Пігментні плями на шкірі з незвичайним іржаво-коричневим кольором означають гемосидероз шкіри - захворювання, пов'язане з порушенням вироблення гемоглобіну і обміну його пігментів. У нормі гемоглобін розщеплюється ферментами на кілька похідних - таких як білірубін, феритин і гемосидерин. Ці похідні беруть участь в перенесенні кисню і заліза організмом, тому гемосидерин в невеликих кількостях є в багатьох органах і тканинах - наприклад, в селезінці, печінці, кістковому мозку. При деяких патологічних станах організм починає виробляти надто багато гемосидерина, і він накопичується в тканинах, розвивається гемосидероз, який проявляється на шкірі характерними пігментними плямами.
Причинами надмірної продукування і накопичення гемосидерину в організмі можуть стати деякі захворювання (лейкемія, малярія, цироз печінки, бруцельоз), резус-конфлікт, хімічне отруєння організму деякими речовинами (свинець, хінін, сульфаніламіди). Гемосидероз може виникати в результаті позасудинного руйнування еритроцитів (місцевий) при утворенні гематом або бути наслідком внутрішньосудинного руйнування еритроцитів (генералізований), коли при загальних захворюваннях гемосидерин накопичується в клітинах одного з органів і надає йому бурого забарвлення.
Форми шкірного гемосидероза і причини їх прояву
Гемосидероз шкіри може виникати на тлі деяких ендокринних і серцево-судинних захворювань, або до його розвитку можуть призводити деякі хвороби шкіри. Надмірна гемосидерин може відкладатися і накопичуватися в дермі. При цьому на шкірі проявляються пігментні плями або геморагічна висипка бурого або жовтуватого кольору, а іноді це можуть бути телеангіектазії, вузлики, папули. Уражені місця викликають несильний свербіж. Пігментні плями локалізуються найчастіше на шкірі в області гомілок і передпліч, кистей і кісточок.
Накопичення гемосидерина в дермі трапляється на тлі таких шкірних захворювань як екзема, нейродерміт, піодермія. Спровокувати гемосидероз і поява пігментних плям можуть такі чинники:
- переохолодження;
- перевтома і стрес;
- травми шкіри;
- прийом лікарських препаратів (парацетамол, діуретики, нестероїдні протизапальні засоби, деякі види антибіотиків).
Стан пацієнта при гемосидерозе шкіри не викликає занепокоєння і сприймається їм швидше як косметологіческаяпроблема, пігментні плями можуть залишатися на шкірі тривалий час - від декількох місяців до декількох років.
Діагностика та види лікування гемосидероза шкіри
При діагностуванні гемосидероза шкіри його слід диференціювати від атипових форм псевдосаркоми, червоного плоского лишаю, саркоми Капоші.
Лікування гемосидероза шкіри зазвичай полягає в прийомі препаратів кальцію, вітамінів (аскорбінова кислота, рутин), ангиопротекторов, рекомендується місцеве застосування кортікоідних мазей. Хороший ефект при лікуванні пігментних плям, пов'язаних з гемосидерозом шкіри, дає кріотерапія. При важких ураженнях шкіри призначається дефероксамін, ПУВА-терапія.
Пігментні плями при гемосидерозе шкіри є більшою мірою косметичний дефект, ніж прояв захворювання, і схильні до поступового самостійного вирішення.
В якості профілактичних заходів, покликаних унеможливлювати появу пігментних плям, рекомендується виключати інтоксикації організму ліками і важкими металами з хімічних речовин, своєчасно лікувати інфекційні, судинні і гематологічні захворювання і не допускати їх хронізації.