Протрузія дисків поперекового відділу - це вихід диска за межі хребців, але зі збереженням цілісності фіброзного кільця. Хоча протрузія не є самостійним захворюванням, а лише станом, що передує виникненню грижі, від неї необхідно позбавлятися.
Як лікувати протрузию дисків хребта і за допомогою яких методів можна досягти максимально швидкого результату, вирішує лікар-ортопед в кожному конкретному випадку. Проте, є загальні рекомендації щодо лікування протрузії дисків.
Зміст статті:
- Як лікувати протрузию в період загострення?
- Як лікувати протрузию після зняття загострення?
- Хірургічне лікування протрузії диска хребта
Як лікувати протрузию в період загострення?
Основним симптомом загострення протрузии хребетного диска є болі. Вони можуть бути локалізовані в області попереку, а можуть віддавати в сідниці і в нижні кінцівки. Крім того, больовий синдром завжди сприяє виникненню м'язового напруги і м'язових спазмів. Тому першочергове завдання, яке постає перед лікарем і пацієнтом в питанні як лікувати протрузию диска - це усунення болю.
Для зменшення больового синдрому потрібно прийом знеболюючих препаратів. Як анальгетика при здавленні нервових корінців використовують нестероїдні протизапальні засоби. Гарного ефекту можна досягти завдяки прийому Диклофенаку, кетопрофен, Ібупрофену. Перевагу слід віддавати перорального прийому препаратів, парентеральний або ректальний спосіб введення практикують при наявності патологій шлунково-кишкового тракту.
Доповнити лікування, спрямоване на усунення болю, можна за допомогою різних кремів і мазей, що містять протизапальний компонент. Це можуть бути такі засоби, як: Биструмгель, Вольтарен, Диклоген гель, Німесулід тощо.
Усунути м'язовий спазм при протрузії диска дозволяють міорелаксанти центральної дії. Їх застосовують на ранніх етапах формування протрузії для зняття болю і для підвищення ефективності фізіотерапії, лікувальної гімнастики, мануальної терапії. Це можуть бути такі препарати, як: Мідокалм, Сирдалуд, Толперіл, Баклофен, Баклосан тощо.
У гострому періоді слід обмежити рухову активність хворого. На термін до 4 днів необхідно дотримуватися постільного режиму. В цей же час можливо носіння корсетів і ортопедичних поясів, які слід використовувати лише перед динамічної або статичної навантаженням на запалену зону. Чи не використовують фіксуючі пристрої більше 4 годин підряд.
Під час гострого періоду слід відмовитися від підйому тяжкості, від трудової діяльності в умовах підвищеної вібрації, від тривалого перебування в статичних позах. Якщо це неможливо, то подібні види діяльності повинні бути зведені до мінімуму.
Коли пацієнт і лікар вважають за можливе розпочати застосовувати для знеболювання лікувальну фізкультуру, то це тільки вітається. Протягом перших двох тижнів слід здійснювати піші прогулянки, можна займатися на велотренажері, відвідувати басейн. До більш активним вправ слід переходити після того, як мине гострий період хвороби.
Як лікувати протрузию після зняття загострення?
Після того, як закінчиться гострий період, слід продовжувати лікування протрузії поперекового диска, так як зняття болю не означає одужання пацієнта. Базисна терапія складається з наступних пунктів:
медикаментозна корекція. Для лікування протрузії міжхребцевого диска застосовують препарати-хондропротектори. Основні діючі речовини в них - це Глюкозамін і Хондроітин сульфат. Можливе використання препаратів як в формі зовнішніх мазей і кремів, так і внутрішній їх прийом в формі таблеток. Іноді лікар призначає внутрішньом'язове введення хондропротекторів. Комбінованими препаратами, що містять два основних діючих речовини, є: артрит, Терафлекс і Артродан. Вони є хондропротекторами останнього, третього покоління. Слід врахувати, що максимальну ефективність від лікування хондропротекторами можна отримати лише на початкових етапах розвитку захворювання.
Для відновлення харчування і для поліпшення обмінних процесів в пошкодженому диску, а також для нормалізації його кровопостачання можливе використання біогенних стимуляторів. Це склоподібне тіло і екстракт алое.
Можливий прийом вітамінно-мінеральних комплексів з упором на вітаміни групи В.
Для зменшення інтенсивності больового синдрому, який не знімається прийомом НПЗЗ, призначають локальне введення кортикостероїдів та місцевих анестетиків в формі паравертебральних блокад. Це дозволяє зняти болі, а значить, прибрати тонічне напруження м'язів. Як місцевих анестетиків може бути використаний Новокаїн, Лідокаїн, Тримекаїн. Як глюкокортикоїдів: Дексаметазон, Гідрокортизон, Кеналог тощо.
Мануальна терапія, остеопатіческой лікування і витягування хребта, масаж. Мануальна терапія в змозі стати повноцінною заміною витягнення хребта лише за умови того, що пацієнт буде відвідувати досвідченого мануального терапевта. Якщо фахівець не має належної кваліфікації, то від його послуг слід відмовитися, так як є високий ризик розвитку ускладнень.
Остеопатіческой лікування протрузії диска хребта зводиться до застосування таких прийомів, як: вібрація, розминка, розтягування, ингибиция, еффлюраж. Остеопатія стоїть в одному ряду з мануальною терапією, тому до вибору фахівця слід підходити не менш відповідально.
Витягування хребта або тракционная терапія дозволяє збільшити відстань між хребцями, усунути здавлення спинномозкових корінців, зменшити навантаження на ушкоджений диск і послабити його тиск на поруч розташовані тканини. Міжхребцева щілину збільшується всього лише на кілька міліметрів, однак, цього достатньо для ліквідації протрузії і усунення її симптомів. Можливо проходження сухого і підводного витягування хребта. Другий метод при протрузії диска є кращим. Перш ніж зважитися на процедуру, необхідно ознайомитися з її протипоказаннями, серед яких: вроджені аномалії хребта, переломи, остеопороз, вагітність та ін.
Масаж є допоміжним методом лікування протрузії диска і добре доповнює комплекс лікувальної фізкультури. Важливо потрапити на прийом до масажиста, який знає, як лікувати протрузию і має відповідні документи, що підтверджують його кваліфікацію.
Рефлексотерапія, фізіотерапія. Рефлексотерапія і фізіотерапія призначається лікарем, який підбере набір оптимальних процедур для конкретного пацієнта. Це можуть бути такі методики, як: ультрафонофорез з використанням гідрокортизону, УВЧ, електрофорез, електростимуляція, грязелікування.
Виконання комплексів ЛФК. Найважливіше значення в лікуванні міжхребцевої грижі має лікувальна фізкультура. Завдяки грамотно підібраному комплексу можна домогтися витягнення хребетного стовпа, зміцнити навколишні його м'язи, посилити кровопостачання пошкодженого диска.
Вправи важливо проводити на регулярній основі. Тільки так вдасться зробити сильними м'язи, які утримують хребет, виключити рецидив протрузии і не дозволити їй з'явитися в інших відділах.
Повернення до активного способу життя. Від лікаря людина повинна дізнатися не тільки як лікувати протрузию хребта, але і навчитися прийомам життя з даною патологією. Для цього пацієнтові, в першу чергу, необхідно грамотно організувати спальне місце. Матрац повинен бути напівтвердим і мати ортопедичну конструкцію. Від використання подушки можна відмовитися.
Важливо уникати навантаження на хребетний стовп, особливо з зігнутим (або нахиленим) вперед хребтом. Наприклад, якщо людина має підняти тяжкість, необхідно присісти, взяти його і підніматися з рівною спиною. З ліжка потрібно вставати з упором на руки, попередньо опустивши ноги на підлогу. Ці та інші прийоми дозволять не допустити рецидиву і прогресування протрузии хребетного диска.
Людині слід відмовитися від важкої роботи, не допускати переохолодження організму. Важливо уникати надмірного перевтоми і стресових ситуацій.
Харчування має бути калорійним з достатнім добовим надходженням в організм білків і поліненасичених жирних кислот. Важливо стежити за власною вагою і не допускати розвитку ожиріння. Так само необхідно дотримуватися адекватний питний режим.
Людині слід виключити гіподинамію зі свого життя. Заняття спортом повинні бути регулярними, але не травмуючими хребетний стовп.
Хірургічне лікування протрузії диска хребта
Рішення про необхідність оперативного втручання приймається лікарем і пацієнтом спільно. Як правило, в 90% випадків навіть від малоінвазивних методик вдається відмовитися. Операція рекомендована лише за умови неспроможності консервативного лікування протягом 8-16 тижнів, а також при неможливості усунути больовий синдром за допомогою інших методів.
Найменш інвазивним методом хірургічного втручання є нуклеопластіка або перкутанная дискектомія. Цю методику застосовують за умови збереження цілісності фіброзного кільця і задньої поздовжньої зв'язки.
Під контролем рентгенологічного обладнання в диск вставляють канюлю, по якій до нього проводять електрод холодної плазми або лазер. З їх допомогою руйнують невелику частину пульпозного ядра. Тиск всередині диска падає, а за рахунок натягу фіброзного кільця і задньої поздовжньої зв'язки, протрузія втягується.
Операція не складна і при наявності необхідного обладнання, її можна проводити в амбулаторних умовах. Після втручання на хребті хворого необхідно буде поступово, але планомірно збільшувати фізичну активність, а в відновлювальний період приступати до виконання ЛФК.