Як лікувати пролежні у лежачих хворих

На жаль, лежачий хворий - це не тільки цілодобовий догляд, регулярне проведення процедур, а й необхідність контролю за станом його здоров'я. І якщо навіть основне захворювання вдалося зупинити в своєму розвитку, розслаблятися ні в якому разі не можна - для лежачих хворих характерне утворення пролежнів.

З чим пов'язано утворення пролежнів у лежачих хворих? По-перше, хворий постійно знаходиться в одному положенні - поступово настає порушення кровообігу в місцях постійного зіткнення тіла з постіллю, шкіра починає атрофуватися. По-друге, у лежачих хворих значно знижений і рівень імунітету, і регенеративні здатності організму - це значно погіршує стан тільки що утворилися пролежнів.

Основні методи лікування пролежнів

Пролежні у лежачих хворих можуть утворитися в будь-якому місці, це залежить від того, в якому становищі найчастіше знаходиться людина. Наприклад, якщо він змушений довго лежати на спині, то будуть вражені поперек, сідниці, область між лопатками, а якщо лежачий хворий знаходиться на боці, то пролежні будуть розташовуватися тільки на одній стороні тулуба.

Як тільки з'явилися перші ознаки пролежнів, потрібно негайно починати лікування - якщо запустити цей процес, то процес розкладання шкіри буде активно прогресувати, що призведе до некротичних процесів, утворення глибоких виразок.

Перше, що потрібно зробити - забезпечити такий стан хворого, щоб місця з уже утворилися пролежні не стикалися з ліжком і одягом. Для цього можна використовувати спеціальні протипролежневі надувний круг - вони виглядають як плавальні, дозволяють підтримувати місця тіла з патологічними змінами на шкірі в "підвішеному" стані. Таким чином забезпечується абсолютна сухість хворих місць - це неодмінна умова для успішного лікування пролежнів.

Але все інше лікування і з використанням лікарських препаратів, і з використанням засобів з категорії "народна медицина" повинна буде готова з лікуючим лікарем.

Спеціаліст визначить стадію розвитку пролежнів:

• 1 стадія. Шкіра в певних місцях набуває червоного кольору, якщо натиснути на цей гіперемійована ділянка пальцем, то він не біліє, в деяких випадках відзначається поява набряків в місцях почервоніння. 1 стадія пролежнів називається поверхневою і вважається найбільш доступною для лікування. Якщо вжити певних заходів саме в цей момент, то можна уникнути подальшого розвитку некротичних процесів.
• 2 стадія. Пролежні мають не тільки червоне забарвлення, а й невеликі пухирі або ранки. На даному етапі основним завданням є запобігання розвитку запального / гнійного процесу. Як правило, регулярне використання пов'язок зі специфічними лікарськими препаратами дає відмінні результати - лікування не буде довгим і важким.
• 3 стадія. Пролежні є глибоку рану, шкіра повністю "з'їдена" некротическим процесом, чітко видно жирова і м'язова тканини, а рана може бути наповнена гнійним вмістом.
• 4 стадія. Патологічний процес активно поширюється на сухожилля і навіть кісткову тканину, розвивається запалення, рана в кожному випадку заповнена гноєм.

Пролежні на 3 та 4 стадії розвитку відносяться до категорії глибоких, і лікарі вважають, що допомогти хворому вже зможе тільки хірург. Звичайно, є маса коштів з категорії "народна медицина", які часто виявляються цілком ефективними в боротьбі проти пролежнів, але лікування в домашніх умовах можна буде проводити тільки після консультації лікаря.

Лікування пролежнів лікарськими препаратами

Існує ряд медикаментів, які можуть використовуватися для лікування пролежнів. Але потрібно буде спочатку точно встановити стадію розвитку розглянутого патологічного стану - це допоможе зробити правильний вибір на користь того чи іншого лікарського препарату.

1 стадія пролежнів

На цій стадії некротичного процесу потрібно вжити таких заходів:

• уражену ділянку шкіри кожні 2-3 години протирати камфорним спиртом;
• кілька разів на день обробляти почервонілі ділянки шкіри екстрактом софори японської або маслом обліпихи; 
• стежити за тим, щоб пролежні завжди залишалися сухими.

Зверніть увагу: ні в якому разі не можна масажувати почервонілі місця на тілі, навіть обробляти їх маслом або спиртом потрібно вкрай акуратно, з додатком мінімальних зусиль. Пов'язано це з тим, що є дуже високий ризик травмувати стоншену, запалену шкіру - це відразу ж призводить до інфікування і розвитку запально-гнійного процесу.

2 стадія пролежнів

При цій стадії розвитку розглянутого патологічного процесу потрібно обов'язково використовувати специфічні лікарські препарати - на жаль, одним маслом і спиртом не обійтися. Що рекомендують лікарі:

• кілька разів на добу утворилася рану слід обробляти антисептичним розчином - оптимально для цього підійде хлоргексидин;
• відразу після первинної обробки на рану потрібно наносити Солкосерил, Актовегін або Левомеколь - вони випускаються у вигляді мазей, для лікування потрібно вибрати тільки один препарат;
• періодично накладати гідрогелеві пов'язки - наприклад, Гідросорб Комфорт; 
• використовувати аплікації з речовинами, які володіють ранозагоювальні властивості - наприклад, Мультіферм.

Зверніть увагу: гідрогелеві пов'язки і аплікації зі специфічними речовинами мають досить високу вартість в аптечних мережах, але зате при їх використанні значно скорочується термін лікування пролежнів.

3 і 4 стадія пролежнів

Як було зазначено вище, на цих стадіях знадобиться допомога хірурга - лікар обов'язково проведе наступні процедури:

• санація рани;
• очищення ураженої ділянки тіла від некротичних мас;
• використання спеціальних ранозаживляющих пов'язок - наприклад, Протеокс-ТМ;
• використання спеціальних абсорбуючих губчастих пов'язок (БІАТА) - їх застосовують, якщо в рані накопичилося занадто велика кількість некротичних мас і гною.

Тільки після повноцінного висушування пролежневой рани можна буде наносити на уражені ділянки шкіри специфічні лікарські препарати.

Лікування пролежнів в домашніх умовах народними засобами

Так як лежачий хворий найчастіше перебуває вдома, то тим, хто доглядає за ним потрібно знати різні методи лікування пролежнів. Звичайно, перед застосуванням кожного з них потрібно отримати дозвіл від лікаря, але всі перелічені нижче засоби практично не мають протипоказань. 

Ефірні масла

Вони мають не тільки приємним ароматом, але і надають антисептичну і загоює дії. Не дивно, що деякі ефірні масла можуть активно використовуватися для лікування пролежнів. Ось два найефективніших рецепта:

1. Змішати масло пальмарози з маслом звіробою в пропорції 1: 2 і зробити теплий компрес на уражену ділянку шкіри. Зазвичай таку пов'язку накладають на ніч, а вранці знімають її, шкіру / рану обмивають теплою водою і ретельно висушують. В якості додаткового інгредієнта можна використовувати не тільки масло звіробою, а й масло паростків пшениці. 
2. Змішати в рівних кількостях ефірні масла герані, мірри, чайного дерева, лаванди, петітгрейна і додати до них Мацерата звіробою. Ефект від використання цього "коктейлю" з ефірних масел просто вражає - якщо пролежні знаходяться на 1 і 2 стадії розвитку, то перші результати такого лікування будуть помітні через добу, а якщо вже утворилися глибокі пролежні, то позитивний результат з'явиться через 3-5 процедур. З цього збору ефірних масел потрібно робити теплі компреси один раз на добу і краще залишати пов'язку на рані на ніч.

Масло з обліпихи і шипшини

Плоди цих рослин містять в своєму складі велику кількість вітамінів А, Е і С - ці речовини допомагають відновити і поліпшити кровообіг, зміцнюють стінки судин і підвищують рівень регенерації в організмі. Саме тому і народні цілителі, і представники офіційної медицини рекомендують обробляти пролежні обліпиховою олією і / або маслом з шипшини (можна просто чергувати ці два засоби).

Перед тим як наносити на уражену шкіру зазначені види масла, необхідно обробити ділянку камфорним спиртом. Потім виразки і чисті ранки обробляють маслом, чекають, поки воно повністю вбереться і тільки після цього надягають на хворого одяг. Обов'язково для проведення процедури потрібно використовувати стерильні ватні тампони - це запобіжить інфікування.

Зверніть увагу: масло з обліпихи або шипшини відмінно допомагає при пролежнях 1 і 2 стадії розвитку - ці два засоби будуть виступати в якості основного методу лікування. Але якщо пролежні вже носять характер глибоких, то масло з обліпихи і шипшини можуть розглядатися лише як допоміжний компонент комплексної терапії.

Камфорна олія

Це вельми специфічне засіб від пролежнів - він буде ефективним на 1 і 2 стадії розвитку розглянутого патологічного процесу, але небезпечним при глибоких пролежнях. Справа в тому, що камфорне масло має антисептичну, ранозагоювальну і знеболюючу дію. Це засіб здатний відновлювати тканини, покращувати обмінні процеси в організмі, але тільки в тому випадку, якщо наноситься на шкіру. Тому при поверхневих пролежнях камфорне масло може один раз на добу наноситься на змінені ділянки шкіри, але на вже наявних виразках це ж засіб викличе опіки.

В аптечних мережах реалізується мазь на основі камфорного масла - доцільніше використовувати саме таку фармакологічну форму розглянутого лікарського засобу.

Звичні продукти від пролежнів

Часто люди при появі пролежнів відразу починають використовувати для лікування дорогі медикаменти, якісь спеціально приготовлені препарати. А от народна медицина стверджує, що навіть самі звичні продукти можуть допомогти позбутися від некротичних змін на тілі лежачого хворого. Найефективніші засоби:

1. Харчова сода. Її використовують для лікування 2 стадії пролежнів, коли вже спостерігається утворення пухирів з гнійним вмістом. Що потрібно зробити? Розвести повну столову ложку соди в окропі (2 склянки) і змочити в отриманому розчині лляне рушник. Відразу ж прикласти рушник до проблемного місця і залишити до повного охолодження. Коли знімається тканину з пролежня, виявляється прямо на ній гній - він виходить з пухирів. Береться наступне чистий рушник і теж змочується в содовому розчині, знову прикладається. Таку процедуру потрібно проводити до тих пір, поки після знімання тканини з рані не відзначиться чиста поверхня рушники.
2. Ріпчаста цибуля. Потрібно взяти дві головки ріпчастої цибулі середніх розмірів, дрібно нарізати і обсмажити в олії до золотистого кольору. Потім масло проціджують, в нього додається бджолиний віск або церковна свічка (1 штука), яку попередньо потрібно розплавити на водяній бані. Така мазь може використовуватися для лікування пролежнів на будь-якій стадії їх розвитку, але перед кожним вживанням кошти його потрібно розігріти / розтопити.
3. Козій жир. З'єднуємо кухонну сіль, дрібно нарізану цибулю і козячий жир в рівних пропорціях - засіб готово. Його потрібно наносити на уражені ділянки шкіри на 20-30 хвилин.

Зверніть увагу: засіб з козячого жиру на початку лікування пролежнів може викликати сильний біль - її потрібно терпіти. Зате в міру загоєння виразок больовий синдром стає менш вираженим - це може служити певним індикатором результатів лікування.

4. вершки. Тут все просто - достатньо один раз на добу змащувати пролежні вершками. Але потрібно їх купувати без будь-яких смакових добавок і ароматизаторів, оптимальний варіант - приготувати вершки самостійно. 

Чим можна допомогти лежачому хворому при пролежнях

Звичайно, лікування пролежнів - важлива і необхідна захід. Але ж потрібно знати і деякі особливості догляду за лежачими хворими - в такому випадку можна буде запобігти появі розглянутого патологічного процесу. Що потрібно робити:

• кожні 2 години міняти положення лежачого хворого - обов'язково повертайте його з боку на бік, якщо є можливість підняти верхню частину тулуба, то це буде відмінно;
• обов'язково придбати спеціальні матраци, наповнені повітрям або пінопластовими кульками - вони забезпечують рівномірний розподіл навантаження на шкіру тіла, постійно змінюють навантаження з одного місця на інше;
• якщо у лежачого хворого є нетримання калу або сечі, то міняти пелюшки / підгузники необхідно якомога частіше - дані біоматеріали обов'язково спровокують утворення пролежнів;
• щодня потрібно перевіряти стан шкіри на тілі хворого - так можна буде виявити первинні ознаки розвитку пролежнів і надати необхідну медичну допомогу;
• не рідше 2 разів на тиждень лежачого хворого потрібно мити / обтирати м'якою губкою з мильним розчином.

Лікування пролежнів у лежачих хворих - процес тривалий, нерідко успіху домогтися не виходить. Але використовуючи всі зазначені в статті засоби і методи, можна значно полегшити стан пацієнта.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії