Рентген зубів, панорамний знімок показання і протипоказання, рентген зубів при вагітності

Рентген зубів - це найпоширеніша і інформативна методика, що дозволяє виявити широкий спектр захворювань щелепно-лицьової області. Вона може бути як інтраоральної (внутрішньоротової), так і екстраоральну (або позаротової).

  Зверніть увагу

У розмовній мові термін "рентген" застосовується як для позначення самого апарату, так і для видів дослідження - рентгенографії (яка передбачає створення знімка) і рентгеноскопії.

Що таке рентген?

Рентгенівське випромінювання є іонізуючим, і при великих дозах може викликати променеву хворобу. Простіше кажучи, при використанні даної методики пацієнт отримує певну дозу радіації. У сучасній медицині використовуються надмалі дози, не здатні нанести шкоди організму людини при дотриманні елементарних правил техніки безпеки.

важливо

Саме явище флюоресценції, що виникає при роботі катодно-променевої трубки, і дозволяє розглянути глибокі структури, було відкрито ще в кінці 19 століття, але застосування в діагностичних цілях знайшло багато пізніше.

Рентгенографію зубів можна умовно розділити на прицільну і ортопантомограмму (ОПТГ):

• Прицільний знімок (інтраоральний) дає лікаря інформацію про стан порівняно невеликій площі зубо-щелепної системи (як правило, це 2-3 зуба).
• ОПТГ - це оглядовий кругової знімок, на якому щелепи видно повністю і розгорнуті в двомірної площини.

Показання до рентгенографії зубів

Практично всі пацієнти в першу чергу спрямовуються стоматологом на рентгенологічне дослідження. Процедура не вимагає від хворого спеціальної підготовки.

Показаннями є:

• оцінка ступеня каріозного ураження (в т. ч. при прихованому карієсі);
• вивчення періапікальних (навколозубних) тканин (виявлення гранулематозних змін, патологічних кишень і кістозних утворень);
• локалізація фрагмента інструментарію при їх випадковому відлам;
• діагностика травматичних пошкоджень (переломів і вивихів зубів і щелеп);
• діагностика новоутворень в товщі кісткових структур щелепних кісток;
• виявлення специфічних і неспецифічних запальних захворювань суглобів і кісток (артрит, остеомієліт і т. д.);
• оцінка ступеня патологічних змін в скронево-нижньощелепного суглоба;
• виявлення наявності або відсутності протипоказань до хірургічних втручань;
• виявлення вроджених патологій;
• оцінка коректності постановки ортопедичної або ортодонтичної конструкції;
• загальна оцінка проведеного лікування (зазвичай розглядається якість пломбування каналу і відсутність уламків коренів після проведеної екстракції).

Протипоказання

Протипоказань для рентгенологічного дослідження зубо-щелепної системи практично немає.

Не можна робити знімок пацієнтам, які перебувають у важкому стані і при наявності кровотечі.

Ортопантомограмма (панорамний знімок)

Показаннями для ортопантомограми є підготовка до ортодонтичним маніпуляціям (корекції аномалій прикусу) і постановці деяких ортопедичних конструкцій, а також брекетів і елайнеров. Обстеження проводиться також перед деякими амбулаторними хірургічними втручаннями (зокрема - екстракцією ретінірованних і полуретінірованних зубів). Вона також необхідна, якщо пацієнта чекає вживлення імпланта для оцінки стану кісткової тканини в зоні імплантації.

При виконанні даної екстраоральну процедури пацієнт підходить до апарату і прикушує спеціальний пластиковий фіксатор, щоб виключити найменший зсув зубних рядів. Безпосередньо в ході самої процедури навколо голови хворого обертається джерело рентгенівського випромінювання. Доза опромінення при ортопантомографії становить всього лише 70-90% у порівнянні зі стандартним дослідженням (прицільних знімках). У зв'язку з цим її можна проводити настільки часто, наскільки це потрібно (за деякими даними - до 100 разів на рік).

Дані, отримані в ході ортопантомограми, надходять в комп'ютер. Вони не тільки зберігаються там необмежену кількість часу, але і можуть бути роздруковані або перенесені на цифрові носії. Лікар має можливість на моніторі наблизити цікавить його ділянку для більш детального огляду. Оцінка ОПТГ, зроблених в різний час, дозволяє оцінити динаміку процесу.

Безсумнівна перевага ортопантомограми - це можливість отримати інформацію не тільки про стан коронок і кореневої системи зуба, але і виявити патології розташованих поруч структур - придаткових пазух носа (в т. Ч. Гайморової), щелепних кісток і т. Д.

Рентген при вагітності

На думку ряду фахівців не можна проводити дослідження вагітним жінкам (особливо в першому і третьому триместрі). Доцільно обмежитися знімками при гострій необхідності проведення терапевтичних або хірургічних маніпуляцій. Важливо, щоб живіт і груди пацієнтки були надійно прикриті фартухом, що не пропускає іонізуюче випромінювання.

Вважається, що опромінення жінки в період гестації може стати однією з причин народження дитини з недостатньою вагою. Це не зовсім так.

Особливу небезпеку становить рентгенологічне дослідження в першому триместрі вагітності, коли йде закладка органів і систем плода. На ранніх термінах діляться клітини найбільш схильні до негативного впливу іонізуючого випромінювання. На пізніх термінах знімки робити не тільки можна, а й потрібно, щоб виключити наявність вогнищ хронічної інфекції, в тому числі - каріозних зубів. Навіть якщо пацієнтка не скаржиться на зубний біль, в порожнині рота при карієсі присутня величезна кількість патогенної мікрофлори, здатної зашкодити малюкові ще до народження - зокрема, спровокувати карієс у дитини. Зубний біль є прямим показанням для візиту до фахівця навіть на самому пізньому терміні.

важливо

Можна сказати, що до єдиної думки, щодо рентгена зубо-щелепної системи у майбутніх матерів стоматологи ще не прийшли. Ряд фахівців дотримується думки, що вагітним жінкам ні в якому разі не слід робити рентген зубів. Але більшість стоматологів вважає, що можливі винятки.

В процесі діагностики доцільно застосовувати електронні радіовізіографи. Ці інноваційні апарати дають можливість робити до 15 знімків протягом одного візиту до лікаря, і при цьому їх вплив на організм жінки і майбутнього малюка буде мінімально можливим. Крім того, ступінь чутливості електронного датчика цифрового пристрою в 10 разів вище, ніж у стандартного апарату!

важливо

Для жінок в період лактації рентгенографія абсолютно нешкідлива.

Рентген зубів у дітей

У дитячій стоматології без рентгенологічної діагностики обійтися фактично неможливо. Сучасні апарати забезпечують мінімально можливу променеве навантаження, тому процедура абсолютно нешкідлива для дитини.

Ортопантомограму бажано перший раз провести у віці 5-6 років, коли починається процес заміни зубів молочного прикусу на постійні.

Дослідження допомагає виявити:

• вроджені вади розвитку;
• патології оклюзії (прикусу);
• надмірне або недостатній розвиток однієї з щелепних кісток;
• патології кісткових структур;
• надкомплектні зуби;
• адентію.

На знімку можна добре розглянути стан зачатків постійних зубів. Виявлення ортодонтичних патологій дозволяє підібрати апарат, що оптимально підходить для корекції тієї чи іншої аномалії прикусу. Рання діагностика здатна істотно скоротити терміни лікування. Відомо, що профілактичне відвідування стоматолога необхідно 1 раз на півроку. При відсутності показань проводити рентгенографію можна і рідше.

ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач