Психопатії є хворобливі зміни особистості, з порушеннями емоційної сфери, вольовими розладами, патологічними переживаннями і нападами неадекватної поведінки. Люди, які страждають цими видами порушень, можуть зберігати інтелектуальні здібності, але нерідко і втрачають їх. Розвиток психопатій поступово призводить до того, що у хворих розвивається неадекватна поведінка в суспільстві, втрачається здатність до нормальної соціальної адаптації. Особливо важко протікають психопатичні прояви, якщо хворобливі зміни починаються з дитячого віку.
Представник німецької школи психіатрії К. Шнейдер стверджував, що особистість психопата піддає страждань і себе, і оточуючих його людей. Психопатичні прояви можуть зазнавати динамічні зміни з віком і розвитком людини. Особливо клінічні симптоми наростають в підлітковому періоді і у людей похилого віку.
Причини виникнення психопатій
Зверніть увагу: провокуючими факторами розвитку патологічних змін можуть стати важкі захворювання внутрішніх органів, сильні стресові ситуації. За офіційними даними психопатиями страждає до 5% населення.
Незважаючи на поширеність цієї патології, її причинні фактори вивчені недостатньо. Учені розходяться і в деяких питаннях класифікації, і в механізмах розвитку хворобливих змін.
В окрему велику групу причин психопатій виділені ураження головного мозку, які викликаються:
- екологічними забрудненнями;
- важкими інфекційними захворюваннями;
- травматичними ушкодженнями голови;
- отруєннями;
- підвищеним радіаційним фоном.
Перераховані групи шкідливих впливів призводять до хворобливих змін мозку, нервової системи, і як наслідок, настають важкі зміни в психіці.
Також в розвитку патології велике значення мають соціальні чинники: атмосфера в сім'ї, школі, робочих колективах і т.д. Особливо ці умови грають роль в дитячому віці.
Має важливе значення спадковий характер передачі психопатій.
Основні класифікації психопатій
Проблема психопатій цікавила багатьох вчених світового рівня. Це призвело до створення безлічі класифікацій. Ми розглянемо найпоширеніші, найбільш часто використовуються в клінічній медицині.
По основних групах (О.В. Кебріков) виділяються:
- ядерні психопатії (Залежні від конституційного типу людини, в яких основна роль відводиться спадковості);
- крайові психопатії (Що виникають через проблеми біологічного характеру і соціальних причин);
- органічні психопатії (Викликані органічними ураженнями мозку, і проявляються на етапі розвитку особистості, у віці 6-10 років).
Додаткову роль у розвитку психопатичних рис грає:
- відрив дитини від батьків, сім'ї;
- сверхопека, розвиваюча хворобливе зарозумілість;
- недолік або повна відсутність уваги до своїх дітей;
- синдром "попелюшки" - відтискування на другий план прийомну дитину, або формування у дітей комплексу внаслідок батьківського посиленої уваги, що приділяється одній дитині за рахунок інших;
- феномен "кумира" - хворобливе сприйняття турботи про інших дітях дитиною - "улюбленцем" сімейного соціуму.
Зверніть увагу: наявні психопатоподібні риси характеру можуть яскраво себе проявити при дефектах виховання і дати хворобливі емоційні реакції і патологічна поведінка.
Основна медична класифікація психопатій розділяє хвороба по ведучому психопатологическому синдрому.
У практичній медицині виділяють психопатії:
- астенічні;
- психастенические;
- шизоїдні "
- істеричні;
- епілептоідние;
- паранояльні;
- збудливі;
- афективні;
- гебоидного;
- з статевими порушеннями і збоченнями
Симптоми основних клінічних форм психопатій
Основні прояви психопатій залежать від розвивається виду захворювання
Симптоми астенічної психопатії
Ця форма властива людям слабкого психофізичного типу, схильним до підвищеної вразливості, сверхчуткості, швидко виснажуються при сильних нервових і фізичних навантаженнях. Їм властива зайва тривожність (боязкість), малодушні вчинки, часта нерішучість при необхідності брати відповідальність на себе.
Глибокі і тривалі переживання призводять до постійно пригнобленому настрою. Згодом з'являється зайва схильність до турбот про своє здоров'я, розвиваються ипохондрические симптоми.
Астенічний психопат постійно стомлений, добре самопочуття для нього - крайня рідкість. В рисах характеру переважає зайва педантичність, жовчність, є певний життєвий алгоритм, вийти за межі якого хворому дуже важко.
