При наявності відкритих ран або розрізів при операції, найчастіше потрібна подальше накладення пов'язок. Вони допомагають менше травмувати рану, знижують ризик потрапляння в неї небезпечних мікробів і забруднень, не дають дітям турбувати область швів, розчісувати їх або здирати скоринки. Це допомагає загоювати рани первинним натягом - цим терміном позначають рівне зрощення країв практично без рубця або з тонким ніжним рубчиком. У накладення пов'язок, особливо якщо мова йде про бинтуванні, є кілька етапів, до них відносять також обробку ран антимікробними і антисептичними компонентами. У стаціонарі перев'язки проводять в спеціальному кабінеті, але якщо рана не небезпечна, нерідко перев'язки можна проводити вдома, самим батькам.
Види пов'язок у дітей
У дітей для того, щоб закрити рану або зафіксувати кінцівку, використовуються кілька видів пов'язок:
- лейкопластирного
- бинтові
- гіпсові
- полімерні
Останні два типи застосовуються тільки в стаціонарі, для іммобілізації пошкоджених кінцівок при вивихах або переломах. Батьки при обробці ран або для фіксації пошкоджених кінцівок можуть користуватися першими двома типами.
Дрібні рани, пластирні пов'язки дітям
Для обробки дрібних ранок і саден, щоб закрити їх від зовнішніх впливів можна застосовувати лейкопластир. Сьогодні в аптеках продається лейкопластир двох типів - рулонний, із суцільною клейкою поверхнею, і бактерицидний, по центру якого розташована прошарок з матеріалу, просоченого бактерицидними компонентами. Рулонних зазвичай не заклеюють краю рани, а фіксують пов'язки з марлі або інших матеріалів. Бактерицидні пластирі застосовують для закриття дрібних ран і порізів, подряпин.
При дрібних пораненнях після промивання і обробки рани з лейкопластиру знімають захисний шар, і не торкаючись рани руками, наклеюють його, закриваючи бактерицидної частиною область пошкодження. Краї щільно фіксують липкою частиною до шкіри.
При рівних краях рани, щоб звести її краю, можна застосовувати спеціальний полімерний пластир-скобу. Попередньо рани обробляються, потім краю зводяться між собою, і фіксуються в такому положенні, щоб активно формувалося загоєння.
Зверніть увагуМіняють пластир в міру просочування центрального шару або за вказівкою лікаря, для дрібних ран, у міру забруднення.
Бинтові пов'язки: іммобілізація та рани
Для іммобілізації кінцівки при вивихах або переломах підходить будь-який варіант бинтів - стерильні і нестерильні. Для накладання пов'язок на відкриті рани, опіки або пошкодження необхідне застосування тільки стерильного бинта і марлевих пов'язок.
При пошкодженні кінцівок з підозрою на вивихи, переломи чи розтягування, щоб менше травмувати пошкоджену зону до огляду лікаря, показані иммобилизационной пов'язки. Вони накладаються за рахунок бинтів різної ширини, а також шин (щільні підручні конструкції). Пошкоджену зону потрібно щільно пріфіксіровать в межах двох суглобів до шини за рахунок намотування бинта, щоб повністю знерухомити уражену частину. Після цього необхідно звернення до травмпункту. Якщо пошкодження велике, варто викликати швидку і до її приїзду забезпечити дитині повну нерухомість.
Якщо це накладення пов'язки на рану, необхідно попередньо обробити її - промити перекисом водню, мирамистином або фурациліном, обробити краї рани антисептиками. Всі процедури потрібно проводити тільки чисто вимитими руками, не торкаючись поверхні рани і її країв.
важливоВсе перев'язувальні матеріали, використовувані при обробці рани - тільки стерильні. Якщо під рукою немає стерильних матеріалів, потрібно використовувати чисті проглаженние носові хустки, шматки бавовняної білої тканини, проглаженние гарячою праскою з парою.
Перед бинтуванням рани на її поверхню накладають кілька шарів стерильної марлі, краї не повинні волокна і розлітатися на нитки, щоб вони не потрапляли в рану. Після накладення марлевого шару рану забинтовують, роблячи це круговими рухами зліва направо, вільний кінець притримують двома пальцями другої руки, фіксуючи його двома оборотами бинта.
Зверніть увагуПри обробці рани на неї не можна накладати вату, її волокна прилипають до країв, їх потім дуже складно видаляти, що принесе біль і додатковий дискомфорт дитині. Накладатися поверх відкритої рани може тільки марля або спеціальні матеріали.
Зупинка кровотечі з рани
Якщо утворюється рана супроводжується кровотечею, перед накладенням пов'язки необхідна його зупинка. Кровотечі можуть бути трьох типів - артеріальні, з ураженням артерій різного розміру, венозні або капілярні.
при артеріальній кровотечі кров витікає під тиском, пульсуючими хвилями, яскраво-червоного кольору. Зупинити таку кровотечу можна накладенням джгута вище артерії, щільно пережавши її і припинивши надходження крові.
важливоТривалість накладення такого джгута в літню пору до 30-60 хвилин, в зимовий - до 90 хвилин. Прямо на шкірі або на папірці, підкладеної під джгут потрібно вказати час накладення, це вкрай важливо для лікарів.
при венозній кровотечі кров темна випливає рівним потоком. Можна зупинити її також наклавши джгут нижче зони поранення. Правила його накладення аналогічні, також потрібно зафіксувати час, коли палять було накладено.
капілярна кровотеча зазвичай саме незначне, кров рівномірно сочиться зі всієї поверхні рани, вона червоного кольору, витікає без тиску. Зупинити його можна притисненням чистої тканини або стерильного бинта до області рани на 5-10 хвилин.
Після зупинки кровотечі вже приступають до обробки рани і накладання пов'язки, а також при необхідності, показують дитини лікаря.
Правильне накладення пов'язки
Важливо використовувати тільки стерильним матеріалом, який завжди повинен бути в аптечці, якщо ж це вуличні умови, для тимчасової пов'язки потрібно використовувати будь-яку чисту тканину. Чим більше розміри рани, тим ширше і товщі повинна бути пов'язка. Якщо це невелика рана, припустимо бактерицидний пластир або ватно-марлева пов'язка невеликого розміру. Шматок вати потрібно обмотати бинтом, щоб її волокна не потрапляли в рану, і накласти поверх рани, пріфіксіровав оборотами бинта або лейкопластиром. Вона здатна вбирати кров і сукровицю, гнійні виділення, тканинну рідину. В аптеках сьогодні продаються готові ватно-марлеві пов'язки і засоби для обробки ран з сучасних матеріалів.
При фіксації пов'язки бинтом його прикріплюють НЕ внатяжку, розгортаючи по поверхні. Спочатку робиться фіксує оборот бинта, потім ще один, а після цього пов'язка поступово перебінтовиается від центру до периферії, кожний наступний моток наполовину перекриває попередній.
Що варто знати про пов'язках?
При розмірах рани менше 2 см накладення пов'язки не потрібно (якщо це не колота й глибока рана). Після обробки можна прикрити її бактерицидним пластиром або спеціальним покриттям (клей БФ, плівки для обробки ран). Важливо, щоб така пов'язка була з перфораціями, щоб рана дихала і не мокла, добре заживала.
Звичайні рани, які оброблені з накладенням пов'язки і бинтуванням, розкривають, розмотуючи бинт і оголюючи рану. Якщо матеріал присох до рани, можна розмочити її перекисом водню або розчином мірамістину, фурациліну. Не можна знімати присохлі пов'язки ривком, це заподіює біль і порушує цілісність рани, погіршуючи її загоєння.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач