Кахексія при онкології (ракова кахексія)

Зміст статті:

• Що таке кахексія?
• причини кахексії
• симптоми кахексії
• ступеня кахексії
• лікування кахексії
• Харчування при кахексії

Що таке кахексія?

Кахексія - це стан організму пацієнта, при якому спостерігається сильна втрата ваги (часом крайнє виснаження). У онкологічних хворих, на тлі кахексії, часто спостерігаються проблеми в роботі життєво-важливих систем організму, які призводять до різних ускладнень. У деяких випадках такий стан може стати причиною смерті пацієнта, так як в запущеній стадії практично неможливо позбавити хворого від кахексії.

У більшості пацієнтів кахексія виявляється в тому випадку, коли він протягом півроку втратив більш ніж 5% загальної маси. Коли цей стан переходить в рефракторная стадію (при онкології), лікарі вже не бачать сенсу в лікуванні, так як воно не принесе бажаного результату. Саме тому важливо проводити своєчасну профілактику кахексії (відразу після діагностики онкологічного захворювання), щоб запобігти появі цього стану.

Кахексія може бути:

1. Первинною (виникає в результаті недоотримання організмом пацієнта їжі в достатньому обсязі). Ця стадія кахексії може розвинутися в тому випадку, коли у хворого немає фінансової можливості забезпечити собі збалансоване харчування, що включає необхідну кількість білків, жирів, вітамінів та інших корисних речовин.

2. Вторинної (виникає на тлі інших захворювань і може розцінюватися як супутній симптом). Ця стадія кахексії в більшості випадків розвивається на тлі прогресування хронічних або гострих захворювань.

причини кахексії

Сучасній медицині відомі основні причини появи кахексії у пацієнтів, яким були діагностовані онкологічні захворювання:

• порушення гормонального фону;

• порушення обміну глюкози;

• втрата апетиту (нудота, блювота);

• притуплення смакових і нюхових рецепторів;

• порушення обміну речовин;

• зневоднення організму;

• порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту;

• інтоксикація організму, що викликається раковою пухлиною;

• трата організмом великої кількості енергії;

• відключення всіх процесів саморегуляції організму;

• постійне недоїдання;

• тривале голодування;

• хвороби стравоходу, які ускладнюють проведення їжі в шлунок;

• хірургічні стану (після резекції шлунка та інших хірургічних втручань);

• інтоксикація організму, викликана різними інфекційними захворюваннями;

• гнійні абсцеси і т. д.

симптоми кахексії

При кахексії, яка розвивається на тлі онкологічних захворювань, у пацієнтів часто спостерігається наступна симптоматика:

• Сильна втрата ваги (анорексична худоба, втрата більше 50% загальної маси тіла);

• сонливість;

• Зміна стану і кольору шкірного покриву (шкіра стає в'ялою і набуває землисто-сірий відтінок);

• З'являються зморшки;

• Спостерігається різке стоншення підшкірної клітковини;

• З'являються ознаки трофічного зміни структури нігтів і волосся;

• Спостерігається втрата працездатності;

• З'являються безбілкові набряки (в підшкірній клітковині);

• млявість;

• Знижується кількість циркулюючої в організмі крові;

• Відбувається м'язове і нервове виснаження;

• Спостерігаються гарячкові стану;

• Відбувається накопичення транссудату (може спостерігатися в будь-якій частині тіла);

• Починається анемія;

• Знижується артеріальний тиск;

• Часто трапляється діарея або запори;

• Розвивається стоматит (може супроводжуватися випаданням зубів);

• Знижується лібідо;

• Розвивається аменорея (у жінок);

• Спостерігається стійкий блювотний рефлекс;

• Відбувається затримка рідини в організмі або сильне зневоднення і т. Д.

ступеня кахексії

В даний час, при визначенні типу кахексії, фахівці з різних країн світу використовують єдину міжнародну класифікацію:

1. Квашиоркор (дуже важка форма аліментарної дистрофії). При цьому типі кахексії у хворих виснажується вісцеральний пул білка. Ця форма зустрічається досить рідко на території Росії і діагностується пацієнтам, які протягом тривалого часу зазнавали білковий голод. Основними симптомами цього типу кахексії є: білкова набряклість, гіпопротеїнемія, дисфункція печінки.

