Психоз причини, симптоми, класифікація та лікування патології / Психіатрія

Психоз - це психічне захворювання, при якому людина не в змозі адекватно сприймати навколишній світ і реагувати на нього відповідним чином. Психози досить різноманітні в своїх проявах, можуть супроводжувати і дуже важкі захворювання з категорії "психіатрія" - наприклад, шизофренія, "біла гарячка", старече слабоумство, але можуть виявлятися і як самостійне захворювання.

Що таке психоз

Якщо говорити простою мовою, то при психозі у хворої людини реальність настільки спотворюється у свідомості людини, що "картинка" перед його очима не має нічого спільного з дійсністю. Об'єктивним хворий не може бути через страх за власне життя, присутності голосів в голові або видінь - ці внутрішні призми і змінюють поведінку людини, його реакція стає непрогнозованою і неадекватною. Наприклад, при психозі людина може раптово розсміятися або, навпаки, почати ридати "в голос".

важливо! Психози у всіх проявляються по-різному, і перерахувати абсолютно всі варіанти неможливо, хоча психіатри і систематизували всі відомі факти з даного захворювання.

Психоз - це не неправильний хід думок, це хвороба. Не варто сперечатися з хворим і вже тим більше засуджувати його, лаятися з ним - психоз точно таке ж захворювання, як і цукровий діабет, але ж до діабетикам в нашому суспільстві ставлення цілком адекватне. До речі, психози не належать до необоротних процесів! Найчастіше після певного періоду захворювання (він може протікати і дуже важко) у хворого настає ремісія, і психіка повністю відновлюється.

цікаво! Відомі випадки, коли розглядається захворювання більше ніколи в житті не виникало більше, хоча психозів і притаманний циклічний характер, коли після тривалого періоду одужання раптом з'являються галюцинації або маячні ідеї. Зазвичай такий розвиток хвороби має місце бути в разі невиконання призначень лікаря.

Зверніть увагу: якщо людина не дотримується рекомендацій і призначення лікаря, то психоз може трансформуватися в хронічну форму перебігу, і в такому випадку психічне здоров'я буде втрачено назавжди, без шансів до відновлення.

Взагалі, психоз - досить поширена проблема, за статистикою 15% пацієнтів психіатричних клінік складають якраз хворі з психозами. До речі, найчастіше розглядається захворювання розвивається у жінок - наприклад, маніакально-депресивний психоз в 4 рази частіше діагностується саме у пацієнтів жіночої статі. Крім цього, психози загострюються в період менопаузи, відразу після пологів або під час менструації, а це дозволяє зробити висновки, що психічні захворювання якимось чином пов'язані з гормональними "стрибками" в організмі.

Причини розвитку психозу

До оскільки він розглядався захворювання можуть привести самі різні чинники і причини, і часом лікарі просто не можуть зрозуміти, чому у людини відбуваються такі патологічні зміни в психічному здоров'ї. І тим не менш, лікарі систематизували і виділили кілька факторів, які можуть призвести до психозу:

спадковість. Є група генів, які обов'язково передаються від батьків до дітей - гени, які керують чутливістю головного мозку до зовнішніх впливів і \ або сигнальним речовин.
Якщо у обох батьків є в анамнезі психози, то з ймовірністю в 50% можна прогнозувати народження дитини, в майбутньому якого можливий розвиток психозу. До речі, якщо батьки не страждають психозами, то можливо прояв цієї проблеми у їх дітей через раптове прояви "дефектних" генів, що дісталися у спадок від інших поколінь.
Зверніть увагу: якщо у людини є обтяжена спадковість, то психоз у нього може розвинутися на тлі навіть невеликої травми або якоїсь хвороби. В такому випадку психоз буде розвиватися вже в ранньому дитячому віці, протікати швидко і в дуже важкій формі.
Травми головного мозку. До психозів можуть привести:
- травми голови, отримані дитиною під час пологів;
- удари і струси головного мозку;
- черепно-мозкові травми відкритого і закритого типу.
Розглядається розлад психіки може статися через кілька годин або навіть кілька днів після отримання травми. Медики чітко виділяють закономірність - чим важче травма, тим важче протікає психоз.
Для розглянутого захворювання, причиною якого стали травми головного мозку, характерний циклічний характер - періоди яскраво виражених проявів психозу змінюються періодами ремісії. Пов'язано таке хвилеподібний перебіг хвороби з приливами і відтоком ліквору, тобто з підвищенням і стабілізацією внутрішньочерепного тиску.
Інтоксикація головного мозку. Таке отруєння може бути спровоковано самими різними речовинами - алкоголем, наркотиками і лікарськими препаратами.
Захворювання нервової системи. Йдеться про розсіяному склерозі, інсульті, хвороби Паркінсона, епілепсії і хвороби Альцгеймера. Ці захворювання провокують загибель клітин кори головного мозку, яка закінчується набряком навколишніх тканин і порушенням функцій певних, постраждалих ділянок головного мозку.
Пухлини головного мозку.
Інфекційні захворювання. Мається на увазі грип, хвороба Лайма, епідемічний паротит, малярія, лепра. При розвитку таких хвороб в організмі людини живі мікроорганізми, втім, як і загиблі, виділяють токсини, які здатні отруювати нервові клітини, що призводить до їх загибелі.
Захворювання, що супроводжуються сильними болями і панікою. До таких можна віднести бронхіальну астму, коліти, інфаркт міокарда. Біль - це завжди стрес, а напади задухи і зовсім можуть звести з розуму будь-яку людину! Подібні порушення призводять до збою в роботі нервової системи.
гормональні розлади. Вони можуть бути викликані пологами або абортами, проблемами в роботі щитовидної залози, дисфункцією яєчників або наднирників.

Психіатри впевнені, що розглядається захворювання ніколи не з'являється "в один прекрасний день", наприклад, після перенесеного нервового потрясіння. Просто кожна стресова ситуація "підточує" головний мозок, кожен раз реакція людини на будь-яку подію стає все яскравіше і емоційніше, і так буде тривати до тих пір, поки не розвинеться психоз.

Прояви (симптоми) психозу

Прояви психозу дуже різноманітні, але бажано знати основні симптоми цього захворювання, щоб мати можливість надати медичну допомогу на ранній стадії розвитку даної патології. Наприклад, навколишні можуть помітити, що людина занадто емоційно реагує на те, що відбувається, відмовляється від їжі, робить дивні висловлювання, або навпаки - не цікавиться навколишнім світом, проявляє до всього байдужість.

До основних проявів психозу можна віднести:

галюцинації

Вони можуть бути звуковими, зоровими, тактильними, нюховими і смаковими. Найчастіше психоз проявляється голосовими галюцинаціями - людині здається, що він чує голоси, які можуть бути не тільки в голові, але і йти з тіла або доноситися ззовні. Голоси настільки реальні, що хворий їх цілком серйозно сприймає і не сумнівається в їх справжності. Ці голоси можуть лаятися, звинувачувати хворого в чомусь, погрожувати і наказувати. Якраз останній варіант найнебезпечніший - хворі практично в 100% випадків виконують накази цих голосів, а що вони накажуть, невідомо нікому.

Здогадатися про те, що у людини виникли галюцинації можна за такими ознаками:

на середині фрази він раптово замовкає;
людина не в змозі зосередитися на розмові зі співрозмовником, так як щось уважно розглядає;
без видимої причини з'являється сміх або, навпаки, пригнічення настрою;
хворий веде розмову "сам з собою", але виглядає він як репліки-відповіді на чиїсь сказані фрази;
людина раптово завмирає і прислухається до чогось.

Афективні розлади (розлади настрою)

Вони можуть бути депресивні і маніакальні. Прояви депресивних розладів будуть наступними:

хворий тривалий час перебуває в одній позі, у нього немає бажання рухатися;
людина рано прокидається - в 3-4 ранку, його сон порушений;
хворий знаходиться в песимістичному настрої, тобто висловлює невдоволення з приводу всього можливого;
людина постійно приймає їжу, або зовсім відмовляється від неї.

А ось маніакальні розлади виглядають зовсім по-іншому:

хворий надмірно емоційний, стає надзвичайно активним, багато рухається, але частіше за все безцільно;
людина постійно перебуває в оптимістичному настрої і не бачить проблем;
хворий багатослівний, багато спілкується з оточуючими, занадто емоційно реагує на все, що відбувається навколо;
людина будує нездійсненні плани, його потреба в сні зменшується - спить він мало, але завжди відчуває себе і виглядає бадьорим і відпочилим;
хворий може зловживати алкоголем і вести безладне статеве життя.

маячні ідеї

Бред - це розлад мислення, яке проявляється у вигляді ідеї, що не відповідає реальності. Бред має і відмінну рису - оточуючим не вдається переконати хворого, навіть якщо вони призводять цілком аргументовані і логічні доводи. Маячні ідеї хворий психозом висловлює дуже емоційно, і він твердо переконаний у власній правоті. До відмітних ознак марення можна віднести:

підвищена емоційність;
марення різко відрізняється від дійсності;
хворий власну особистість завжди в своїх висловлюваннях виставляє на центральне місце;
поведінка хворого повністю підпорядковується божевільною ідеєю (наприклад, він може відмовитися від їжі, будучи впевненим у тому, що його труять);
проявляються захисні дії безпричинного характеру.

рухові розлади

У періоди загострення психозу у хворого можуть бути і рухові розлади:

Ступор / загальмованість - людина застигає в одній позі, надовго (днями і навіть тижнями) залишається без руху.
Рухове збудження - всі рухи стають занадто швидкими і рвучкими, але часто - безцільними, міміка у хворого буде надмірно емоційної.

Зверніть увагу: особливості особистості завжди виявляються в симптомах психозу. І лікарі, і родичі хворого давно відзначають, що схильності, інтереси і страхи, властиві здоровій людині, посилюються під час хвороби і в деяких випадках стають метою його існування.

Класифікація психозів

Найчастіше діагностуються маніакальний і депресивний психози, коли у зовні абсолютно здорової людини раптово з'являються ознаки депресії або значного порушення. Подібні види психозів називаються монополярний, тобто відхилення відбуваються в одній із зазначених сторін. У деяких випадках розлад носить біполярний характер і в такому випадку лікарі ставлять діагноз "маніакально-депресивний психоз".

маніакальний психоз

Це важкий психічний розлад, що характеризується підвищеним настроєм, прискореним мисленням і промовою, руховою активністю. Такі періоди збудження можуть тривати від 3 місяців до півтора років.

підвищений настрій

У людини без видимих причин з'являється чудовий настрій і прилив оптимізму. Причому, позитивний настрій тримається навіть при наявних труднощах і проблемах - хворий радий новим знайомствам, активно спілкується з оточуючими, готовий всім допомогти, переповнений ідеями і високо оцінює власні можливості.

У деяких випадках напад відмінного настрою змінюється гневливой манією - вчинки оточуючих у хворого викликають роздратування, людина постійно знаходить привід для сварки / бійки, у нього може статися напад люті.

Прискорена мова і мислення

При маніакальному психозі все психічні процесі в організмі людини протікають в прискореному темпі, що призводить до безконтрольного порушення в різних ділянках головного мозку. Мова хворого стає гучною / виразною / швидкої, він здатний швидко включитися в роботу, у нього йде активний прояв творчих здібностей.

Чи знаєте ви, що Кафка, Дали, Булгаков та інші автори написали свої кращі твори саме в момент загострення маніакального психозу? Деякі психіатри взагалі впевнені, що стан мозку в маніакальному психозі більш продуктивно.

Проблема полягає в тому, що людина з маніакальною психозом рідко коли доводить розпочату справу до кінця, йому важко зосередитися на виконанні одного завдання і навколишні відзначають його неуважність або забудькуватість.

Маніакальний психоз змушує приймати імпульсивні рішення - наприклад, хворий може звільнитися для того, щоб почати подорожувати.

Підвищена рухова активність

Приступ розглянутого психічного розладу супроводжується відкриттям резервів організму хворого - він постійно знаходиться в русі, абсолютно не відчуває втоми, дуже багато їсть, але при цьому не товстішає, так як своєю руховою активністю спалює все що надійшли в організм калорії.

депресивний психоз

Це захворювання головного мозку, а ось зовнішньою стороною хвороби будуть якраз прояви, характерні для депресивного психозу. Розглядається стан також має три характерні ознаки.

Патологічно знижений настрій

Думки хворого зосереджені тільки навколо себе, своїх недоліків і помилок. Такі постійні думки призводять до висновків про те, що в минулому у людини було все погано, даний теж абсолютно не райдужний, а вже про майбутнє і думати не варто - це стан дуже небезпечно, тому що призводить до суїциду.

У хворого з депресивним психозом інтелект повністю зберігається, тому він може ретельно приховувати свої статки від оточуючих. Це призводить до того, що в домашніх умовах запобігти спробі суїциду неможливо, тому люди з депресією, які зосереджені на самознищення і власної малоцінності, для лікування поміщаються в стаціонарні відділення лікувальних установ.

психічна загальмованість

Людина в розглянутому стані постійно відчуває безпричинну тугу, яка гнітить і давить. Цікаво, що в такому стані хворий може точно вказати місце локалізації болю. Хворий завжди виглядає сумним і похмурим, уникає спілкування з людьми, намагається усамітнитися, повільно реагує на звернення, а відповідає на поставлені питання знехотя, односкладово і монотонним голосом.

фізична загальмованість

Депресивний психоз характеризується відмовою від їжі - хворий швидко худне. Тому-то, коли людина в такому стані починає регулярно харчуватися і набирати вагу, вважається, що йде процес його одужання.

