Синехії є зрощення між органами і можуть виникати в черевній порожнині, в серозних порожнинах плеври, в перикарді, у дівчаток між статевими губами, у хлопчиків між головкою пеніса і крайньою плоттю. Таке явище може бути вродженим або набутим і виникає з цілого ряду причин.
Термін "синехии", який можна застосовувати для жінок, означає патологічні зрощення дотичних поверхонь всередині матки, що виникають в результаті механічної дії при абортах і після пологів на базальнийшар тканини, що вистилає матку. Внутрішньоматкові синехії часто виникають після оперативних втручань, використання в якості контрацептиву внутрішньоматкової спіралі, введення різних лікарських засобів всередину матки.
Інфекція не є первинним чинником виникнення внутрішньоматкових спайок, але завжди виникають ускладнення при приєднанні інфекції до ушкодженого ендометрію. Спайкові процеси найбільш вірогідні у жінок з завмерла вагітністю. Пояснюється це тим, що залишки плаценти сприяють активізації клітин сполучної тканини (фібробластів), внаслідок чого відбувається утворення колагену. Причиною утворення синехій всередині матки, є хронічний ендометрит.
Зрощення порожнини матки викликає болі внизу живота, ускладнює відходження виділень під час менструацій. Іноді у деяких жінок може статися повне зрощення порожнини матки або цервікального каналу. В цьому випадку повністю припиняються менструації.
ПО гістологічною структурою бувають:
· Легкі синехии - у вигляді плівки, легко розсікаються, складаються з ендометрію;
· Середні синехии - складаються з ендометрію, кровоточать при розтині, фіброзно-м'язові;
· Важкі синехии - сполучнотканинні, розсікаються насилу через високої щільності, не кровоточать;
Зрощення всередині матки поділяють за ступенем поширеності:
· I ступеня - тонкі спайки, охоплюють не більше 1/4 порожнини органу, не торкнулися дно і гирла труб;
· II ступінь - потребують детального вивчення 1/4 до 3/4 порожнини матки, стіни не злипаються, утворюються тільки спайки, які не повністю закриті дно і гирла труб;
· III ступінь - охоплено понад 3/4 порожнини жіночого дітородного органу.
Чим вище ступінь передаються статевим шляхом, тим серйозніше вплив на здоров'я жінки, вони супроводжуються порушеннями менструальної функції або відсутністю менструацій, що в кінцевому підсумку призводить до безпліддя або складнощів в виношуванні плода.
Якщо заращения спостерігаються в нижній частині порожнини матки, то у верхній частині може виявитися скупчення крові (гематометра).
Значне зрощення порожнини матки впливає на нормальне функціонування внутрішньої слизової оболонки (ендометрія), що тягне за собою утруднення прикріплення плодового яйця. З цього випливає, що вагітність у разі внутрішньоматкових синехій - це високий ризик, з ймовірними ускладненнями під час і після пологів.
На сьогоднішній день обстеження жінок з підозрою на внутрішньоматкові спайки не має єдиного алгоритму. Фахівці вважають, що діагностику потрібно проводити, застосовуючи гістероскопію, при якій зазвичай видно білясті тяжі різної довжини і щільності, що не містять судин і значно зменшують простір органу. Синехії можуть закривати вхід в цервікальний канал шийки матки, а значить, роблять недоступною її порожнину для подальшого розвитку ембріона.
Якщо виникають сумніви після діагностики гистероскопией, то вдаються до більш ефективного методу - гистеросальпингографии. Цей вид дослідження допомагає визначити ступінь зрощення і протяжність спайок. Зазвичай за допомогою даного діагностичного інструменту можна виявити зрощення, виражені у вигляді одиночних або множинних дефектів наповнень, що мають неправильну форму і різні розміри. Множинні синехии високої щільності ділять матку на камери, які з'єднані між собою протоками.
Лікування внутрішньоматкових синехій обмежена тільки розтином залишився ендометрія гістероскопом. Операція проходить без травмування. Після цього з часом відновлюється нормальний менструальний цикл і повертається здатність жіночого організму до запліднення. Ефективність процедури залежить від виду спайок і ступеня поширення. Для того, щоб не було рецидиву в порожнину матки вводяться різні гормональні препарати.
Своєчасне виявлення хвороби, ран-ня діагностика і руйнування незначних зрощень без травми - це запорука щасливого материнства. Перш ніж прийняти рішення про народження дитини необхідно пройти ретельне обстеження.
Краще виявити будь-які патології до настання вагітності. Кожна жінка повинна пам'ятати про необхідність регулярних відвідувань лікаря-гінеколога, оскільки запущені стадії лікуються складно, і ніхто не може гарантувати відсутність повторень рецидивів хвороби.