Рентген хребта показання, протипоказання, підготовка і розшифровка результатів

Рентген хребта є одним з найпростіших і доступних методів діагностики, який, як і будь-які інші способи обстеження, має свої переваги і недоліки.

Найбільш частою причиною призначення рентгенографії пацієнтові є болі в області спини, а також травми хребта. Якщо лікаря необхідно в терміновому порядку поставити діагноз і вивчити стан хребта хворого, він з великою часткою ймовірності призначить пацієнтові рентген.

Що собою являє рентгенологічне обстеження?

Рентгенівські промені проходять через тканини різного виду, що відрізняються по щільності: чим вище щільність тканини, тим більше рентгенівських променів вона затримує. В результаті на рентгенівському знімку кістки зображуються в світлих тонах аж до білого кольору, а тканини з меншою щільністю - сірими.

Практично будь-яка клініка має в своєму арсеналі хоча б один рентгенівський апарат. Але варто зазначити, що на сучасних цифрових пристроях знімки з першого разу практично завжди виходять досить хороші. В цьому випадку пропускається етап прояви, а рентгенограма відразу надходить на екран комп'ютера. Що стосується аналогових апаратів старого зразка, то тут знімки можуть виходити розпливчасті, і в таких випадках пацієнту нерідко доводиться піддаватися повторному опроміненню.

Переваги та недоліки рентгенографічного обстеження хребта

Рентген використовується в медицині практично ціле століття, і на сьогоднішній день, не дивлячись на наявність інших альтернативних методів діагностики, користується як у лікарів, так і у пацієнтів, великою популярністю.

До основних переваг рентгена хребта можна віднести:

1. Швидкість проведення обстеження та отримання результатів. Оскільки рентгенівські апарати є практично в кожній клініці, діагностику можна провести максимально оперативно. В екстрених випадках знімки робляться в лічені секунди, а рентгенолог оцінює і описує реальний стан справ за кілька хвилин.
2. Доступність і низька вартість процедури. Якщо порівнювати рентгенографію з КТ або МРТ, то за ціною перший метод діагностики істотно виграє.
3. Можливість записувати результати обстеження у вигляді цифрового файлу. Це дає можливість відправляти знімок для опису досвідченого фахівця в інше місто або країну.
4. Відсутність необхідності в попередній підготовці перед багатьма видами рентгенографічного обстеження.

Рентгенологічний метод діагностики також має і кілька недоліків:

1. Вплив електромагнітного випромінювання на організм. Сучасне рентгенологічне обладнання характеризується високим рівнем безпеки, але все ж під час проведення обстеження організм людини піддається впливу іонізуючого випромінювання, хоч і в невеликій кількості. Саме тому не рекомендується проводити рентген хребта часто, а в деяких випадках він і зовсім повністю протипоказаний.
2. Обмежена інформативність. Якщо порівнювати рентген з іншими методами діагностики, відомими людству на сьогоднішній день, то по інформативності рентгенологічне обстеження трохи поступається. Це пояснюється тим, що рентгенівські промені легко проходять крізь міжхребцеві диски і більш м'які тканини, тому вивчити їх стан за допомогою рентгенограми практично неможливо. Тобто, наприклад, визначити наявність міжхребцевої грижі за допомогою рентгена хребта не можна. Однак, даний метод діагностики прекрасно підходить для дослідження на предмет наявності:

• переломів, тріщин і інших деформацій кісткових структур хребців;
• розростання остеофітів при такому недугу, як остеохондроз.

Показання для твору рентгена хребта

Основним показанням для призначення рентгенографії є ​​хворобливі відчуття в області хребта.

Також підставою для призначення рентгенографічного обстеження хребта може бути:

• часто турбують головні болі;
• відчуття оніміння і слабкості в верхніх і нижніх кінцівках.

Залежно від локалізації больового синдрому рентгенологічне обстеження ділиться на:

1. Рентген шийного відділу хребта, який призначається при:

• скаргах пацієнта на запаморочення, які, як правило, турбують при повортах шиї або швидких нахилах голови;
• болях в області шийного відділу.

важливо

Зазвичай рентгенограма шийного відділу хребта проводиться в двох основних проекціях. Однак при виникненні необхідності в додаткових даних про наявної патології, рентген може бути виконаний через відкритий рот пацієнта.

2. Рентген грудного відділу, який здійснюється при болях в області грудей, які переважно виникають при поворотах або нахилах верхній частині тулуба. Даний вид обстеження здійснюється в трьох проекціях: передня, задня і в "профіль".
3. Рентген поперекового відділу показаний при больових відчуттях в районі попереку.
4. Рентген попереково-крижового відділу і куприка

важливо

Два останні види рентгенографічного обстеження хребта проводиться тільки після певної підготовки організму. Про особливості підготовчого процесу ви дізнаєтеся далі по тексту.     

Підготовка до рентгенографическому обстеження хребта

В цілому, для більшості видів рентгенографії не потрібно виконання ніяких особливих підготовчих заходів. Але якщо говорити про рентгені хребта, то перед твором діагностики таких його відділів, як поперек і куприк, організм пацієнта все ж повинен бути певним чином підготовлений.

Так, для того, щоб рентгенограма попереку і куприка вийшла в хорошій якості, досліджуваний повинен виконати наступні заходи:

• дотримуватися дієтичного харчування, запропонованого лікарем;
• виконати очистку кишечника за допомогою клізми;
• прийти на обстеження натщесерце.

Подібні вимоги до пацієнта пояснюються тим, що скупчилися в кишечнику гази можуть стати суттєвою перепоною для рентгенівських променів, в зв'язку з чим рентгенограма може вийти не чіткої.

В екстрених ситуаціях, коли рентген нижній частині хребта потрібно здійснити в терміновому порядку (наприклад, важка травма), кишечник пацієнта готується за допомогою тільки очисної клізми.

Якщо ж рентгенологічне обстеження є плановим, тоді пацієнтові за кілька днів до процедури призначають дієту, сутність якої - це виключення з раціону харчування всіх газообразующих продуктів (капуста різних видів, бобові, молочні продукти, картопля та ін.).

Варто відзначити, що за деякими даними, на якості знімка також відмінно відбивається прийом спеціальних ферментних препаратів і активованого вугілля.  

Перед тим, як приступити безпосередньо до самої процедури обстеження, досліджуваного необхідно:

1. Повністю позбутися одягу до пояса.
2. Зняти все металеві предмети і прикраси з обстежуваного ділянки тіла.

Під час здійснення рентгена хребта пацієнт повинен:

• розташуватися на спеціальному столі рентген апарату в тій позиції, на яку вказав рентгенолаборант, і яка дозволяє забезпечити потрібний нахил або вигин хребта;
• утримувати потрібну позицію нерухомо певний час.

Які патології дозволяє виявити рентген хребта?

Найчастіше для отримання необхідної інформації цілком достатньо рентгенограми в двох проекціях:

• досліджуваний укладається на бік;
• досліджуваний укладається на спину.

За якісно виконаним знімкам фахівець має можливість діагностувати такі патології:

1. Викривлення хребта різного характеру.
2. Кісти, добро і злоякісна пухлина.
3. Зміни в структурі кісткових тканин хребців.
4. Патологічні зміни суглобових поверхонь хребетних тел.
5. Порушена цілісність хребетного стовпа - переломи, тріщини та ін.

За допомогою рентгенограми цілком можливо виявити такі недуги, як:

• компресія - стиснення хребців;
• остеопороз;
• туберкульоз хребетного стовпа;
• ознаки вродженого і набутого аномального розвитку;
• остеохондроз і остеоартрит.

Особливості рентгена хребта з функціональними пробами

Рентген із застосуванням функціональних проб - це досить проста процедура, яка активно використовується в медичній практиці для дослідження патологічних процесів опорно-рухової системи людини. Щоб отримати більш інформативні знімки, під час рентгенівського обстеження може бути задіяний будь-який додатковий компонент або ж умова - функціональна проба.

В цілому, функціональні проби можна розділити на три види:

1. медикаментозні проби. У медицині цей вид проб використовується найбільш часто завдяки можливості визначати функціональну активність тканин або органів, а також особливість їх роботи. Обстеження з використанням медикаментозних проб дає можливість виявити реакцію досліджуваного організму на препарат, який був введений.
2. механічні проби. Саме цей вид проб широко застосовується при обстеженнях опорно-рухової і м'язової систем. Завдяки таким пробам, як фіксація, навантаження, згинання-розгинання хребетного стовпа або кінцівок та інше, можна в повній мірі візуалізувати на знімку ті області, які недоступні в звичайному положенні тіла.
3. контрастування. Сутність даного методу полягає в використанні контрастної речовини, що дозволяє проявити видимість тих утворень, межі яких на звичайній рентгенограмі розглянути неможливо.

Варто зазначити, що для більшої достовірності і інформативності рентгенівського знімка фахівці часто вважають за краще комбінувати кілька проб одночасно (наприклад, медикаментозна проба спільно з введенням контрасту).

Шкода рентгенівських променів для організму. Протипоказання

Існує досить поширена думка, ніби опромінення, одержувана в процесі виконання рентгена хребта, може негативно впливати на організм, і стати причиною утворення ракових клітин. Однак, варто зазначити, що дана теза не має під собою ніякого наукового обгрунтування.

Рівень променевого навантаження, одержуваної людиною під час рентгену хребта, на апаратурі старого зразка становить всього 1,5 мЗв, і це при творі рентгенограми в двох проекціях. Даний показник прирівнюється до частки опромінення, яку ми отримуємо звичайним природним шляхом приблизно за півроку.

Згідно з науковими даними, небезпечну дозу радіації людина може отримати внаслідок ста п'ятдесяти опромінень за допомогою рентген апарату, вироблених за один рік.

До того ж, сучасне цифрове обладнання дозволяє виробляти знімки за більш короткий час, а, відповідно, і з меншою дозою опромінення організму досліджуваного.

Але слід знати, що рентгенографічне обстеження має протипоказання:

1. вагітність. Доведено, що рентгенівські промені негативно впливають на діляться клітини, і, отже, можуть стати причиною розвитку різних вад у інтенсивно зростаючого плода. Тому під час вагітності, особливо, в перший триместр, слід утриматися від рентгенологічного обстеження, і при необхідності вибирати більш щадні методи діагностики.
2. Люди з більшою вагою. Тут мова йде не стільки про шкоду процедури, а про те, що з-за ожиріння знімки можуть виходити в поганій якості, внаслідок чого результати діагностики можуть бути спотвореними.
3. Пацієнти з надмірною нервозністю. Під час процедури таким людям складно забезпечити максимальну нерухомість, а, отже, рентгенограма може виходити змащеній. Вирішити дану проблему допоможуть спеціальні препарати, рекомендовані лікарем.
4. Дитячий вік. Звичайно ж, при наявності підстав навіть маленьким пацієнтам робиться рентген хребта. Однак при можливості слід здійснювати обстеження на сучасному цифровому рентген апараті з мінімальним променевим навантаженням.

Конєв Олександр, терапевт, медичний оглядач