В основі рентгенографії лежить здатність рентгенівських променів (Х-променів) проходити крізь тканини різної щільності, які частково поглинають інтенсивність испущенного випромінювання. У лічені секунди детектор фіксує інтенсивність виходять рентген променів, потім отримані таким способом дані обробляються спеціалізованими комп'ютерними програмами і перетворюються в чорно-білий знімок.
Що стосується більш старих моделей рентгенівських апаратів, то детектором там виступає світлочутлива плівка, крізь яку проходять промені, Висвітлюючі певні ділянки голови. Чим щільніше за структурою тканину, тим більше випромінювання вона поглинає і тим світліше дана область на знімку. Тобто кістки на рентген знімку зображуються більш світлими, а м'які тканини внутрішніх органів темнішими.
Рентгенографія допомагає лікареві виявити будь-які відхилення або структурні зміни тканин. Незважаючи на численні досягнення медицини, даний метод діагностики все ще не має гідних аналогів.
Основними достоїнствами рентгенографії є:
- простота проведення;
- швидкість отримання результатів;
- дешевизна методу;
- відсутність необхідності в підготовці організму до обстеження.
Рентген голови призначають, перш за все, для дослідження стану кісток черепа. При необхідності детального обстеження м'яких тканин застосовують КТ або МРТ.
Показання до призначення рентгена голови
Як правило, рентгенографія голови - це перше дослідження, яке призначають фахівці при зверненні хворого з певними скаргами на самопочуття, при черепно-мозковій травмі, а також при визначених лікуючим фахівцем проявах. Рентген дозволяє оперативно оцінити стан черепної коробки, з'ясувати причину поганого стану пацієнта і, не втрачаючи часу, визначитися з подальшою стратегією обстеження хворого або планом його лікування.
Рентгенівський метод обстеження голови призначається пацієнту при скаргах на:
- тремор (тремтіння) рук;
- запаморочення, втрату свідомості;
- часті головні болі;
- потемніння і мерехтіння "мушок" в очах;
- погіршення слуху чи зору;
- носові кровотечі;
- хворобливі відчуття в процесі жування;
- погане самопочуття при різких змінах зовнішнього тиску, наприклад, під час польоту на літаку;
- сплутаність свідомості;
- погіршення самопочуття в результаті травми або удару голови.
Крім того, рентгенівські знімки дозволяють кваліфікованого фахівця виявити такі патологічні порушення, як:
- Розвиток грижі головного мозку.
- Розвиток остеопорозу, в основі якого лежить руйнування кісткової тканини.
- Вроджені аномалії будови черепної коробки.
- Переломи і запалення окремих ділянок головного мозку, викликане переломами кісток черепа.
- гематома.
- Кіста або пухлина головного мозку.
- розвиток атеросклерозу.
- Внутрішньочерепна гіпер- або гіпотензія.
Рентген голови є обов'язковою процедурою після важких травм. При цьому рентгенографію роблять пацієнту навіть в тому випадку, якщо він без свідомості, оскільки пізня діагностика подібних травм може привести до серйозних наслідків.
Види рентгенологічного обстеження голови
Для оперативного обстеження голови в сучасній медицині застосовують два рентгенологічних методу:
- оглядова діагностика;
- прицільна діагностика.
Те, який вигляд діагностики необхідно провести пацієнту, безпосередньо залежить від особливостей патологічних процесів, що відбуваються в його організмі. Перш ніж призначити хворому рентгенограму, лікар оцінює доцільність проведення оглядового або ж прицільного обстеження. Бувають ситуації, коли фахівець рекомендує спочатку одне, а потім для конкретизації результатів другого.
Оглядовий рентгенологічне обстеження охоплює всю область черепної коробки і дозволяє виявити всі можливі порушення. Як правило, саме цей метод призначається фахівцями при травмах голови.
Оглядова рентгенограма дозволяє виявити наявність:
- переломів, тріщин, зсувів в черепній коробці;
- гематом, що утворилися в результаті удару або удару;
- вроджених аномалій будови черепа;
- внутрішньочерепної гіпер- або гіпотензії.
Прицільне рентгенологічне обстеження застосовується з метою якісного дослідження всіх можливих змін в якомусь конкретному сегменті черепа. Зокрема, цей метод застосовується для вивчення:
носових пазух.- Верхньої або нижньої щелепи.
- очниць.
- Судин головного мозку.
- виличної області.
- Скронево-нижньощелепного суглоба.
- Інших окремих ділянок черепа.
носових пазух.Особливості проведення рентгена голови
Проведення рентгена голови не вимагає від пацієнта ніякої особливої підготовки. Тобто не потрібно вносити ніяких змін в харчування, питво або прийом медикаментів в зв'язку з прийдешньою рентгенографічною процедурою. Безпосередньо перед виконанням рентгена пацієнт повинен зняти всі металеві прикраси, окуляри і протези.
важливоЯкщо є незнімні металеві протези, про це необхідно попередити фахівця.
Під час самої процедури голова повинна бути в повністю нерухомому стані. При необхідності спеціаліст може використовувати спеціальні кріплення і пов'язки, передбачені для фіксування голови пацієнта.
Як правило, рентген проводиться в двох проекціях:
- прямий (фронтальної);
- бічний (сагітальній).
Це пояснюється тим, що рентгенограма - це плоске зображення тривимірного об'єкту. Найчастіше достатньо двох проекцій, щоб встановити локалізацію патологічних змін.
Однак бувають ситуації, коли необхідно більш точне визначення місця, в якому виявлено патологію, а також більш детальне вивчення ступеня її розвитку. Тоді для досягнення більш якісного результату рентген проводять і в інших проекціях, а саме за допомогою:
- Правої і лівої бокової проекції.
