливу.

Загальна терапія при геморої спрямована на відновлення структури і нормотонуса судинної стінки, поліпшення самопочуття. Вона має на увазі:

проносні при частих запорах;
флеботонікі для зміцнення стінки судин;
вітамінні комплекси;
дієта, яка заснована на споживанні продуктів (овочі) з підвищеним вмістом в них клітковини, дотриманням питного режиму, відмови від спиртного і гострої їжі.
ведення активного способу життя;
заняття лікувальною фізкультурою.

Місцева терапія може включати застосування таких засобів:

ранозагоювальні;
знеболюючі (випускаються у вигляді свічок або мазі від геморою);
антикоагулянти для запобігання тромбозу гемороїдальних вен;
гемостатики для зупинки кровотечі з гемороїдальних вузлів;
протівозудниє кошти;
протизапальні.

Оперативні методи лікування геморою

Сучасна проктология може запропонувати кілька ефективних методів видалення геморою. Всі вони діляться на два типи в залежності від обсягу втручання - малоінвазивні і класичні.

До малоінвазивних технологій видалення геморою відносять:

склеротерапію. Це методика введення спеціальної піни, приготовленої на основі склерозанта. Пенообразной засіб вводиться в гемороїдальні вузли, які під дією ліків спадаються і припиняють кровоточити. Цю технологію застосовують у разі геморою всіх стадій, крім 4 і при загостреннях.
лазерна коагуляція. Даний спосіб має на увазі введення в пряму кишку лазерного коагулятора, який використовується для припікання судин. Його можна застосовувати при геморої 1, 2 і 3 стадій.
фотокоагуляція. Вона працює на основі інфрачервоного випромінювання. Процедура виконується световодом, який водять в анальний отвір. Він випромінює інтенсивне теплове випромінювання, що сприяє видаленню геморою.
Дезартерізація гемороїдальних вузлів. Це методика, при якій перекривають кровотік по артеріях, що знаходяться вище гемороїдальних вузлів. Останні починають зменшуватися в розмірах і після зовсім зникають.
латексне лігування. При такій технології видалення геморою використовують спеціальні латексні кільця. Їх вводять за допомогою аноскопа в задній прохід і обв'язують ними вузол. Це повністю перекриває в ньому кровотік, і через 1-2 тижні сам вузол відторгається разом з лігатурою. Дана методика застосовується на більш пізніх стадіях геморою (3 і 4).

Класичні операції по видаленню геморою більш об'ємні, тому що вимагають виконання складних маніпуляцій.

При оперативному методі лікування геморою можуть бути використані:

резекція трансанальная. При її проведенні видаляють тільки частину слизової, а самі гемороїдальні вузли підтягують догори. Після операції вони зменшуються і поступово заміщаються сполучною тканиною.
геморроїдектомія. Це оперативне видалення геморою, після якого також проводять пластику анального каналу, відновлюючи його фізіологічну структуру і функції. Ця техніка вважається найефективнішою, і використовується при 3 і 4 стадіях.

Лікар може комбінувати кілька способів лікування геморою при необхідності.

Більш детальну інформацію про сучасних малоінвазивних методах лікування геморою ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Козак Олександр Олександрович, медичний оглядач