Вперше про пологи у воді заговорили ще в минулому столітті, з 60-70-х років. Першим їх став практикувати зовсім далекий від медицини людина - тренер з плавання І.Б.Чарков, і до сьогоднішнього часу повний цикл пологів у воді, з потугами і появою на світ плода під воду не визнаний традиційною медициною. У багатьох країнах його практика заборонена і загрожує загибеллю цілком доношених і здорових дітей через ускладнення несвоєчасного надання допомоги. Однак деякі жінки, прихильники природного батьківства, і сьогодні народжують таким чином будинку або в нелегальних центрах з духовними акушерками або в супроводі чоловіка.
Що таке водні пологи?
Під водними пологами розуміють перебування жінки в воді під час родового акту, зазвичай в першому періоді, коли формуються сутички, і за рахунок води тіло розслабляється і полегшується біль. Але є також і практика народження у воді дитини, тобто потужний період також проходить у воді.
важливоПодібний спосіб не фізіологічний, як би його не пояснювали прихильники такого народження (в тому числі і домашнього), лікарі не підтримують народження самого крихти в воду на увазі високі ризики ускладнень як з боку його здоров'я, так і материнського.
Тому на сьогодні в пологових будинках (деяких) якщо і практикуються пологи у воді, то в ній жінка проводить тільки перший період, до моменту потуг переходячи вже на крісло, де і народжується малюк.
Думка лікарів про пологи у воді
Думка фахівців щодо подібних пологів досить одностайна. Лікарі не підтримують практику появи дитини на світ в воду, але при цьому вони не забороняють проведення в ній же першого періоду пологів, поки йдуть сутички. Це пов'язано з тим, що дія води на організм жінки протягом схваточного періоду сприятливе, допомагає в розслабленні та полегшенні стану. А ось потужний період, якщо він проходить у ванні або всередині басейну, може загрожувати жінці серйозними небезпеками, так само як і що з'являється на світ дитині.
Зверніть увагуЗа рахунок високих ризиків ускладнень і небезпек даний спосіб розродження не схвалений ВООЗ і не допускається до застосування в стінах родопомічних установ, на нього не видають ліцензій. Якщо жінка вирішується на подібні пологи, зазвичай вони проводяться поза стінами пологового будинку і вона істотно ризикує - це потрібно знати заздалегідь.
Мінуси пологів у воді
Природно, що пологи у водному середовищі можна вважати більш природними, ніж поява крихти в стінах лікарні, якщо мати лежить на ліжку. Всі місяці вагітності немовля перебуває у водному середовищі, його оточували навколоплідні води. Протягом першого періоду пологів вода цілком може допомогти в полегшенні появи на світло (будь то ванна або душ). Але ось потім, у міру появи його на світло в потугах, дитині для того, щоб запустилися всі важливі механізми, потрібно роздратування шкіри і рецепторів повітрям і перший вдих самостійно, щоб почати процес розправлення легень. Тому вести пологи у воді від початку і до кінця не можна, і для цього є ряд істотних протипоказань і негативних, негативних моментів. Це реальні небезпеки як для матері, так і для її дитини.
Лікарі називають такі негативні моменти:
- роздратування рецепторів шкіри і навколоносових простору у дитини в процесі пологів можуть запустити механізм першого вдиху в воді, що призведе до аспірації її в легені і шлунок. Це загрожує малюкові розвитком важкої пневмонії, так як вода не стерильна.
- якщо під час родового акту виникнуть ускладнення, немає можливості терміново застосувати потрібні посібники та медикаменти, так як вода цьому заважає.
- змінюється процес тепловіддачі в воді як тіла матері, так і дитини, йому складно адаптуватися потім, при різкому вийманні з води, він може переохолодитися.
- для проведення пологів застосовується звичайна вода з водогону, вона не стерильна, в ній мешкає маса мікробних і вірусних частинок, які можуть бути агресивні для материнського і дитячого організму, потрапляючи на слизові і шкірні покриви і не змиваючись потоками.
- після народження плода вода може проникати в родові шляхи, що загрожує емболією і інфікуванням родового каналу, так як там відкрита рана, і починає відділятися послід.
- в воді басейну або ванни вкрай складно відокремити фізіологічну крововтрату від кровотечі, і тому надати допомогу вкрай складно, жінка може втратити великий обсяг крові, поки її виймуть з води і почнуть заходи щодо невідкладної допомоги.
І це далеко не всі негативні моменти подібного виду пологів. Так, неможливо прослуховувати серцебиття немовляти. Поки жінка перебуває в басейні або ванні з водою, а акушера немає можливості повноцінно контролювати всі етапи появи дитини на світ, щоб визначити в якій стадії головка. Ці пологи досить незручні, і воду потрібно замінювати в басейні або ванні кожні 2-3 години, так як вона остигає, і в ній активно розвиваються небезпечні мікроорганізми (особливо це стафілококи і кишкова паличка, небезпечні для крихти і матері).
Що важливо визначити заздалегідь?
Природно, що всі перераховані негативні моменти не зменшують позитивного впливу води в період сутичок, коли вона має релаксуючим ефектом і нормалізують родовий процес. Тому в пологових будинках можуть практикувати часткові водні пологи - це ванна з водою на перший період або прийом теплого душа.
важливоЯкщо немає протипоказань до подібних пологів і пологовий будинок повністю оснащений усім обладнанням в родовій палаті, можна скористатися подібною послугою.
Важливо заздалегідь обговорити з лікарями можливість подібної методики під час пологів, укласти контракт на пологи і домовитися з лікарем, який має досвід прийому таких пологів. Не менш ретельно потрібно оцінити всі наявні протипоказання для проведення такого виду допомоги породіллі.
Зверніть увагуЯкщо це перші пологи, і жінка ще не знає, що їй належить, не варто практикувати домашні пологи у воді, так як це може бути смертельно небезпечним для обох.
Пологи непередбачувані, можливі непередбачені ускладнення, про які раніше не було відомо, і можливі будь-які ще труднощі.
Заборонено проведення пологів у воді при:
- Перебігу вагітності з ускладненнями і патологіями
- При загрозі гіпоксії і асфіксії плода
- При неправильному положенні дитини в матці
- Великому плоді, клінічно або анатомічно вузькому тазі
- При ножному передлежанні чи інших проблемах плода.
Будь-які відхилення від нормального перебігу вагітності - це категорична заборона на домашні та водні пологи!
Плюси пологів у воді
Якщо ми говоримо про проведення в воді тільки першого періоду пологів, подібна практика має велику кількість плюсів. Багато фахівців говорять про те, що подібні пологи більш м'які і сприятливо позначаються на породіллі і плід, особливо в період сутичок, коли виникає гіпоксія і хворобливість. Час сутички скорочується, і мати не так вимотується і втомлюється. Область м'язів на стегнах, спині і животі розслабляється, тому дитина активніше просувається по родовому каналу.
Больові відчуття на сутичках не такі відчутні, можуть практично відсутні, а тазові органи в воді розслабляються, стають більш еластичними, що зменшує ризики розривів тканин. Майбутня мати може в воді приймати більш зручну для неї позу на сутичках, її руху в воді плавні і акуратні, водне середовище допомагає в розслабленні тіла і зниженні тиску, релаксації нервової системи.
Знеболюючий ефект води
Проведення першого періоду пологів у воді виправдано релаксирующим і знеболюючим ефектом її на породіллю, створенням для неї більш спокійних і комфортних умов. За рахунок страху і незручною пози, відчуттів болю тіло жінки напружується, що уповільнює родової акт, формуючи умови для погіршення стану як самої мами, так і плода. Якщо мати занурюється в воду, вага її тіла стає не таким важким, вона розслабляється і може підібрати для себе більш зручне положення, в якому біль практично не відчувається.
Тепла вода активно дратує шкірні рецептори в період сутичок, що володіє відволікаючим і знеболюючим ефектом, схожим на масажні дії, але більш м'яким і поширеним по всьому тілу. Це сприяє виробленню таких речовин як ендорфіни з енкефалінів, які відносять до групи гормонів задоволення. Вони володіють знеболюючим і розслаблюючим, антистресовим ефектами, що допомагає зменшити ще й емоційне напруження. Вода діє настільки заспокійливо, що жінка може відпочити і навіть задрімати в період сутичок, що допомагає набратися сил. Це більш ефективно впливає на пологи, ніж медикаментозний сон.
Вода має антістессовимі ефектами, а під час стресу, в тому числі і родового, кров в тілі розподіляється в область життєво важливих органів тіла - це легені, серце і головний мозок. При цьому перевага кровотоку в цих частинах організму збіднює кров'ю всі інші органи і тканини, в силу чого вони можуть страждати від дефіциту кисню і енергії, кров до них надходить за залишковим принципом. Це в рівній мірі справедливо і для матки, а значить ще й плаценти з плодом, кровообіг в системі "стінки матки-плацента-плід" зменшено, вони страждають. А за рахунок м'язового напруги і хвилювання може ставати сильнішими спазм судин і відчуття болю, знижується активність скорочення маткових стінок.
