Зміст статті:
- Симптоми синдрому Педжета-Шреттера
- Причини синдрому Педжета-Шреттера
- Лікування синдрому Педжета-Шреттера
Синдром Педжета-Шреттера - це тромбоз в гострій стадії, що вражає підключичну або пахвову вену.
Згідно з наявною статистикою, захворювання в 2 рази частіше виникає на правій руці, ніж на лівій. Серед пацієнтів з даними синдромом більше представників чоловічої статі, ніж жінок. Причому всі чоловіки переважно молодого віку. Маніфестація синдрому рідко буває спонтанним, для його дебюту потрібно вплив певних факторів. Синдром зусилля - так іноді в медичній практиці називають цей тромбоз.
Симптоми синдрому Педжета-Шреттера
Захворювання проходить через дві стадії розвитку: гостру (в легкій, середній і важкій формі, тяжкість визначається рівнем венозного тиску) і хронічну.
Симптоми синдрому Педжета-Шреттера наступні:
У пахвовій западині, або в районі ключиці виникає сильний біль. Вона є несподіваною для людини, так як з'являється раптово. Характер болю тупий, розпираючий. Іноді можливе виникнення мігруючого відчуття печіння в різних місцях плеча та передпліччя.
З'являється відчуття тепла чи спека в зоні запалення.
По ходу вени можливо почервоніння або посиніння шкірних покривів.
Набряк поширюється від кисті до підключичної області та набирає максимуму через 24 години від дебюту синдрому. У підсумку вся верхня кінцівка потовщується, її м'язи знаходяться в напрузі. У міру прогресування захворювання, напруженість з тканин руки спадає і набряк стає пухким. Можливо поширення набряку на верхню частину грудної клітки.
Дистальні відділи кінцівки стають ціанознимі.
В районі пахвовій западини, біля шиї з ураженої сторони, починає проступати венозна сітка.
В ліктьовій ямці і близько передпліччя сильно набухають і розширюються судини, що вказує на нездатність колатералей, справлятися з відтоком крові.
Якщо тромбоз поширюється на плечову і подкрильцовой вени, то захворювання набуває важкий перебіг. Набряк наростає, перекриваючи пульс на променевої артерії, уражена кінцівка холоне, з'являється ризик утворення гангрени.
У міру регресу захворювання, спостерігається зворотний розвиток клінічної картини, хоча повного зникнення симптомів домогтися не завжди можливо.
При виникненні подібних симптомів потрібно своєчасне лікування, так як підвищується ризик розвитку легеневої емболії.
Причини синдрому Педжета-Шреттера
Причини синдрому Педжета-Шреттера різні, серед них:
Схильність до формування синдрому є у людей з високим стоянням першого ребра. Ризик тромбоутворення підвищується при гіпертрофії підключичної м'язи і сухожильной частини малого грудного м'яза.
Заняття спортом, або важкою фізичною працею, часто призводять до пережатию підключичної м'язи в результаті виражених напруг мускулатури плечового пояса в поєднанні з рухами плечового суглоба. Затискання м'язи відбувається ключицею і першим ребром.
Фактором ризику є підняття важких предметів.
Порушення постави збільшують ризик розвитку глибокого тромбозу підключичної вени.
Негативним чином позначаються патології кісток (розростання шийних хребців, наявність додаткового шийного ребра).
Факторами-провокаторами є перенесені переломи ключиці, особливо ті, які супроводжуються появою кісткової мозолі.
Значення має положення руки під час сну. Негативним чином впливає та поза, при якій голова людини лежить на плечі.
Отже, істотне значення для розвитку синдрому Педжета-Шреттера має:
Виражена фізичне навантаження на вену;
Її тривала систематична травматизація.
Лікування синдрому Педжета-Шреттера
Лікування синдрому Педжета-Шреттера в переважній більшості випадків консервативне. Цілями терапевтичних заходів є: гальмування процесу тромбоутворення, фіксація тромбу до венозної стінки, зняття спазму, усунення запалення, нормалізація мікроциркуляції в тканинах.
Хворому не показаний суворий постільний режим, однак для пошкодженої руки необхідно забезпечити максимальний комфорт. Бажано підтримувати її в піднятому положенні.
Якщо є необхідність, то можливе використання антикоагулянтів: Гепарину в поєднанні з Фібринолізину. Препарати вводяться внутрішньовенно, а згодом внутрішньом'язово.
Відразу ж після маніфестації синдрому, лікарі призначають хворому флавоноїди: Венорутон, Детралекс, Троксевазин, Ескузан, Гливенол. Ці лікарські препарати здатні усунути біль і запалення, поліпшити процеси метаболізму.
Для купірування спазму, поліпшення течії крові призначають внутрішньовенне введення Тренталу або Ксантінола. Перорально, після ліквідації гострої фази, можна приймати Но-шпу, Галідор, Папаверин.
Показанням для хірургічного втручання є загроза формування гангрени, виражені порушення гемодинаміки.
Якщо хвороба хронітізіровалась, то можливо виконання судинних операцій, спрямованих на реконструкцію вени з метою поліпшення венозного відтоку.
Що стосується прогнозу, то в цілому він є сприятливим, проте, повного одужання може не настати. Важкі ускладнення, такі як гангрена або тромбоемболія виникають досить рідко.