Рак простати діагностують при реєстрації проліферації залізистих клітин передміхурової залози, наявність якої характерно тільки для чоловіків. Через вагомого внеску в статеве життя організму простату називають "серцем" чоловічого начала - від неї залежить виділення андрогенів (чоловічих статевих гормонів) і рідкої частини еякуляту, необхідної для транспортування і підживлення сперматозоїдів при заплідненні.
Так само, як пухлини молочних залоз, яєчників і матки у жінок, карцинома простати є найбільш частим злоякісним новоутворенням у чоловіків. При цьому спостерігається особлива кореляція по рас: у негроїдів приблизно в півтора рази частіше, ніж у європеоїдів, а представники монголоїдної раси, зокрема, японці - в два рази рідше.
Встановлено, що вік є визначальним фактором ризику для раку простати, так як після 35 років він виявляється лише у одного з 10 тисяч чоловіків, після 60 - вже у кожного сотого, а серед досягли 75 років кожен восьмий чоловік хворіє карциномою. У зв'язку з такою ситуацією фахівці ВООЗ рекомендують всім чоловікам, які досягли 50-річного віку, здати всі необхідні аналізи, щоб запобігти розвитку захворювання.
Зміст статті:
- Що таке рак простати?
- Причини раку простати
- Симптоми раку простати
- Стадії і ступеня раку простати
- Діагностика раку простати
- Лікування раку простати
- Лікування раку простати медикаментами
- Прогноз при раку простати
- Профілактика раку простати
Що таке рак простати?
рак простати - це новоутворення злоякісного характеру, яке розвивається з клітин передміхурової залози.
Анатомія простати. Простата - це залоза внутрішньої секреції, яка розміщується у чоловіків в області малого тазу, її розмір в середньому становить 3? 4 см. З огляду на те, що простата розташовується навколо уретри, її збільшення, спровоковане раковою пухлиною, викликає порушення сечовидільної функції.
Передміхурова залоза розташовується всередині капсули із сполучної тканини, містить еластичні перегородки, що розділяють простатические залізяки. Складається з трьох частин - права, середня, ліва. У цій залозі виробляється простатичний сік, виводиться при скороченні гладком'язової мускулатури. Простата бере участь в процесах виробництва сперматозоїдів, збільшує їх активність і життєстійкість, відповідає за якість сперми і її виведенні. Відіграє важливу роль в здійсненні чоловічої статевої функції.
Функції простати. Для більш точного розуміння характеру захворювання, необхідно детально розібратися в основних функціях передміхурової залози. Головні особливості функціонування простати полягають в тому, що вона виробляє певну частину рідини насіннєвого типу. За оцінками фахівців, мова йде більш ніж про третини від загального обсягу. Також вона відповідає за участь в процесі виверження сім'я.
Ще одна ключова функція простати полягає в тому, що вона має саме пряме відношення до здатності будь-якого з чоловіків затримувати сечу. Саме тому даній залози відводиться величезне значення для здоров'я чоловічого організму.
Скільки живуть з раком простати?
У цьому, як і в будь-якому іншому випадку, пов'язаним з онкологією, дуже важливо, якомога раніше виявити захворювання. Однак прогноз найчастіше є несприятливим через пізнього виявлення і виникнення значної кількості метастаз на ранньому терміні. Так, приблизно 90% випадків раку простати виявляються виявленими на третій або четвертій стадії.
Тому відповідаючи на питання, скільки живуть з раком простати, можна сказати, що все залежить від стадії захворювання, на якій було розпочато лікування. Простатектомія радикального типу, яка була здійснена на ранньому етапі онкології у хворих у віці менше 70, є гарантією 10-ти або навіть 15-ти річного виживання. Загалом, після проведення своєчасного лікувального курсу, п'ятирічне виживання при першій або другій стадії дорівнює 85%, третьої -50%, четвертого - не більше 20%.
Метастази раку простати захоплюють віддалені області, внаслідок розносу ракових клітин по кров'яним і лімфатичних судинах. Найбільш часто болі в тазу, набряки ніг в зоні кісточок або ступень при раку простати означають збільшення кількості метастаз і те, що рак прийняв агресивний характер.
Причини раку простати
Сучасні дослідження пов'язують причини раку простати з хронічними захворюваннями і запальними процесами, які вражають простату і провокують патологічні зміни в її тканинах.
У числі найпоширеніших причин раку простати:
Гормональний дисбаланс - оскільки пухлина передміхурової залози є гормонозалежної, її виникнення і зростання може бути спровоковано підвищенням рівня дигідротестостерону і андростендіону (чоловічих статевих гормонів).
Простатит - запалення передміхурової залози, в результаті якого порушується кровообіг і кисневий обмін в її тканинах;
Аденома простати - доброякісні новоутворення сприяють виникненню клітин, які в нормі не з'являються в передміхурової залози, вони більш схильні до мутації і малігнізації, що провокує початок онкологічного процесу;
Бактеріальні ураження клітин простати і аутоімунні процеси ушкоджують генетичний апарат клітин, сприяючи їх безконтрольного поділу і утворення пухлини.
Передракові стани, до яких відносять атиповий аденоз і гіперплазію передміхурової залози ведуть до утворення ракової пухлини. При атипової Аденоз в центрі залози з'являються вузлуваті освіти, клітини яких швидко діляться, і під впливом мутагенних чинників можуть переродитися в злоякісні. Гіперплазія - активне осередкове поділ клітин з наступним переродженням або малигнизацией; ризик виникнення онкологічної пухлини при цьому істотно підвищується.
Фактори ризику для розвитку раку простати пов'язані зі спадковою схильністю і способом життя. Так, підвищений вміст тваринних жирів в раціоні, надходження канцерогенних речовин в організм у складі тютюнового диму і алкогольних напоїв, шкідливі умови виробництва текстильної, хімічної промисловості, зварювальних цехів і друкарень можуть сприяти розвитку онкогенних утворень. Застій простатичного соку через малорухливого способу життя і нерегулярним статевим активності може бути фактором для розвитку патології.
Інші фактори ризику - венеричні захворювання, похилий вік, зараження ретровирусом, цитомегаловірусом і пригнічений стан імунної системи.
Симптоми раку простати
Перші симптоми раку простати (на ранній стадії захворювання) відсутні, тому оопределіть наявність онкоутворень можна тільки при спеціальному обстеженні - діагностика проводиться за допомогою аналізу крові на ПСА (специфічний простатичний антиген).
Першими симптомами раку простати можна вважати утруднення сечовипускання, порушення статевої функції, наявність крові в сечі і спермі. Всі ці прояви пацієнт пов'язує з іншими захворюваннями, виникнення будь-якого з них не означає наявності ракових новоутворень, але може бути одним із симптомів.
Рак простати зазвичай проявляє себе, коли пухлина досягає значних розмірів і чинить тиск на стінки сечового міхура. В результаті цього чоловік може відчувати часті позиви до сечовипускання - від 15-20 разів за день і більше 2 разів на нічний час. При цьому сеча виходить повільно, струмінь переривається, залишається відчуття переповненості сечового міхура. Процес стає болісно болючим, виникає печіння, сеча виходить краплями. Хворий змушений напружувати прес, оскільки тонус сечового міхура ослаблений, в деяких випадках необхідна установка катетера.
Нетримання сечі і больові відчуття в паховій області також можуть бути симптомами раку простати;
Набряклість нижніх кінцівок, статевих органів, мошонки, спровокована метастазами в лімфовузлах;
Камені в нирках, біль у ділянці нирок - сечовід і ниркові балії розширюються через відтік сечі в зворотному напрямку, що може бути спровоковано раковою пухлиною;
Якщо онкологічне новоутворення пошкоджує судини уретри або насіннєвих бульбашок, то в сечі і спермі можуть бути домішки крові;
Порушення потенції виникає при пошкодженні нервових закінчень раковою пухлиною;
Болісний сухий кашель свідчить про метастазуванні раку в легені;
Желтушность шкірних покровів і тяжкість в правому боці - симптоми наявності вторинних пухлин в печінці;
Якщо при дефекації людина відчуває болючі відчуття, то пухлина могла торкнутися кишечник;
На більш пізніх етапах раку можуть виникати болі в кістках при метастазуванні пухлини в кісткових тканинах.
Наростання інтенсивності всіх вищеописаних симптомів може спостерігатися протягом декількох років, вони проявляються поступово. Будь-який з вищеописаних ознак - причина звернутися до лікаря і пройти обстеження в уролога.
Стадії раку простати
Слід розрізняти між собою такі поняття, як стадія і ступінь раку простати. Ступенем представленої форми раку слід вважати показник клінічного типу, що визначає ступінь морфологічних коливань в клітинах передміхурової залози. Тобто необхідно дослідження клітинного типу, наприклад, біопсія. Саме вона дає можливість визначитися з діагнозом буквально на першій ступені формування захворювання.
Стадія ж раку простати визначає збільшення розмірів пухлинного освіти і подальше розростання вогнища ураження. Ідентифікація стадії не менш важлива, ніж ступеня недуги, тому що дає можливість точно визначити, що саме відбувається з пухлиною, і чи є метастази.
Перша стадія раку простати На першій стадії пухлина неможливо промацати, будь-які модифікації в будові залози і її окремо розташованих клітинах можливо встановити виключно за допомогою мікроскопічного дослідження. |
Друга стадія раку простати На другій стадії збільшується освіту помітно на УЗД, проте його розташування і раніше залишається обмеженим всього лише капсулою залози і не має будь-яких інших вогнищ поширення. |
Третя стадія раку простати На третій стадії відбувається поширення пухлини інвазивного характеру за кордону простати, які напряму не відносяться до залози або знаходяться поруч з нею. |
Четверта стадія раку простати Крім значного розростання вогнища пухлини, метастази на 4 стадії раку простати проростають в печінку, в лімфатичні вузли, легені і кісткову тканину скелета. |
Діагностика раку простати
Навіть при самих незначних проблемах з випусканням сечі, бажано якомога раніше звернутися до фахівця в області урології. Це може бути не тільки рак передміхурової залози, але і аденома, а також запалення в області простати.
Первинний метод діагностування - це палацовий, ректальне дослідження прямої кишки. Даний метод є найбільш простим і дає можливість запідозрити онкологію. Однак в разі, коли освіту вже можливо промацати, це говорить про те, що захворювання знаходиться на одній із завершальних етапів. У зв'язку з чим, навіть в тому випадку, коли освіта неможлива промацати, хворому призначають дослідження додаткового характеру: аналіз крові на наявність простато-специфічного антигену (ПСА).
Для постановки більш точного діагнозу чоловікові також може бути призначено УЗД простати, комп'ютерна томографія, рентгенологічне і радіоізотопне обстеження.
Підсумковий діагноз можна оцінити за здійснення біопсії передміхурової залози - специфічної голкою за допомогою промежини або прямої кишки фахівець бере незначну частину залози для того, щоб провести дослідження.
Який рівень ПСА при раку простати?
Обмежена областю кордонів передміхурової залози ракова пухлина найчастіше бессимптомна і ніяк не проявляє себе. Тому для раннього і своєчасного виявлення тільки зароджується агресивної хвороби чоловікам рекомендується регулярно проходити тест, що визначає рівень простатичного специфічного антигену (ПСА) в крові.
Простатичний специфічний антиген (ПСА) в крові - це синтезується в передміхуровій залозі білок, нормальний рівень якого представлений в наступній таблиці:
Вік чоловіка (років) | Норма ПСА в сироватці крові |
40-49 | < 2.5(мкг/л) |
50-59 | < 3.5(мкг/л) |
60-69 | < 4.5(мкг/л) |
70-79 | < 6.5(мкг/л) |
Тест необхідно проходити чоловікам, починаючи з п'ятдесятирічного віку. А якщо в роду були хворі на рак, то цю процедуру рекомендується починати раніше.
Визначення рівня специфічного антигену передміхурової залози співвідноситься з її розміром. При наявності великої залози, рівень ПСА в крові високий, але це не принципово. Пухлина може утворитися і при низькому показнику антигену. Антиген може перебувати в крові і у вільній, і в пов'язаної формах.
Існує обернено пропорційна залежність вільного ПСА і ракової пухлини. Чим нижче концентрація в сироватці крові антигена, тим вище ймовірність того, що підвищений рівень його викликаний наявністю ракової пухлини в передміхуровій залозі.
Така залежність представлена в наступній таблиці:
Концентрація вільного ПСА (%) | Імовірність раку в процентному співвідношенні (%) |
0-10 | 56% |
10-15 | 28% |
15-20 | 20% |
20-25 | 16% |
більше 25 | 8% |
Лікування раку простати
Тип лікування раку простати залежить від віку пацієнта, стану його здоров'я, стадії онкології і його побажань. Літнім чоловікам з патологіями легенів, серця, судин і важкими хронічними захворюваннями рекомендують вичікувальну тактику, так як оперативне втручання може принести більше шкоди організму, ніж ракове новоутворення. При цьому необхідно кожні шість місяців робити УЗД передміхурової залози та аналіз на ПСА, щоб попередити інтенсифікацію зростання пухлини.
Оперативне лікування раку простати Оперативне лікування раку простати проводиться методом радикальної простатектомії - хворому під загальним наркозом або з епідуральної анестезією проводять висічення передміхурової залози і навколишніх тканин, якщо пухлина встигла поширитися за межі простати. Іноді потрібно висічення лімфатичних вузлів, видалення частини пухлини в довколишніх органах, тоді прогноз на одужання менш сприятливий, додатково проводиться хіміотерапія. Практично стовідсоткові шанси на одужання у пацієнтів, пухлина яких не вийшла за межі сполучнотканинною капсули. Тривалість операції складає від 2 до 4 годин, її призначають пацієнтам молодше 65 років через можливих ризиків і ускладнень. Розріз проводиться в паховій області або в області живота. Сучасне хірургічне лікування раку простати проводиться з використанням робота "Да Вінчі", яким керувала лікарем. Операція проводиться без розрізів через невеликі проколи, що прискорює процес загоєння тканин і зменшує кількість післяопераційних ускладнень, зводячи до мінімуму ризик імпотенції та інших неприємних наслідків. |
лікування орхіектомією Ще одним заходом боротьби з раком передміхурової залози є орхіектомія - видалення або одного, або двох яєчок. Представлене операційне втручання призводить до зупинки вироблення тестостерону ендогенного типу і зменшення темпів зростання і подальшого розвитку злоякісного утворення. Втручання бажано проводити виключно на підставі діагнозу після здійснення біопсії залози. Втручання може здійснюватися не тільки амбулаторно, під місцевою анестезією, але і під цілісним наркозом. Протягом здійснення операції застосовується така методика, при якій зміни візуального характеру залишаються непоміченими (резервація канатика, впровадження яєчок штучного типу). Орхіектомія має сенс в таких випадках:
|
Лікування раку простати хіміотерапією Хіміотерапія полягає в застосуванні препаратів з токсинами, які впливають на швидко діляться клітини. З огляду на те, що клітини пухлини відрізняються швидким ростом і поділом хіміотерапія дозволяє вибірково впливати на їх оболонку і ядро, викликаючи руйнування. Таке лікування призначають на третій і четвертій стадії раку, коли пухлина дає метастази - токсичні речовини розносяться по всьому організму, знищуючи патологічні клітини. На більш ранніх стадіях раку простати таке лікування застосовувати недоцільно, так як у нього багато побічних ефектів, найпоширеніші з яких - нудота, випадання волосся, швидка стомлюваність і слабкість. Найпоширенішими лікарським засобами в процесі лікування хіміотерапією є наступні:
Курс прийому препаратів хіміотерапії становить півроку, вони випускаються у вигляді таблеток або розчинів для ін'єкцій (Паклитаксел). |
Лікування раку простати радіотерапією Радіотерапія полягає у впливі на ракові клітини рентгенівського випромінювання, в результаті чого пошкоджується їх ДНК і порушується здатність до поділу. Здійснюється за допомогою лінійного прискорювача, який поширює нейронів, гамма- і бета-випромінювання на область пухлини і, в деяких випадках, зону лімфатичних вузлів, щоб зупинити її зростання і поширення патологічних клітин по організму. Дистанційна променева терапія застосовується курсом по п'ять днів на тиждень протягом двох місяців. Сама процедура безболісна і займає всього п'ятнадцять хвилин, після чого людині рекомендується два години відпочити. Призначається тільки при великих пухлинах з метастазами, так як опромінення може впливати на здорові клітини, провокуючи ряд побічних ефектів. Брахіотерапії відрізняється меншою кількістю побічних ефектів через свого виборчого дії - радіоактивні речовини (іридій, йод) вводяться в простату і впливають безпосередньо на пухлину, практично не зачіпаючи здорові клітини і тканини. Таким чином збільшується ефективність процедури і мінімізуються побічні ефекти. Голки з речовини, що опромінюється вводяться під наркозом, видаляються або відразу ж або протягом дня. HIFU-терапія - ще один сучасний метод радіотерапії, який застосовується з метою виборчого знищення пухлини без пошкодження здорових тканин. Полягає в ультразвуковому впливі на онкогенное новоутворення, що руйнує структурні білки патологічних клітин. |
Лікування раку простати брахітерапією Альтернативним способом променевого впливу на представлену залозу на початкових етапах формування недуги є брахітерапії. Суть методу полягає в тому, що під контролем УЗД в залозу проводиться вкидання йодованих гранул з високим ступенем радіоактивності. За рахунок цього в області освіти формується підвищений співвідношення випромінювання, а тканини, розташовані поруч, практично не зачіпаються. Процедурі впровадження капсул відводиться не більше години і здійснюється вона в умовах амбулаторії. Саме це вигідно відрізняє її від інших типів лікування променевим чином. |
Важливо знати! Лікопін знижує ризик розвитку раку простати на 34%! У яких продуктах міститься лікопін?
Лікування раку простати медикаментами
На зростання ракової пухлини передміхурової залози впливають чоловічі статеві гормони, підвищена концентрація яких призводить до збільшення розмірів новоутворення. Цим і зумовлена ефективність медикаментозної терапії - при зниженні кількості андрогенів і зменшенні сприйнятливості клітин пухлини до їх впливу її зростання істотно сповільнюється. Результат такого лікування більш виражений, якщо воно застосовується на ранній стадії захворювання. Але сповільнити зростання онкологічної пухлини і збільшити тривалість життя пацієнта за допомогою медикаментозного лікування можна навіть на пізній стадії раку.
лікування гормонами
Застосовується на четвертій стадії раку, коли оперативне лікування малоефективне і може тільки погіршити стан хворого, залишається єдиним доступним засобом терапії онкологічних пухлин у людей похилого віку з хронічними захворюваннями.
Гормональні препарати для медикаментозного лікування раку простати:
Аналоги гормонів гіпофіза - після їх застосування рівень андрогенів в крові чоловіків падає до стану, яке буває після хірургічної кастрації. Але на відміну від операції з видалення яєчок, це явище зворотне - після закінчення прийому гормонів рівень тестостерону відновлюється. Препарати цієї групи - Люкрин, Диферелин, Декапептил, застосовуються ін'єкційно.
Антиандрогени - перешкоджають взаємодії патологічних клітин з гормонами наднирників, комбінація антиандрогенів з гормонами гіпофіза в медичній практиці має назву максимальної андрогенної блокади і є одним з найбільш ефективних методів медикаментозного лікування раку. До препаратів цієї групи відносять Флуцином, Касодекс, анандрон.
Антагоністи гонадотропін-різілінг гормону, які знижують тестостерон, сповільнюючи зростання онкогенного новоутворення, а крім того - стимулюють диференціацію клітин, через що вони з патологічних перетворюються в типові клітини для тканин простати. Препарати цієї групи - фосфестрол, Фірмагон, Діетилстильбестрол.
Починають лікування з антиандрогенів - в деяких випадках досить Касодексу для уповільнення зростання пухлини, при цьому вдається зберегти статеву функцію чоловіки.
Гормональну терапію у пацієнтів до 60 років здійснюють в комбінації з кріотерапією - заморожуванням пухлини. При замерзанні в патологічних клітинах утворюються кристали льоду, які руйнують їх. Гормони також призначають в комбінації з радіотерапією.
Радикальний метод лікування раку простати в рамках гормональної терапії - видалення яєчок, після якого вироблення тестостерону необоротно зменшується. Застосовується рідко через важку психологічну травму, яку відчуває більшість чоловіків після цієї операції.
моноклональні антитіла
Моноклональні антитіла відносять до методів імунотерапії раку, які в нашій країні застосовуються рідко, а в Америці отримали схвалення в 2006 році. Розробляються вакцини на основі цих препаратів, що містять антитіла, які використовує власна імунна система організму для боротьби з раковими клітинами.
віротерапії
Один із сучасних методів лікування раку простати на увазі використання вірусів, які вибірково знищують ракові клітини, полегшуючи організму боротьбу з онкоутворення. Один з найперспективніших препаратів цієї групи - ЕCHO 7 Rigvir, який дозволяє зупинити зростання пухлини і активізувати імунну систему для боротьби з патологічними клітинами. Призначається на ранніх стадіях раку до і після хірургічного лікування.
На четвертій стадії раку призначають терапію, яка не знищує пухлину, але уповільнює її зростання і поширення ракових клітин по організму, а також покращує самопочуття хворого, зменшуючи больові відчуття. Після оперативного лікування пацієнти можуть прожити від п'ятнадцяти років і більше при успішній терапії. Лікування раку простати на пізніх стадіях ускладнюється через інтенсивне зростання і поширення пухлинних клітин, але сучасні дослідження в даному напрямку дозволять в найближчому майбутньому побороти захворювання.
Прогноз при раку простати
Прогноз для хворих з раком простати залежить від того, на якій стадії було проведено лікування. У фахівців є поняття "п'ятирічне виживання", що дозволяє оцінити успішність лікування. Так, для хворих, які звернулися до лікаря на першій стадії раку п'ятирічне виживання більше 90% - тобто більше 90% людей живе 5 років і довше після лікування. Для другої стадії раку цей показник становить 80%, для третьої і четвертої - 40 і 15% відповідно.
Якщо хворий звернувся по лікарську допомогу на першій стадії захворювання, то в результаті терапії йому вдається повністю відновити контроль над функцією сечового міхура, статеву функцію, прибрати пухлина і повернути працездатність. Після успішно проведеного лікування негативні прояви раку простати усуваються, захворювання не зменшує тривалість життя.
На другий і третій стадії успішність лікування багато в чому залежить від професіоналізму лікаря і стану здоров'я пацієнта, його віку та загального самопочуття. Терапія займає більше часу, лікування більш складне, але шанси на успіх досить великі - тривалість життя більшості пацієнтів після лікування становить 15 років і більше.
На четвертій стадії раку простати прогнози несприятливі - рідко кому з їх щастить прожити більше семи років після тривалої комбінованої терапії.
Важливо знати! Селен зменшує ризик розвитку раку простати на 63%! У яких продуктах міститься селен?
Профілактика раку простати
Стовідсоткового способу профілактики ракових захворювань на сьогоднішній день медицина запропонувати не може, але якщо дотримуватися загальні рекомендації для підтримки здорового способу життя, ризик ракових новоутворень зводиться до мінімуму.
Регулярний сон - необхідна умова для підтримки здоров'я всього організму, саме в процесі сну відбувається вироблення мелатоніну - гормону, який запобігає виникненню і зростання пухлини.
Здоровий раціон - включіть в меню більше фруктів і овочів, особливо корисні для підтримки антиоксидантного захисту організму хрестоцвіті, бобові, часник, цибуля, цитрусові, листові зелені і жовті овочі. Вживайте в їжу м'ясо нежирних сортів, рибу і морепродукти, віддавайте перевагу рослинним жирам і злаків, які багаті харчовими волокнами, легкозасвоюваним білком, вітаміном E і фітостерини.
Уникайте канцерогенних речовин - канцерогени, що провокують розвиток пухлин, можуть потрапляти в організм з їжею, із забрудненого повітря або води; тютюновий дим, продукти з ароматичними та смаковими добавками містять канцерогенні речовини, їх концентрація підвищена на підприємствах хімічної промисловості.
Профілактичний огляду спеціаліста - у віці старше 50 чоловікам рекомендується проводити скринінг передміхурової залози на наявність ракових новоутворень не рідше ніж раз на два роки і раз на рік для чоловіків з аденомою, простатитом та іншими патологіями. Скринінг включає УЗД передміхурової залози та аналіз крові на простатичний антиген.
Фізична активність дозволяє уникнути застійних явищ в простаті, зміцнює стінки судин і є профілактикою атеросклерозу і серцево-судинних захворювань. Гімнастика вранці і вечірня пробіжка або піша прогулянка тривалістю в сорок хвилин дозволяє нейтралізувати шкоду, що наноситься організму сидячим і малорухливим способом життя.
Регулярне статеве життя - запобігає застійні явища і запальні процеси в передміхуровій залозі, підсилює тазове кровообіг і обмінні процеси в тканинах простати.