Булімія симптоми і лікування / Психіатрія

Булімія - психічний розлад, пов'язаний з порушенням харчової поведінки. У медичній практиці в якості самостійного захворювання воно стало розглядатися порівняно недавно. Основний прояв булімії - напади переїдання, при яких людина здатна спожити велику кількість їжі, не відчуваючи насичення. Після зривів булімікі відчувають себе винними і намагаються позбутися від з'їденого різними способами, наприклад, прийнявши проносне або викликавши у себе блювоту. Подібна поведінка неминуче призводить до виснаження організму і розвитку безлічі ускладнень з боку різних внутрішніх органів.

характеристика захворювання

Як показує статистика, розглянутий недуга частіше цього зустрічається у молодих дівчат і жінок у віці до тридцяти п'яти років. Сердь всіх хворих всього 5% є представниками чоловічої статі. Людини з булімією переслідують дві нав'язливих ідеї: їжа і схуднення. Навіть дуже худі жінки можуть вважати себе надмірно повними, що змушує їх притримувати найсуворіших дієт.

Людина, по суті, потрапляє в замкнуте коло, знаходиться в стані постійного стресу. У якийсь момент відбувається нервовий зрив - напад компульсивного (неконтрольованого) переїдання. Поглинаючи їжу у великому обсязі, хворий відчуває ейфорію, яка після змінюється сильним почуттям провини і панікою від того, що це спричинить за собою збільшення маси тіла. Знову виникає стрес, голодування і т.д.

Самі булімікі себе хворими не вважають, не звертаються за допомогою до фахівців. Такі люди сприймають порушення свого харчової поведінки, скоріше як погану звичку, якої соромляться. Цим пояснюється той факт, що всі хворі намагаються приховати від оточуючих свою переїдання і "очищення" організму.

Булімія майже завжди супроводжується іншими порушеннями, наприклад, алкоголізмом, сексуальними розладами, важкою депресією і т.д. Як показує медична практика, тільки близько 50% людей досягають повного одужання, проте навіть у них можливі рецидиви. Успіх лікування залежить не тільки від правильно підібраного тактики, але і від бажання і сили волі самого хворого.

причини булімії

В основі розвитку даного психічного розладу лежить, як правило, психологічна травма, яка викликала порушення функціонування харчового центру в головному мозку. Такі травми можуть виникати ще в дитячому і дитячому віці через нестачу харчування і уваги батьків. У підлітків розвитку хвороби можуть сприяти нескладний відносини з однолітками.

важливо: фахівці відзначають, що ризик патології зростає у дітей, яких за гарне навчання і поведінку батьки заохочують їжею. Це сприяє тому, що дитина починає вважати їжу основним джерелом позитивних емоцій.

Інші можливі причини булімії:

знижена самооцінка через будь-яких існуючих або надуманих зовнішніх недоліків, прагнення до ідеальної зовнішності моделі;
підвищена тривожність, стрес;
дефіцит поживних речовин в організмі, викликаний суворими дієтами;
спадкова схильність.

Більшість булімік не в змозі самостійно зрозуміти, що саме штовхає їх до переїдання. Пусковий механізм хвороби вдається знайти за допомогою фахівців і вжити заходів, що дозволяють контролювати власне харчову поведінку.

Симптоми і ознаки булімії

Медики виділяють три основні симптоми, що характеризують булімію:

неконтрольована тяга до їжі, яка штовхає хворого до вживання великого об'єму їжі за короткий час;
вжиття заходів, які, на думку булімік, дозволять уникнути ожиріння: прийом сечогінних і проносних ліків, штучне викликання блювоти, проведення очисних клізм, виснажливі фізичні вправи;
коливання маси тіла;
самооцінка хворого ґрунтується на стані його фігури.

Виділяють ряд ознак, за якими можна запідозрити булімію у близької людини:

часті розмови про правильне харчування, новомодних дієтах і зайвій вазі;
хворі можуть різко поправитися, а потім також різко скинути вагу за допомогою досить радикальних методів;
підвищена стомлюваність, депресивний стан, зниження концентрації уваги і пам'яті, сонливість в денний час і безсоння ночами - всі ці симптоми є прямим наслідком браку в організмі поживних елементів;
наявність захворювань порожнини рота, погіршення стану зубів, схильність частих ангін і фарингіту, наявність подряпин на пальцях рук, печія - ці ознаки булімії вказують на те, що людина часто викликає у себе блювоту. Соляна кислота, що міститься в блювотних масах, роз'їдає слизову ротової порожнини, провокує запальний процес в ротоглотці;
ще однією ознакою частої блювоти може стати лопнули внаслідок різкого підвищення артеріального тиску судини в очних яблуках;
булімікі часто страждають від порушень стільця, викликаних переїданням;
дефіцит корисних речовин призводить до судом, порушення функціонування нирок, печінки, серцево-судинної системи;
сухість шкірних покривів, ознаки передчасного старіння, незадовільний стан нігтів і волосся;
у жінок нерідко порушується менструальний цикл аж до аменореї. Це пов'язано з тим, що однією з основних причин гормональних збоїв є порушення обмінних процесів в організмі.

Увага! Виявивши у близької людини ознаки булімії, слід усвідомити, що хворий сам не в змозі допомогти собі, тому єдиним правильним рішенням в такій ситуації стане звернення до лікаря.

Приступ булімії характеризується безконтрольним почуттям голоду, який може з'явитися навіть при повному шлунку. Виникають нав'язливі думки про конкретні стравах, сняться сни про їжу. Все це заважає людині зосередитися на навчанні або роботі, вести повноцінне життя.

Коли булімік залишається на самоті, він в буквальному сенсі накидається на їжу. При швидкому поглинанні їжі хворий навіть не відчуває її смаку. Багато людей вживають разом абсолютно не поєднуються продукти. Як правило, булімік воліють висококалорійну їжу, наприклад, солодощі.

Після зриву переповнений шлунок тисне на діафрагму і сусідні внутрішні органи, утруднюється дихання, виникають болі і спазми в кишечнику. Почуття ейфорії змінюється каяттям, виною, страхом перед зайвою вагою. У хворого виникає непереборне бажання позбутися від калорій, що змушує його викликати блювоту або прийняти проносне.

важливо! На ранніх стадіях хвороби, такі зриви трапляються нечасто, тільки після стресових впливів. Згодом ситуація погіршується, і людина страждає від нападів булімії вже кілька разів в день.

наслідки булімії

Будучи серйозним захворюванням нервової системи, булімія призводить до тяжких ускладнень, серед яких можна виділити:

зниження кров'яного тиску, провокує непритомність;
аритмії і інші патології серцево-судинної системи;
ниркова недостатність, що розвивається через дефіцит солей калію;
проблеми в репродуктивній сфері: викидні на ранніх термінах, порушення розвитку плоду, безпліддя;
захворювання ротоглотки і всієї травної системи в цілому;
хронічне запалення легенів;
порушення сну;
зниження працездатності;
дратівливість;
ожиріння;
важкі депресії, спроби суїциду.

Прагнучи приховати хвороба від оточуючих, булімікі часто втрачають соціальні зв'язки, віддаляються від родичів і друзів, що тільки посилює їх емоційний стан.

діагностика

Існує кілька діагностичних ознак, на підставі яких може бути поставлений діагноз "булімія".

До таких діагностичним симптомів відносяться:

повторювані епізоди переїдання (мінімум двічі в тиждень протягом трьох місяців);
нав'язливі думки про їжу;
постійна боротьба з надмірною вагою;
часте викликання блювоти або випльовування їжі, що не ковтаючи;
занижена самооцінка.

Досвідчений лікар повинен розрізняти звичайне обжерливість і компульсивное переїдання - булімію. До загальних ознак цих станів відноситься вживання великого об'єму їжі в швидкому темпі, як правило, на самоті. Обидва розлади викликаються порушеннями емоційної сфери і тягнуть за собою почуття сорому. Особливості булімії полягають у тому, що її напади виникають в якості своєрідної реакції на стрес, сум, смуток чи інші емоції. Переїдання в цьому випадку не є спонтанним, а планується хворим, який має негативне ставлення до їжі і соромиться самого факту її вживання.

Булімікі завжди компенсують переїдання штучно викликаної блювотою, проносними, виснажливими фізичними тренуваннями. При цьому хворим абсолютно не важливі смакові властивості і вигляд вживаних продуктів.

Методи лікування булімії

Проблема булімії знаходиться в компетенції лікаря-психотерапевта чи психіатра. У запущених випадках людина може бути направлений на стаціонарне лікування, якщо у нього спостерігаються ознаки сильного виснаження і зневоднення, важка депресія з суїцидальними нахилами. Вагітні жінки, які страждають на булімію, також лікуються в умовах стаціонару, так як хвороба несе пряму загрозу життю дитини.

Найкращі результати дає комплексне лікування булімії, що поєднує в собі психотерапевтичні та медикаментозні методи. Психотерапевтичне лікування завжди підбирається в індивідуальному порядку. Як правило, курс складається з десяти-двадцяти сеансів, які проводяться двічі на тиждень протягом декількох місяців.

Основні напрямки психотерапії, що застосовуються при лікуванні булімії:

психоаналіз - за допомогою психоаналітика вдається виявити основні причини розладів харчової поведінки і розробити стратегію щодо протистояння нападам хвороби;
когнітивно-поведінкова терапія - одна з найбільш результативних методик, яка передбачає проведення роботи, спрямованої на зміну ставлення хворого до себе, до їжі і навколишнього світу в цілому;
групова психотерапія - робота в групі допомагає людині зрозуміти, що він не самотній у своїй проблемі. Групова терапія сприяє підвищенню самооцінки, але її проведення рекомендується зазвичай вже на завершальних етапах лікування булімії;
сімейна психотерапія - спрямована на поліпшення та зміцнення сімейних взаємин, що вкрай важливо для людей з психічними розладами;
міжособистісна психотерапія - метод, що підходить людям, що страждають депресією. В основі такої терапії лежить виявлення прихованих проблем у спілкуванні з оточуючими;
метод Модсли - застосовується при лікуванні булімії у підлітків і передбачає безпосередню участь батьків у терапевтичному процесі;
моніторинг харчування - коригування режиму харчування таким чином, щоб хворий вживав в помірній кількості їжу багату на поживні речовини. Рекомендується вести щоденник харчування, в який хворий буде записувати всі прийоми їжі, а також свої емоції.

Зверніть увагу! Психотерапія повинна бути підкріплена регулярної фізичної активністю. Якщо у булімік є супутні захворювання, наприклад ожиріння або хвороби шлунково-кишкового тракту, необхідна консультація вузьких фахівців і відповідне лікування.

Що стосується медикаментозного лікування при булемии, то на розсуд лікуючого лікаря знання може включати в себе прийом наступних груп препаратів:

антидепресанти, сприяють поліпшенню провідності сигналів нервових клітин
селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну - сприяють усуненню депресивних станів, а також поліпшенню провідність сигналів з кори головного мозку до харчового центру;
трициклічніантидепресанти, підвищують концентрацію серотоніну і адреналіну в нервових провідниках, що володіють вираженим заспокійливим ефектом
нудоти кошти для придушення блювотного рефлексу - їх прийом може бути рекомендований на початкових етапах лікування до того, як почнуть діяти антидепресанти.

Хворим і їх родичам потрібно пам'ятати, що лікування булімії - це завжди складний і тривалий процес, успіх якого прямо пропорційний особистим бажанням і витраченим зусиллям. Навчившись контролювати власне харчову поведінку і отримувати задоволення не тільки від їжі, людина почне вести повноцінну, різнобічну життя.

Проблеми булімії нерідко зачіпаються на різних ток-шоу. Одну з таких передач, в якій детально обговорюються причини булімії, симптоми патології і методи лікування, ви можете подивитися прямо зараз:

Чумаченко Ольга, медичний оглядач