Рухи хворого - загальмовані, повільні. Він постійно відчуває занепад сил, а будь-яка фізична активність провокує лише погіршення стану.

Якщо розглядається психічний розлад протікає важко, то хворий може впасти в ступор - довго сидить в одній позі, не ворушиться і дивиться в одну точку.

післяродовий психоз

Це досить рідко зустрічається психічне захворювання, ознаки якого проявляються на 4-6 тижні після пологів. Відмінністю післяпологового психозу від депресії полягає в тому, що в даному випадку характерними будуть галюцинації, марення і бажання завдати шкоди собі чи дитині.

До перших ознаках післяпологового психозу відносяться:

різкі перепади настрою;
сильне занепокоєння;
тривожність;
безпричинні страхи.

У міру розвитку проблеми у жінки можуть з'явитися марення і галюцинації. Наприклад, жінка може стверджувати, що її малюк народився мертвим або калікою, або молода мати перестає виходити на прогулянки по причині розвитку параної.

Зверніть увагу: за статистикою 5% жінок з післяпологовим психозом здійснюють самогубство, а в 4% - вбивають власну дитину. Тому навколишні повинні уважно спостерігати за поведінкою матусі, щоб вчасно звернути увагу на ознаки розглянутого психічного відхилення і звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

реактивний психоз

Його ще називають психогенним шоком, що означає розвиток психічного порушення після травми психологічного характеру. Цей вид розглянутого захворювання має характерні ознаки:

Реактивний психоз починається після важкого емоційного потрясіння.
Даний вид психічного розладу є оборотним процесом. Чим довше часу проходить після психологічної травми, тим з меншою інтенсивністю виявляються симптоми. Приблизно через рік здоров'я людини відновлюється.
Всі прояви і переживання при реактивному психозі мають прямий зв'язок з характером психологічної травми, вони цілком зрозумілі оточуючим.

Вкрай рідко лікування реактивного психозу потребує використання специфічних лікарських препаратів, а ось допомога психотерапевта - важлива частина одужання. Але до послуг таких фахівців доцільно вдаватися тільки після того, як гостра фаза розлади пройшла, і хворий в стані адекватно сприймати аргументи фахівців.

лікування психозів

Лікування даного захворювання потрібно починати якомога раніше. Як правило, в цьому випадку лікування буде проходити у формі консультацій, але є і певні критерії, які є приводом до госпіталізації хворого:

людина з психозом становить небезпеку для себе і оточуючих;
хворий безпорадний і не в змозі самостійно забезпечувати власні життєві потреби;
є ризик, що здоров'ю людини буде завдано шкоди.

Рекомендації фахівців:

Психоз потрібно сприймати, як звичайну хворобу - нічого ганебного в цьому немає. Багато психіатри і психологи порівнюють розглядається захворювання з бронхіальною астмою - обидві патології потребують лікування, вони однаково потребують призначення специфічних лікарських препаратів і від них можна вилікуватися.
Лікування психозу потрібно починати з моменту перших його проявів. В такому випадку тривалість лікування буде становити максимум 2 місяці, а ось в запущених випадках може знадобитися і рік для повного одужання. Варто знати, що тривалий психоз без лікування призводить до незворотних наслідків.
Для одужання обов'язково потрібно буде приймати лікарські препарати, які призначає лікар. Врахуйте, психіатр такі призначення робить в індивідуальному порядку, тому самостійно змінювати дозування або тривалість прийому медикаментів категорично заборонено.

Крім цього, варто стежити за тим, щоб в процесі лікування хворий вів здоровий спосіб життя - фізичні вправи, повноцінне харчування, спілкування з близькими, свята здатні відновити психічне здоров'я, повернути хворого в життя.

Зверніть увагу: категорично заборонено під час лікування психозу вживати алкогольні напої. По-перше, лікарські препарати, що застосовуються в рамках терапії, несумісні зі спиртовмісними напоями, а по-друге, алкоголь може тільки погіршити похмурі думки, зробити їх глибше.