Вода в періоді сутичок розслабляє, зменшує рівень стресу при зануренні в теплий басейн або ванну, що покращує кровообіг плаценти і профилактирует гіпоксію у плода, і це допомагає в нормальному перебігу пологів. Додатковим знеболюючим ефектом володіє шум плещуться або води, що ллється, монотонний і заспокійливий.
Зверніть увагуЯкщо є протипоказання до знаходження у ванні або басейні, можлива заміна їх на прийом душу або хоча б звуки плещуться води. Одним з методів релаксації, для відволікання уваги можуть стати звуки води, шум прибою або водоспаду в навушниках або колонках.
На практиці лікарі відзначають допомогу води в концентрації жінки на відчуттях власного тіла, відсторонення від сторонніх думок і переходу на інстинктивні моделі поведінки, щоб створити дитині найкращі умови для народження. Всі ці фактори роблять пологи у воді досить м'якими і легкими.
Пологи в стаціонарі: нюанси
Якщо це пологи у воді, які практикуються в пологових будинках, жінка проводить певну частину сутичок в басейні невеликого розміру або ванні достатньої глибини, близько 110 см, щоб при будь-якому положенні, будь то сидячи, лежачи або на корточках, живіт породіллі був під водою. Ширина ємності також повинна бути достатньою для активного поведінки жінки на сутичках, так як найкраще розслаблення досягається в більшості випадків на тлі повного занурення в воду, якщо на поверхні води залишається тільки голова. Знаходження у воді усуває всі дефекти положення породіллі, якщо вона лежить на спині, немає труднощі ефективних скорочень матки і тиску на магістральні венозні і артеріальні судини, через що плацента з маткою гірше кровоснабжаются. Іноді для пошуку більш зручних поз застосовують ще надувні коло або подушки.
Воду для басейну, душу або ванни не можна робити гарячої, якщо температура води приблизно дорівнює температурі тіла, стан плода в утробі не страждає. А ось застосування більш гарячої води може призвести до ризику перегрівання крихти (його температура приблизно на градус вище тіла жінки), і подібний перегрів, особливо тривалий, може стати дуже високим ризиком для плода.
У початковому періоді сутичок, якщо шийка ще не розкрилася або ледь прочинені, вода здатна до ослаблення або навіть зупинки процесу розкриття. Тому важливо застосовувати воду і ванни при наближенні розкриття вже до 4-5 см, коли сутички вже досить чутливі і інтенсивні. У такому випадку вода має знеболюючий ефект і підвищує ефективність сутичок.
важливоЗа даними досліджень, проведених науковцями в усьому світі, тривалість періоду розкриття шийки матки з використанням води може скорочуватися до двох разів у порівнянні з традиційними пологами. Жінка може знаходитися у ванні або басейні до періоду відходження навколоплідних вод.
Після того, як цілісність плодового міхура порушена і води відійшли, необхідно вийти з ванни, але цілком допустимо подальше перебування під душем. Це потрібно для того, щоб запобігти інфікуванню матки і малюка, так як плодові оболонки їх більше не захищають.
Використання води в душі
Якщо води відійшли, для релаксації в пологах і зменшення родового болю в сутичках можна користуватися теплим душем. Вода також не перевищує температури тіла, а навколишнє повітря повинен бути теплим. Якщо є різкий перепад температур і холодно, це призводить до рефлекторного скорочення м'язів і посилення болю, такий м'язовий спазм не дає повного розслаблення жінці.
Якщо є регулювання напору і варіантів насадок, можна підбирати різну інтенсивність струменя і комфортний рівень тиску води на тіло, але температуру води при цьому не потрібно підвищувати або знижувати.
Теплий душ має м'який масажує ефектом, і тому його струменя варто направляти в область основних масажних зон - це нижня частина живота, область попереку крижів, а також груди, спина і плечі. Якщо сутички послаблюються з яких-небудь причин, направлені струмені душа на околососковие області можуть надати виражений стимулюючий вплив на інтенсивність родового процесу. Під дією потоків води надходять імпульси від рецепторів шкіри, які переривають або істотно знижують больову імпульсацію.
Під душем можна підібрати для себе найзручнішу позу - це не тільки стояче положення, але і сидячи на надувному м'ячі або присадка навпочіпки. Можна самостійно або за допомогою партнера міняти напрямок водних струменів, підбираючи індивідуальні та найефективніші локалізації впливів. Також корисний і шум води, що ллється з душу, він допомагає розслабитися і зняти напругу.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач