Ревматизм - це системне захворювання сполучної тканини і судин, яке має інфекційно-алергічну природу. Розвивається ця хвороба, найчастіше, як ускладнення гострої стрептококової інфекції у дітей та підлітків від 7 до 15 років, але ревматизм може вразити і організм дорослої людини, особливо похилого, з ослабленим імунітетом.
Існує п'ять варіантів локалізації ревматичного запального процесу:
Ревмокардит - вражає всі оболонки серця: перикард, ендокард, але перш за все міокард;
Ревмополіартріт - суглобова форма захворювання;
Ревмохорея - ревматичний васкуліт дрібних судин головного мозку;
Ревмоерітема - шкірна форма захворювання;
Ревмоплевріт - ревматичне запалення бронхів, легенів і плеври.
У дуже рідкісних випадках може розвинутися ревматичний перитоніт внутрішніх органів, а також ревмогепатіт або ревмонефріт. Але зазвичай інфекція не добирається до органів шлунково-кишкового тракту, печінки і нирок.
Якщо є підозра на ревматизм, лікування повинно бути розпочато негайно, адже це захворювання небезпечне своїми грізними ускладненнями, насамперед, розвитком важкої пороку серця. Лікуванням ревматизму у дітей і дорослих займається лікар профільної спеціалізації - ревматолог. А ми сьогодні розповімо вам все про сучасну терапії цього захворювання, народні методи лікування, санаторно-курортних заходах і оптимальної дієти для хворих.
Зміст статті:
- Лікування ревматизму у дорослих
- Медикаментозна терапія ревматизму
- харчування
- Бальнеотерапія - краще санаторно-курортне лікування
- Диспансеризація хворих на ревматизм
- Лікування ревматизму у дітей
- Терапія млявої ревматизму у дітей
- Терапія гострого ревматизму у дітей
- 5 найефективніших засобів від ревматизму
- Куркума полегшить біль
- Прополіс при ревматизмі
- Омега-3 знімає запалення на 50%
- Коріння аконіту - найсильніший засіб
- соснові голки
Лікування ревматизму у дорослих
Досвідчений ревматолог на першому етапі лікування ревматизму кидає всі сили на придушення стрептококової інфекції, оскільки саме вона послужила головною причиною розвитку захворювання. Другий за значенням після антибактеріальної терапії є гормональна терапія, оскільки занадто інтенсивно поточний запальний процес загрожує незворотними деструктивними змінами в серці. На третє за важливістю місце можна поставити імуномодулюючу терапію, санаторно-курортне та фізіотерапевтичне лікування, диспансерне спостереження, загартовування, - одним словом, всіх заходів, необхідних для попередження рецидивів ревматизму і повернення пацієнта до здорової, активної життя.
Лікування ревматизму у дорослих проводиться в три етапи:
Терапія в стаціонарі (1,5-3 місяці);
Лікування в спеціальному санаторії з кардіоревматологічний напрямком;
Регулярне відвідування поліклініки для диспансерного обліку.
Медикаментозна терапія ревматизму
У базовий склад противоревматической програми включаються протимікробні, протизапальні, кортикостероїдні, антигістамінні, знеболюючі, імуномодулюючі препарати, а також серцеві глікозиди, НПВН (нестероїдні протизапальні препарати нового покоління), вітаміни, калій і магній.
Головна мета гормональної терапії - уникнути розвитку панкардита, тотального ураження всіх оболонок серця. Для купірування гострого запального процесу хворому під постійним динамічним ЕКГ-наглядом протягом 10-14 днів вводять кортикостероїди: преднізолон або метилпреднізолон. Посилити протизапальний ефект можна препаратами типу диклофенаку: діклобене, Диклоран, вольтарен. Їх приймають або перорально (в таблетках), або ректально (в супозиторіях).
Нове слово в негормональний лікуванні ревматизму - НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати): Аертал, кетонал, немулід, Амбене, німасіл, целебрекс. Останній препарат в дозуванні 200-400 мг / сут є оптимальним вибором, оскільки він поєднує в собі високу ефективність і повну безпеку - целебрекс майже не дає побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, на відміну від інших протизапальних засобів.
Для усунення першопричини ревматизму, стрептококової інфекції, використовуються наступні типи антибіотики бета-лактамних ряду:
-
Амоксицилін - по 1,5 г три рази на день;
-
Феноксиметилпеніцилін - аналогічно;
-
Бензатінпеніціллін - ін'єкційно в разі сильних побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту при пероральному прийомі пеніцилінів;
-
Цефадроксил - або інший антибіотик з групи цефалоспоринів, по 1г двічі на день у разі непереносимості пеніцилінів.
Лікування затяжного і часто рецидивуючого ревматизму проводиться з використанням цитостатических імунодепресантів: азатиоприна (імуран), хлорбутина, ендоксану, 6-меркаптопурин. Хлорбутин призначають по 5-10 мг на добу, а розрахунок інших препаратів цієї групи проводиться, виходячи з маси тіла пацієнта: 0,1-1,5 мг / 1 кг. Імунодепресанти - це крайній захід, на яку доводиться йти, щоб придушити неадекватну гіперреакцію імунітету на збудника інфекції.
Крім перерахованих вище медикаментів для лікування ревматизму у дорослих використовуються серцеві глікозиди, препарати для підтримки серцевого метаболізму (Пумпан, мілдронат, таурин, фіторелакс, инстенон, триметазидин, Тонгіналу, молсидомін, екстракт глоду), а також ліки, які насичують кров калієм і магнієм (панангін, Магнерот, аспаркам).
харчування
Важким хворим при постільному режимі показана дієта з низьким вмістом жирів і вуглеводів, повною відмовою від солі і зниженням споживання рідини до одного літра в день. Якщо спостерігається сильна пітливість, невелика кількість солі все ж додають в їжу, оскільки хлорид натрію сприяє утриманню вологи в організмі.
Раціон пацієнта з ревматизмом збагачують овочами, фруктами і свіжовичавленим соками. Рибу, птицю і пісне м'ясо відварюють, запікають або готують на пару. Один день роблять моно-розвантажувальних: хворий вживає тільки кефір, картопля, салат, яблука, сир з молоком або сухофрукти.
Харчуватися при ревматизмі потрібно невеликими порціями 5-6 разів на день, уникати гострих страв і соусів, відмовитися від хлібобулочних виробів і продуктів, що викликають бродіння і газоутворення (капусти, виноградного соку, бобових культур, жирного цільного молока, лимонаду).
Дізнайтеся більше: Дієта і правильне харчування при ревматизмі
Бальнеотерапія - краще санаторно-курортне лікування ревматизму
Мінеральні води м'яко і природно регулюють гемодинаміку, збільшують серцевий викид і нормалізують серцебиття, тому бальнеотерапія рекомендується в якості оптимального завершення основного етапу лікування ревматизму. Перебування на морському курорті позитивно позначається на загальному самопочутті та настрої хворого, а це дуже важливо для успішного одужання.
Для бальнеотерапевтичного лікування ревматизму використовуються наступні типи мінеральних вод:
радонові;
сульфідні;
Хлоридно-натрієві;
вуглекислі;
йодобромні;
Азотно-кремнієві
Якщо на тлі ревматизму у хворого розвинувся митрально-аортальний порок серця, йому найкраще підійдуть вуглекислі і радонові ванни, які ефективно відновлюють гемодинаміку і нормалізують серцевий ритм. Пацієнтам у стані стійкої ремісії показані аплікації з лікувальних грязей на область суглобів, які постраждали від ревматизму.
По темі: Список сучасних ліків і препаратів для суглобів
Бальнеотерапія надає комплексний позитивний вплив на виснажений хворобою організм: зміцнює імунітет, активізує роботу залоз внутрішньої секреції, покращує травлення і стимулює хороший апетит, усуває безсоння, слабкість і апатію. Тільки пацієнтам із серцевою недостатністю стадії 2А і вище, а також хворим з аортальним пороком серця стадії СН і вище бальнеотерапія, на жаль, протипоказана.
Лікування ревматизму в санаторії не повинно обмежуватися прийомом цілющих ванн і питвом мінеральних вод. Корисні прогулянки на свіжому повітрі, помірна фізична активність, перебування на пляжі, адже сам по собі морський клімат робить дивовижне вплив на хворий організм. Посилити корисний ефект бальнеотерапії можна прийомом вітамінів, мінералів і препаратів, що живлять серце і зміцнюють імунітет (про них ми згадували вище).
Диспансеризація хворих на ревматизм
Коли основний етап лікування ревматизму залишився позаду, необхідно регулярно відвідувати свого ревматолога або дільничного терапевта, щоб при перших же ознаках ремісії вжити термінових заходів. Пильне спостереження за станом хворого ревматизмом і профілактичні курси прийому підтримуючих препаратів - ось запорука стійкої ремісії.
Диспансеризація при ревматизмі вирішує кілька завдань:
Контроль над станом хворого і оперативне реагування на будь-які зміни в його стані;
Призначення препаратів для нормалізації кровообігу і підтримки серця в разі потреби;
Консультація з хірургом і проведення хірургічної операції на серці, якщо це необхідно;
Аналіз працездатності хворого і вирішення питань про присвоєння групи інвалідності;
Рекомендації по способу життя, правильного харчування, загартовування і фізичної активності.
Лікування ревматизму у дітей
На жаль, ревматизм найчастіше вибирає своєю жертвою дітей і підлітків, причому, у цих же пацієнтів в зрілому і похилому віці захворювання зазвичай рецидивує, і завдає нового удару по суглобах і серця. Дитину, хворого на гострий ревматизм, зазвичай доводиться поміщати в стаціонар для проходження тривалого (1,5-2 місяці) курсу лікування. Терапевтична тактика підбирається індивідуально, виходячи з локалізації, тяжкості запального процесу і ступеня руйнівного впливу на серце. Лікування ревматизму у дітей - це не тільки прийом медикаментів, але також спеціальні фізіотерапевтичні процедури і особлива дієта. Але - про все по порядку.
Медикаментозне лікування ревматизму у дітей проводиться за допомогою наступних препаратів:
-
Анальгін або амідопірин - 0,15-0,2 грама на кожен рік життя дитини на добу, але не більше 2,5 грам;
-
Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) - 0,2-0,25 грамів на кожен рік життя на добу;
-
Саліцилат натрію - 0,5 грамів на кожен рік життя на добу, дозування розділяють на 4-6 прийомів і після стихання гострих симптомів ревматизму поступово знижують, але не раніше, ніж через місяць після першого зареєстрованого нападу хвороби;
-
Бутадион - дітям до 7 років по 0,05 г тричі на день, від 8 до 10 років - по 0,08 г, а підліткам старше 10 років - по 0,1-0,12 г.
У сучасній практиці лікування ревматизму у дітей частіше застосовуються комбіновані препарати пирабутол і реопирин, в складі яких містяться відразу і амідопірин, і бутадієн. Дозування також розраховується, виходячи з віку маленького пацієнта.
На першій, гострій стадії перебігу ревматизму побороти запальний процес і попередити постійного погіршення оболонок серця можна тільки за допомогою синтетичних гормонів - кортикостероїдів. Найпопулярніші представники цього класу медикаментів для лікування ревматизму: вольтарен та індометацин (метиндол). Гормональна терапія проводиться не менше місяця.
Терапія млявої ревматизму у дітей
Якщо захворювання розвивається дуже повільно, і поки не завдає відчутної утрати серцевому м'язі, можна уникнути призначення глюкокортикоїдів, і замість гормонів використовувати препарати з групи хлорохіном - плаквенил або делагіл. Дозування розраховується, виходячи з маси тіла: 0,5-10 мг на кожний кілограм.
Дитині старше семи років все ж доцільно призначити гормональний препарат для придушення запального процесу: преднізолон, дексаметазон, триамцинолон в дозуванні від 10 до 20 мг на добу, залежно від віку, ваги і характеру перебігу ревматизму.
Якщо в організмі є паралельні інфекційні процеси, наприклад, застуда, то на додаток до кортикостероїдів призначають 14ти-дневинй курс антибіотиків. Вибір препарату залишається на розсуд лікаря і залежить від типу інфекції.
Крім медикаментозного лікування, застосовується сухе тепло, прогрівання солюкс, опромінення ультрафіолетом і УВЧ. Млявий ревматизм у дітей не вимагає постійного перебування в медичному стаціонарі - зазвичай дитина лікується вдома і відвідує процедурний кабінет.
Терапія гострого ревматизму у дітей
Якщо у дитини діагностовано паталогические зміни в серцево-судинній системі і недостатність кровообігу, йому показано лікування препаратами групи глікозидів: 0,05% -ним розчином строфаніна, екстрактом наперстянки (по 0,03-0,075 г три рази на день), 0,06 % -ним розчином коргликона. Крім глікозидів, для лікування гострого ревматизму у дітей використовуються діуретики: фонурит і еуфілін.
При ревмохорее до стандартного набору антибіотиків і кортикостероїдів доцільно додати вітаміни групи B (перш за все, піридоксин по 50 мг на добу), а також вітамін C в розчині глюкози (1 мл 5% -ного розчину на 10-15 мл 20% -ного розчину ) для підтримки організму; введення здійснюється внутрішньом'язово, курс - 10 днів.
Для полегшення больового синдрому і притуплення гостроти симптомів при лікуванні гострого дитячого ревматизму використовуються новокаїн і препарати групи антигістамінних: кларитин, цетрин, лоратадин.
Курс лікування гострого ревматизму у дітей в середньому займає від півтора до двох місяців. Потім дитину ще на пару місяців відправляють в санаторно-курортний заклад, набиратися сил і відновлюватися після важкої хвороби. Незважаючи на остаточне одужання, всім дітлахам, які перенесли ревматизм, створюють особливу медичну карту форми №30, яка зберігається в поліклініці у дільничного педіатра і служить постійним нагадуванням про особливий статус маленького пацієнта.
Сучасні методи лікування ревматизму дозволяють в 85-90% випадків розраховувати на повне одужання дитини, але все ж у 10-15% дітей не вдається уникнути розвитку пороку серця. Якщо таке нещастя сталося, доведеться все життя уникати фізичних навантажень, дотримуватися особливого режиму харчування і приймати підтримуючі препарати. Ось чому так важливо своєчасно забити тривогу і звернутися до лікаря при перших же ознаках грізної хвороби.
5 найефективніших засобів від ревматизму
Куркума полегшить біль
 Речовина під назвою "куркумін", яке видобувається з популярної спеції куркуми, здатне надавати терапевтичний ефект на хворих на ревматоїдний артрит. Крім того, отримані в результаті багатьох досліджень дані, свідчать на користь того, що куркумін дозволяє усунути запальний процес, що виникає при деяких видах раку, сприяє лікуванню псориатического поразки, хвороб кишечника, хвороби Альцгеймера. Речовина зарекомендувало себе, як борець з аутоімунними патологіями і хронічними болями.
|
Прополіс при ревматизмі
Більшість людей знають, що прополіс є продуктом життєдіяльності бджіл, який активно використовується для лікування найрізноманітніших захворювань. Ефективний він і в відношенні ревматизму. Переваги використання рецептів на основі прополісу полягають в їх безпеки, невисокій вартості і можливості використовувати в домашніх умовах. c
Рецепт 1. Необхідно взяти прополіс і сформувати з нього корж. Її прикладають до хворих місць на час нічного відпочинку. Щоб коржик залишалася теплою, потрібно зверху обмотати її хусткою і надійно зафіксувати.
Рецепт 2. Необхідно прополіс подрібнити, попередньо охолодивши його, а потім перетерти на тертці. Після, отримана подрібнена маса заливається винним спиртом і поміщається на 10 діб в темне місце. Протягом цього часу засіб необхідно збовтувати і витримувати. Після минулих 10 днів, настойку поміщають на 10 годин на холодильник і проціджують. При ревматизмі її використовують у вигляді компресів, попередньо змочивши настоянкою згорнуту в кілька шарів марлю. Нею обертають хворі суглоби, зверху додатково утеплюють і залишають на ніч. Такий компрес корисний для регенерації пошкоджених хворобою тканин, для посилення кровообігу. Однак, з обережністю слід наносити на місця з пошкодженими ділянками шкіри, так як це може посилити подразнення і біль.
Рецепт 3. З прополісу можна приготувати мазь, яка завдяки знеболювальну, протизапальну та регенеративним властивостями сприятиме усуненню симптомів ревматизму. Для цього необхідно взяти вазелін (близько 100 г), розігріти його, а в цей час подрібнити 10 г прополісу. Коли вазелін розігріється, його остуджують до 50 градусів і вводять туди підготовлений продукт бджільництва. Отриману суміш ставлять на вогонь і варять протягом 10 хвилин під закритою кришкою. Після охолодження мазь фільтрується за допомогою марлі і наноситься на хворі ділянки двічі на день - в ранкові та вечірні години.
Дізнайтеся більше: найефективніший спосіб застосування прополісу
Омега-3 знімає запалення суглобів
В користь поліненасиченої кислоти Омега-3 сумніватися не доводиться. Її здатність знімати запалення з суглобів при багатьох хворобах (ревматизм, артрит, артроз) давно доведена.
Вживання Омега-3 знижує біль у суглобах, а запалення знімається на 50% і більше.
Її дія обумовлена трьома основними механізмами:
Кислота покращує склад і функціонал внутрішньосуглобової змазки. Допомагає в деякій мірі уникнути вікових змін і довше зберегти еластичність зв'язок і сухожиль.
Омега-3 уповільнює незворотний процес розпаду волокон колагену, що входять до складу хряща суглоба. Цей процес посилюється в міру розвитку запального процесу і при наявності дегенеративно-дистрофічних хвороб.
Омега-3 знижує активність більшості запальних реакцій в суглобових тканинах.
Тому так важливо приймати Омега-3 не тільки під час розвитку запального процесу, але і для профілактики хвороб суглобів.
Дізнайтеся більше: цікаві експерименти і дослідження дивовижною користі омега 3
Коріння аконіту від ревматизму
Найрадикальнішим народним методом лікування ревматизму є гомеопатія з використанням отруйного аконіту, що вважається найефективнішим засобом. Природний отрута, проникаючи в організм, викликає реакцію імунної системи, за допомогою якої можна перемогти будь-яку хворобу, в тому числі рак і ревматизм. Якщо в першому випадку отруйну настоянку приймають всередину за особливою схемою, то в другому її використовують для втирання в суглоби, уражені ревматизмом.
Увага! аконіт є отруйною рослиною і недотримання дозування може призвести до серйозних наслідків!
Настоянка для зовнішнього застосування ... Візьміть 50 грамів тертого кореня аконіту джунгарского, залийте півлітра доброї горілки, щільно укупорьте банку (в ідеалі - з темного скла) і настоюйте 2 тижні в темному, прохолодному місці, час від часу збовтуючи. Уникати проникнення світла і повітря дуже важливо, оскільки отруйні алкалоїди аконіту летких і схильні до окислення. Готову настоянку процідіть і зберігайте в холодильнику в тій же щільно закупореній тарі.
На ніч втирайте її в хворі суглоби по черзі, тобто, не в усі відразу, а спочатку в праве коліно, потім в ліве; в правий лікоть, потім в лівий, і так далі. Настоянка аконіту дуже сильно стимулює кровообіг і дещо прискорює серцебиття - цей ефект ви відчуєте відразу. Після втирання хворий суглоб потрібно обернути фланеллю або обв'язати шарфом, в ранок, як зніміть пов'язку, спочатку почекайте 2 години, а тільки потім обмийте або витріть кінцівку прохолодною водою.
Відвар для зовнішнього застосування. Для приготування відвару необхідно взяти 10 г кореня і залити половиною літра води. Отримана суміш ставиться в емальованій каструлі на вогонь і варитися протягом 2 годин. Після охолодження проціджують. Таким відваром можна протирати хворі суглоби до 3 разів на день. Засіб настільки підсилює кровообіг, що можна негайно відчути надзвичайне серцебиття.
Настоянка аконіту для внутрішнього застосування. Для приготування спиртової настоянки потрібно взяти 2,5-3 г сухого кореня в подрібненому вигляді і залити його 100 г горілки. Тара повинна бути з темного скла. Після її поміщають в тепле місце на 2 тижні і наполягають. Перед застосуванням необхідно процідити.
Схема прийому наступна:
Починати прийом потрібно з 1 краплі. Не можна вживати засіб на голодний шлунок, важливо приурочити цей момент до кожним трьом основним прийомам їжі.
Усі наступні дні + 1 крапля кожен день на все три прийоми.
На 11 день - необхідно прийняти 10 крапель 3 рази на день.
Починаючи з 12 дня, кількість крапель зменшується щодня на одну.
Приймати настоянку слід курсами, кількість яких повинна дорівнювати трьом. Перерва між курсами становить 5 днів.
Важливо пам'ятати, що рослина отруйна, тому дотримання запобіжних заходів не буде зайвим. Оброблені місця слід протирати, руки ретельно мити. При появі симптомів отруєння необхідно промивання кишечника і шлунка, а також звернення за лікарською допомогою і відмова від прийому кошти.
Серед насторожують ознак отруєння можна виділити:
Виникнення почуття поколювання в різних частинах тіла
Болі в шлунку, стравоході, в роті
розширення зіниць
поява запаморочення
соснові голки
При затяжному хронічному і часто рецидивуючому ревматизмі справжнім порятунком може стати хвойна настоянка. Її готують з свіжих травневих голок сосни і медичного спирту. Набейте повну літрову банку хвої, залийте спиртом доверху, укупорьте щільною кришкою і настоюйте в темному і теплому місці три тижні, періодично збовтуючи. Процідіть готовий народний засіб від ревматизму і приймайте його по 8 крапель на шматочок цукру за півгодини перед їжею тричі на день протягом 4-6 місяців.
Лікування ревматизму народними засобами
Є ще 2 цікавих народних рецепта, що допомагають при ревматизмі:
-
Березові листи. Зберіть побільше свіжих березового листя, набийте ними полотняні штани від піжами, надіньте на себе і в такому вигляді лягайте спати під теплу ковдру. Щоб досягти хорошого лікувального ефекту, потрібно сильно пропотіти. Для цього рецепта згодяться і сушене листя, але від свіжого листя ефект буде краще. Спати в "березових штанях" до ранку зовсім не обов'язково - достатньо полежати 3 години. Влітку на дачі можна використовувати інший, ще більш ефективний спосіб лікування ревматизму березовими листям - ванну. Накидайте гору листя в стару чавунну ванну або велику дерев'яну діжку, поставте на пригрів, почекайте пару годин, поки листя взопреют, роздягніться і закопав туди по пояс на годину.
-
Сіль. Проста кухонна сіль відмінно допомагає зняти біль в суглобах при ревматизмі. Розчиніть столову ложку солі (морської або йодованої - ще краще) в склянці помірно теплої води, змочіть в соляному розчині чисту матерію або марлю, прикладіть до хворого місця, обмотайте целофаном і теплим шарфом і залиште на пару годин. Є і безводний спосіб лікування ревматизму сіллю - за допомогою полотняних мішечків, в які засипають сіль, напружену на сковороді. Однак пам'ятайте, що зігрівання хворих суглобів чим би то ні було дозволяється тільки в стадії ремісії ревматизму, коли немає активного запального процесу.