Симптоми психастенической психопатії
Ця форма також характерна для слабкого типу нервової системи. Основна особливість пацієнтів - переважання другої сигнальної системи. Властива людям розумового типу. У поведінці цих психопатів переважає уїдливість і зайвий аналіз подій і вчинків, особливо власних. Пацієнта турбують абстрактні, малозначущі питання. Наприклад, колір сорочки, в якій треба вийти. Міркування про те, чи варто саме зараз йти в цьому одязі, можуть завести людину в глухий кут, і він взагалі не піде в необхідне йому місце. Серед основних симптомів психастенической психопатії - хворобливі сумніви ( "розумова жуйка"), що виникають з будь-якого, самого незначного приводу. Психастеникам властива дріб'язковість і педантичність, які в крайньому ступені досягають рівня нав'язливих станів.
Психастеніки постійно займаються самоперепроверкой. Нав'язливі думки відволікають хворих від реального життя. Недостатність першої сигнальної системи робить пацієнтів емоційно звуженими, "плоскими" і байдужими.
шизоидная психопатія
Хворі цією формою недуги виглядають замкнутими, уникають людей і спілкування, схильні до самопогруженности (виражені інтроверти). Думки та ідеї пацієнтів малозрозумілі оточуючим, дуже своєрідні. Зовнішній вигляд, захоплення незвичайні. Спостерігається відірваність від інтересів зовнішнього світу.
Про таких людей кажуть, що вони "не від світу цього", дивакуваті і байдужі до себе і оточуючих. Часто у них спостерігаються розвинені інтелектуальні здібності. За класифікацією І.В. Шахматова виділяють: стеніческій тип шизоїднепсихопатії (з наявністю симптомів замкнутості, емоційного притуплення, жорсткості і холодності) і астенічний тип (помітна замкнутість, що супроводжується мрійливістю, тривожністю і поєднується з дивними захопленнями - "чудики").
Симптоми істеричної психопатії
Типологія людини з переважанням першої сигнальної системи. Характерна для художнього типу нервової діяльності. На перше місце в житті у цій категорії хворих виходять яскраві емоції, які схильні до швидких полярним змін. Це призводить до перепадів настрою, нестабільного поведінки.
Пацієнти, які страждають на цю форму, дуже самолюбні, егоцентричні, з характерною особливістю - бути постійно в центрі уваги (демонстративна поведінка). Цим хворим властиво вигадування історій, схильність до фантазування і прикрашеним фактів, іноді вони настільки "Завирай", що самі починають вірити в свої твори. При цій формі психопатії часто розвиваються симптоми істеричного неврозу.
Епілептоїдная психопатія
Люди, які страждають цим видом розлади психіки, володіють в'язким мисленням, зацикленням на деталях, до крайності вираженим педантизмом. Мислення у них Тугоподвижность, важко "розгойдується". Серед основних симптомів - дріб'язковість, педантичність і надмірна розважливість.
У поведінці спостерігаються різкі зміни ставлення до людей: від сентиментальної догідливості до спалахів гніву і непримиренності. Одна з особливостей типу - невміння і небажання прощати. Злість і образу епілептоідние психопати можуть таїти все життя, і при найменшій можливості вдаватися до помсти. Спалахи гніву носять сильний і тривалий характер. У пацієнтів цієї форми захворювання часто виявляються садистські схильності.
Симптоми паранойяльной психопатії
Хворі цієї групи схильні до однобокого і зациклена мислення, схильні до формування надцінних ідей, які можуть повністю заволодіти їх вольовий і емоційною сферою. Найбільш частим проявом цього болючого якості стає підозрілість.
Психопат-параноїк може в кожному із знайомих знайти риси зловмисника, який спостерігає за ним. Часто, оточуючим людям хворі приписують заздрість по відношенню до себе. Пацієнту здається, що всі хочуть йому нашкодити, навіть лікарі. Хворобливі симптоми паранойяльной психопатії часто виявляються в ідеях ревнощів, фанатичних роздумів, постійних скарг. Цілком природно, що відносини у цій категорії психопатів з іншими людьми конфліктні.
збудлива психопатія
Ця група хворих більше інших схильна до безконтрольним спалахів гніву, неадекватних вчинків, нападів невмотивованої і вираженої агресії. Психопати надмірно вимогливі до інших людей, занадто образливі і егоїстичні. Їх мало цікавить думка сторонніх.
У той же час пацієнти з збудливою психопатією можуть проявляти симптоми депресивних станів, відчаю. Найбільш часто збудливий тип притаманний алкоголікам, наркоманам, соціально патологічним особистостям (злодіям, бандитам). Серед них найбільший відсоток правопорушників та осіб, що потрапляють на обстеження в судово-медичні експертизи.
Симптоми афективної психопатії
Розлад психіки даного типу відбувається у вигляді гіпертіми - стану, при якому пацієнтам властиво постійно підвищений настрій з відчуттям безтурботності і активності. Цей тип хворих схильний братися за всі справи поспіль, але жодне з них не здатний довести до кінця. Спостерігається легковажність, підвищена балакучість, настирливість і лідерські тенденції. Афективні психопати швидко з усіма знаходять спільну мову і не менш швидко набридають своєю "чіпкою". У них є схильність потрапляти в скрутні, конфліктні ситуації.
Другий тип розлади - гіпотимія, являє собою протилежність гіпертіми. Пацієнти з діагнозом "афективна психопатія" знаходяться в пригніченому стані. Схильні у всьому бачити негативні сторони, висловлюють невдоволення собою і оточуючими, у них часто виникають іпохондричні симптоми, спостерігаються крайні міри песимізму. Вони замкнуті і відчувають почуття власної провини перед усіма, вважають себе винними у всьому тому, що відбувається. При цьому у Гіпотімікі виражена образливість. Будь-яке слово може глибоко поранити хворого.
Гебоидного психопатія (емоційно тупа особистість)
Тип цього патологічного процесу містить відхилення в сфері понять боргу, честі, совісті. Хворі жорстокого характеру, нещадні і егоїстичні, з атрофованості поняттям сорому. Загальнолюдські норми для них не існують. Цей вид психопатії завжди протікає у важкій формі. Гебоидного психопатам притаманний садизм і байдужість до страждань інших людей.
Симптоми психопатій з статевими збоченнями і порушеннями
Клініка цих порушень протікає в поєднанні з іншими видами психопатій. До статевих збочень відносяться педофілія, садо-мазохізм, зоофілія, трансвестизм і транссексуалізм. Форми цих відхилень постійно переглядаються фахівцями, для визначення межі між симптомами хвороби і варіантом поведінки в рамках психічної норми.
Психопатії протікають циклічно. Періоди поліпшення змінюються загостреннями хворобливого процесу. Психопатії необхідно відрізняти від акцентуації особистості (крайніх ступенів прояву характеру).
Зверніть увагу: акцентуації не є патологією, хоча своїми проявами можуть нагадувати психопатії. Відрізнити психопатію від акцентуації може тільки кваліфікований лікар-психіатр.
лікування психопатій
Терапія психопатії починається з усунення причини, що послужила пусковим механізмом розвитку клінічних проявів (інфекційних захворювань, травм, стресів, захворювань внутрішніх органів і т.д.)
Медикаментозне лікування включає:
- загальнозміцнюючі засоби: вітаміни, антиоксиданти, імуномодулятори;
- седативні препарати (заспокійливі при легких формах патології);
- транквілізатори (для стабілізації емоційного фону при постійному збудженні);
- нейролептики (при афективних формах);
- антидепресанти (у випадках депресивних станів);
- снодійні (для стабілізації при збудливих формах хвороби);
- симптоматичні (при проблемах із серцем, печінкою, нирками).
Лікування психопатії обов'язково повинно супроводжуватися психотерапією (гіпноз, навіювання наяву, раціональна психотерапія). Широко використовується голкорефлексотерапія, фізіотерапевтичні процедури, особливо електросон. 
профілактика психопатій
Попередження цієї групи захворювань можливо тільки при масштабних заходах на державному рівні, що включають рішення соціально-економічних питань, раннє виявлення ненормальних типів поведінки у дітей та створення їм сприятливих умов розвитку, з поступовою адаптацією в соціумі.
Завдання медицини полягає в ефективному лікуванні соматичних захворювань.
Виховні заклади повинні прищеплювати дітям здоровий спосіб життя, підвищувати культурний і освітній рівень.
Більш детальну інформацію про перебіг психопатій методиках їх діагностики та лікування ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:
Лотіни Олександр, медичний оглядач