- Передньозадній, яка відома в медичних колах як проекція Тауна.
- Заднепередней, так звана проекція Колдуелла.
- Аксіональной. В даному випадку рентген проводиться уздовж осі тіла.
Знімки, отримані в перерахованих проекціях, є максимально інформативними, і дають можливість розглянути кісткові або мозкові патології в найдрібніших подробицях.
Етапи рентгенографічного обстеження голови
Для прикладу розглянемо оглядове рентгенографічне обстеження.
Вся процедура рентгена складається з двох етапів.
На першому етапі пацієнта розташовують таким чином, щоб бокова поверхня його черепної коробки перебувала паралельно функціональної поверхні, і роблять знімок в сагітальній проекції. Центральний рентгенівський промінь повинен бути направлений на пару сантиметрів вище прямої, що з'єднує верхньо очноямковий край з зовнішнім слуховим проходом. Якщо все зроблено правильно, то на знімку клиновидні відростки, верхні стінки очниці і зовнішні слухові проходи будуть накладатися один на одного.
Якісно зроблений знімок в сагітальній проекції дозволяє спеціалісту вивчити стан як черепної коробки в цілому, так і окремих її сегментів, зокрема:
- черепних швів;
- турецького сідла;
- лицьового скелета;
- склепіння та основи.
На другому етапі робиться фронтальний знімок голови пацієнта, для чого його розпорядженні обличчям вниз таким чином, щоб сосковидні відростки збігалися.
На фронтальному знімку лікаря можна буде розглянути:
- вінцевий шов;
- луску лобової кістки;
- передні ділянки тім'яних кісток.
Якщо є необхідність в інших проекціях, то рентгенолог після виконання фронтального знімка фіксує голову пацієнта в іншому положенні.
Шкода рентгена для організму людини
Напевно, кожна людина знає про шкоду іонізуючого випромінювання, але наскільки небезпечний для людського організму рентген голови?
Згідно з даними, в процесі рентгенографічного обстеження голови пацієнт отримує близько 0,12 мЗв (мілізіверт), що становить до чотирьох відсотків від опромінення, яку протягом року може отримати організм людини, що проживає в місцевості з нормальним радіаційним фоном. Варто відзначити, що ту ж річну дозу опромінення, яка становить 3 мЗв, можна отримати всього за кілька годин перебування під відкритим літнім сонцем.
Зверніть увагуСлід підкреслити, що більшість сучасних спеціалізованих клінік проводять рентгенографічне обстеження на цифрових рентген-апаратах, які відрізняються від звичайних більш низьким рівнем променевого навантаження і підвищеної інформативністю. Крім того, вони дозволяють отримувати зображення в цифровому вигляді.
Незважаючи на те, що доза опромінення при рентгенографічною діагностиці голови досить скромна, фахівці не рекомендують піддаватися рентгену більше семи разів за рік, оскільки в будь-якому випадку рентген може завдати шкоди організму. До рентгенографическому обстеження вдаються виключно за наявності показань, і жоден фахівець не стане рекомендувати зробити процедуру зайвий раз.
Протипоказання до проведення рентгенологічного дослідження:
- Вагітність. Дуже не рекомендується рентгенологічне опромінення під час вагітності, і особливо в період, коли інтенсивно закладаються і розвиваються всі внутрішні органи майбутньої людини, тобто в перший триместр.
- Занадто часте опромінення. Незважаючи на те, що доза одержуваного опромінення при виконанні рентгена голови незначна, і навряд чи може призвести до виникнення і розвитку променевої хвороби, все ж ризик існує.
Звичайно ж, в деяких ситуаціях, коли існує ризик втрати життя через серйозної недуги, виявити який можна тільки за допомогою рентгена, то проводити дану процедуру будуть стільки раз, скільки буде потрібно. Зокрема, при травмах голови важкого ступеня, коли дуже важливо провести обстеження і оцінити ситуацію, рентген черепної коробки можуть робити навіть вагітним жінкам. Природно, що в процесі здійснення подібного роду дослідження застосовуються спеціальні свинцеві накладки для повного укриття живота вагітної.
Рентген голови дітям
Фахівці призначають дітям рентген голови тільки в самих крайніх випадках. Зокрема, якщо є загроза життю дитини, а за допомогою інших методів обстеження (наприклад, УЗД) отримати потрібні дані не представляється можливим.
На жаль, гідну заміну рентгену сьогодні знайти дуже складно. Це пов'язано з тим, що сформовані кісткові тканини не піддаються дослідженню за допомогою ультразвуку. А такий спосіб діагностики, як МРТ, не завжди є доступним через його високу вартість і відсутність необхідної апаратури в деяких клініках країни.
До основних показань для проведення рентгенографії дитячої голови відносяться:
- дорожньо-транспортна пригода (ДТП);
- родова травма;
- травми голови в результаті падіння або удару (перевірка на наявність тріщин або переломів).
Для твору рентгена голови маленькій дитині необхідно:
- Укрити його грудну клітку, живіт і малий таз свинцевим захистом, яка не пропускає Х-промені. Для цього використовується спеціальний "комір" і "фартух".
- Укласти дитину в необхідному положенні і зафіксувати його голову. В цьому і полягає основна складність: дуже важко вмовити малюка лежати нерухомо деякий час, адже і не всім дорослим це під силу. Як правило, при виконанні рентгена дітям присутні їхні родичі (найчастіше, мама), які тримають і заспокоюють дитину. У рідкісних випадках доводиться використовувати снодійні препарати або седативні засоби.
Конєв Олександр, лікар, медичний оглядач