Топическая терапія при екземі обов'язково повинна здійснюватися індивідуально - залежно від особливостей її прояву у конкретного хворого, а також бути комплексною - із застосуванням різних форм препаратів, що допоможе досягти стійкої ремісії і поліпшити якість життя пацієнта.
Екзема - широко поширене захворювання шкіри, яким страждає від 2% до 10% працездатного населення. Воно належить до найбільш частим патологія з зустрічаються в практиці лікаря-дерматовенеролога, складаючи 30-40% серед усіх шкірних захворювань. Що таке екзема, і який принцип лікування екземи?
Які основні принципи лікування екземи?
Екзема - хронічне рецидивуюче захворювання з островоспалітельнимі симптомами, зумовленими серозним запаленням епідермісу і дерми, яке характерізуетсяся мультифакторіальні генезу, варіабельністю клінічного перебігу з еволюційним поліморфізмом елементів висипу, нерідко з тенденцією до важкого перебігу з частими рецидивами і рефрактерностью до багатьох методів лікування екземи.
Беручи до уваги поліетіологічность захворювання, лікування хворих екземою має на увазі комплексний вплив на організм з розробкою персоналізованого алгоритму терапії і реабілітації з урахуванням гостроти, характеру, локалізації патологічного процесу, тривалості захворювання, попереднього лікування екземи та його ефективності, віку пацієнта та наявності супутньої патології.
Системне лікування екземи зазвичай починається при загостренні захворювання і, з урахуванням всього вищепереліченого, включає в себе комплексне застосування десенсибилизирующих, антигістамінних, психотропних і імунних препаратів.
При необхідності проводиться корекція супутніх патологічних станів у відповідних лікарів-фахівців.
Разом з тим, обов'язковою і важливою частиною комплексного лікування екземи є такі процеси:
- адекватна зовнішня терапія, спрямована на усунення свербежу;
- купірування алергічних реакцій;
- усунення сухості шкірних покривів;
- попередження / усунення вторинного інфікування;
- стимулювання репаративних процесів;
- відновлення бар'єрної функції шкіри.
Застосування кортикостероїдів в процесі лікування екземи
Екзема відноситься до стероід- чутливим дерматозів, для лікування яких необхідно надання супрессивного впливу на клітини імунної системи шкіри, з високим терапевтичним ефектом від застосування топічних глюкокортикостероїдів (ТГКС), внаслідок чого вони займають лідируюче положення серед всіх препаратів для зовнішнього лікування екземи.
Терапевтичний ефект ТГКС обумовлений їх сильну протизапальну, судинозвужувальну, антиалергічну та антипроліферативну дію.
На відміну від системних препаратів, ТГКС мають ряд переваг: високу спорідненість до рецепторів; вираженою місцевою протизапальною активністю; мінімальним системним дією, що пов'язано з використанням їх для лікування екземи в невисокій концентрації, і низькою біодоступністю.
Як уникнути побічних ефектів від кортикостероїдів при лікуванні екземи?
Разом з тим, і ТГКС не позбавлені небажаних побічних ефектів, що пов'язано з особливостями механізму їх фармакологічної активності. Частота розвитку побічних ефектів від ТГКС при лікуванні екземи визначається, в першу чергу, структурою діючої речовини, вмістом атомів галогену, силою протизапальної активності і тривалістю застосування препарату.
З метою мінімізації небажаних ефектів ТГКС при лікуванні екземи доцільно:
- застосовувати строго відповідно до інструкцій;
- використовувати ТГКС при відсутності ефекту від індиферентної терапії;
- не змішувати з іншими препаратами зовнішньої терапії;
- призначати нетривалими курсами (безперервне використання у дорослих не повинна перевищувати 1 місяця, у дітей - 7-10 днів), з урахуванням локалізації та ступеня тяжкості захворювання;
- використовувати препарати з високою ефективністю і оптимальним профілем безпеки (визначаючи співвідношенням "користь / ризик");
- наносити препарат тонким шаром, не втираючи і не масажуючи;
- застосовувати різні методи використання ТГКС.
- в педіатричній практиці перевага віддавати негалогенізірованние топическим стероїдів, які, на відміну від галогенізованих, можна застосовувати на область особи, складок шкіри, статевих органів;
- при підозрі на вторинне інфікування слід використовувати комбіновані ТГКС, що містять протимікробні компоненти;
- використовувати лікарську форму ТГКС відповідно до характером і локалізацією запального процесу.
Існує кілька форм застосування кортикостероїдів. Особливості застосування ТГКС при лікуванні екземи читайте в нашій попередній статті.