2. Маразм. При цій стадії кахексії у хворих сильно виснажується соматический пул білка. У такої категорії пацієнтів яскраво виражені ознаки атрофії підшкірної жирової клітковини, а також всіх скелетних м'язів. Часто починають прогресувати хронічні захворювання. Не дивлячись на такі зовнішні прояви кахексії, у хворих зберігаються функції всіх внутрішніх органів і систем.

3. Маразм-квашиоркор (змішаний тип кахексії). При розвитку цієї форми кахексії у хворих можуть виявлятися всі ознаки вісцерального і соматичного дефіциту білка. Також пацієнти можуть зіткнутися з дефіцитом енергії, яка у великій кількості витрачається раковими клітинами.

лікування кахексії

В даний час лікування ракових хворих повинно проводитися в спеціалізованих медичних установах, в яких є відповідне оснащення для надання невідкладної допомоги. Лікуючий лікар повинен докласти максимум зусиль для позбавлення пацієнта від новоутворення, що несе загрозу його життя.

При розвитку кахексії фахівці призначають медикаментозну терапію, яка здатна лікувати цей стан:

• кокарбоксилаза - знімає больовий синдром. Паралельно цей лікарський засіб підтримує роботу всіх життєво важливих органів і систем. При регулярному прийомі даний препарат здатний стимулювати організм хворого для нормалізації ваги і обмінних процесів;

• мегейс - сильнодіючий препарат, який призначається онкологом індивідуально для кожного хворого (враховується тяжкість онкологічного захворювання і його стадія);

• ретаболіл;

• гемаоген;

• Гемоферон і т. д.

Прийом риб'ячого жиру здатний запобігти втраті ваги у пацієнтів, у яких діагностована бронхіальна карцинома. У цей час хворі краще переносять курси хіміотерапії, і від неї спостерігається більший ефект. 

Протягом багатьох років провідні онкологи проводять різні випробування і експерименти з медичними препаратами. На їхню думку, саме фармакологічна блокада здатна припинити розвиток кахексії у пацієнтів, яким діагностували рак. В першу чергу хворим проводиться ряд заходів, спрямованих на відновлення їх харчування.

Коли у пацієнта спостерігається вкрай важка стадія кахексії, лікарі призначають їм парентерально:

• розчин електролітів;

• розчин глюкози;

• суміші амінокислотні;

• вітаміни;

• гідролізати (білкові) і т. д.

Якщо у пацієнта виявлено порушення гормонального фону, то лікуючий лікар призначає йому гормонотерапію, при якій використовуються анаболічні препарати. При сильному виснаженні пацієнтів, яким діагностували рак підшлункової залози, шлунка, стравоходу, товстої кишки і т. Д., Будь-яка терапія не приносить бажаного результату. Головною метою лікарів є блокада больового синдрому хворих і полегшення їх загального стану.

Сьогодні вчені з різних країн світу проводять дослідження новітніх препаратів, які здатні будуть запобігати зниженню м'язової маси у пацієнтів, яким діагностовано онкологічні захворювання. Ще не закінчено їх тестування, лікарі-онкологи використовують традиційні медичні препарати при лікуванні кахексії.

По темі: Імунітет на 243% - нове покоління імуномодулюючих засобів

Харчування при кахексії

Розвиток кахексії у онкологічних хворих часто свідчить про пізній стадії розвитку злоякісного новоутворення. У цей період хворим повинен бути забезпечений хороший догляд, в тому числі і якісне харчування. Щоденний раціон слід збагатити білками і жирами. В обов'язковому порядку пацієнтам необхідно давати спеціальні вітамінні комплекси, а також мікроелементи, що сприяють повноцінній роботі організму. Паралельно хворі повинні виконувати різні вправи, які допоможуть їм збільшити м'язову масу і витривалість (сильні фізичні навантаження при кахексії протипоказані).

Вибираючи систему харчування, при кахексії, потрібно віддати перевагу легкозасвоюваних продуктів, які не роблять сильне навантаження на травну систему. У тому випадку, коли у пацієнта спостерігаються проблеми з боку органів шлунково-кишкового тракту, лікарі призначають їм Поліферментні препарати (фестал, панзинорм та т. Д.) І трав'яні збори, здатні пробудити апетит. Фахівці категорично застерігають хворих від онкологічних дієт, які здатні погіршити стан хворого.