Перша допомога при психозі

Здоров'я людей з даним діагнозом багато в чому залежить від дій оточуючих людей (мова йде про близьких). Слід пам'ятати основні правила спілкування з хворою людиною:

Якщо у людини явно простежуються ознаки маніакального збудження, то не потрібно з ним сперечатися або заперечувати йому. Цим можна спровокувати напад люті або гніву, агресії. Доцільно в моменти маніакальною активності дотримуватися спокою, впевненість в собі і доброзичливість по відношенню до хворого. Потрібно ізолювати його від оточуючих, спробувати поговорити з ним і в процесі розмови заспокоїти його.
80% суїцидів відбуваються людьми в стані депресивного психозу. Потрібно бути гранично уважним до хворого в цей період - не варто його залишати одного, особливо в ранкові години. Самогубства передує різкий перехід від депресії в світле умиротворений настрій - хворий починає приводити в порядок всі свої справи, становить заповіт. Така різка зміна повинна насторожити оточуючих, можливо, знадобиться звернутися до фахівців. Ще один момент - потрібно заховати від хворого всі предмети, які можуть бути використані для самогубства - побутову хімію, зброю, будь-які гострі предмети, зброю.
Якщо було помічено, що у хворого трапилися галюцинації, то потрібно спокійно взяти його за руки і запитати про те, що сталося. Якщо хворий відповідає, що бачив або чув щось незвичайне, то розпитайте його, як він ставиться до побаченого / почутого. Ні в якому разі не можна висміювати його, сперечатися з ним з приводу галюцинацій і говорити про те, що неможливо чути голоси.

Зверніть увагу: Не варто звертатися за допомогою до екстрасенсів або знахарів. Психози - складні психічні розлади, для яких важливо визначити причину появи і тільки після цього проводити лікування. Чим пізніше буде зроблено звернення за кваліфікованою медичною допомогою, тим складніше буде протікати процес одужання.

Найскладнішим кроком для родичів хворого психозом є виклик швидкої психіатричної допомоги, наслідком якого стане приміщення людини в спеціалізовану психіатричну клініку. Але це зробити необхідно, якщо хворий постійно говорить про самогубство, або може завдати шкоди оточуючим.

Психологічна допомога

Найважливішим етапом в процесі лікування психозів є психотерапія. Такая психологічна допомога включає в себе:

Групова терапія - допомагає хворому відчути себе членом суспільства, вселяє надію і віру в зцілення.
Псіхоедукація - просвіта хворого і членів його сім'ї, що допомагає і хворому, і його оточуючим близьким людям сприймати психоз, як звичайну хворобу.
Терапія залежності - застосовується тільки в тому випадку, якщо психоз розвинувся на фоні вживання алкоголю або наркотиків.
Поведінкова (когнітивна) терапія - лікар навчає хворого критично ставитися до власних суджень, розповідає про те, як швидко знайти рішення проблеми. Саме поведінкова терапія вважається одним з кращих методів лікування депресивного психозу.
Сімейна терапія - спеціальні заняття, які проводить психіатр для членів сім'ї хворого психозом.

Зверніть увагу: психози ніколи не лікуються гіпнозом. Цей метод може привести до необоротних патологічних процесів в психіці хворого.

Лікарські препарати при лікуванні психозів

Єдиної схеми призначень лікарських препаратів при лікуванні розглянутого захворювання не існує. Але потрібно знати, що прийом медикаментів є обов'язковою умовою для одужання.

Як правило, лікарі під час лікування психозів застосовують такі лікарські препарати:

Соліан, Зелдокс, Флюанксол - нейролептики;
Актіневрал, Контемнол - стабілізатори настрою;
Зопіклон, Оксазепам - бензодіазепіми;
Циклодол - холіноблокатор;
Сертралін, Пароксетин - антидепресанти.

Тільки лікар може підібрати ефективний лікарський препарат, призначити дозу і тривалість курсу приема. Самостійна коригування даних призначень категорично заборонено!

Профілактика рецидивів психозу

На жаль, в 80% випадків хворі психозом переносять рецидив хвороби. Але є і деякі заходи, які здатні запобігти повторному прояв розглянутого захворювання. До профілактики рецидивів психозів відносяться наступні рекомендації:

Постійне вживання лікарських препаратів, призначених лікарем. Це головний пункт профілактики рецидивів психозів, без якого стан хворого буде тільки погіршуватися. Після першого випадку розглянутого захворювання потрібно буде приймати лікарські засоби на протязі 12 місяців.
Регулярні індивідуальні або групові заняття психотерапією. Це не тільки допоможе хворому вибратися з хвороби, відновити свій психічний стан, а й вловити наближаються ознаки рецидиву психозу - це зробить фахівець безпосередньо на занятті.
Не варто перевтомлюватися і пити багато кави. А щоб не було перевтоми, потрібно скласти розпорядок дня, привчити себе вставати і лягати в один і той же час, складати "план дій" на кожен день.

Психоз - це хвороба, яка піддається лікуванню. Не варто боятися або соромитися свого стану, адже тільки своєчасне звернення за кваліфікованою медичною допомогою стане гарантією одужання.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії