Повернення з пляжного відпочинку, особливо якщо відпустка був проведений в країнах з жарким кліматом, для багатьох людей буває затьмарений появою шкірних новоутворень. Недостатній захист шкіри при високій сонячній активності може привести до розвитку пухлини на шкірі, і серед подібних новоутворень лідирує по частоті виникнення базаліома, або базальноклітинний рак шкіри. При зверненні пацієнта з такою пухлиною слід негайно уточнити діагноз за допомогою лабораторних досліджень і, головне, заспокоїти хворого, що на ранніх стадіях базаліома найчастіше повністю виліковується.
Базаліома відноситься до шкірних пухлинних новоутворень, вона формується з клітин базального шару шкірного епітелію. Одні фахівці вважають Базалія доброякісною пухлиною, оскільки вона розвивається дуже повільно і не метастазує. Інші називають це новоутворення базальноклітинний рак шкіри, тому що базаліома має більшість ознак, характерних для злоякісного процесу:
- в процесі росту проникає глибоко в підлеглі тканини, в тому числі кісткові, і руйнує їх;
- здатна рецидивировать навіть після своєчасного і правильно проведеного лікування.
Найчастіше базальноклітинний рак шкіри вражає людей старше 50 років, частота звернень пацієнтів до онколога з приводу базаліоми становить близько 70% всіх випадків раку шкіри. Улюблені місця локалізації базаліоми - це шия і обличчя (повіки, куточки очей, крила носа, носогубні складки, верхня губа, віскі).
Фактори ризику, що провокують розвиток базаліоми
Ступінь ймовірності розвитку базаліоми корелює з типом шкіри: частіше за інших її виявляють у світлошкірих людей.
Основні причини і фактори ризику виникнення базаліоми на шкірі:
- тривале перебування на сонці;
- часті або навіть періодичні опіки шкіри;
- вплив канцерогенних речовин, в тому числі тютюнового диму;
- хронічні захворювання шкіри;
- постійна травматизація шкіри, застарілі рубці.
Класифікація базаліоми і характерні ознаки захворювання
Міжнародна гістологічна класифікація базаліоми рекомендує поділяти її на поверхневу мультіцентріческого, фіброзно-епітеліальну і склеродермальную.
Клінічні форми базальноклітинного раку шкіри:
- вузликово-виразкова;
- прободает;
- пігментна;
- склеродерміформная.
Клінічна картина їх розвитку дуже схожа. Над поверхнею шкіри виступає щільний вузлик рожевого або червоного кольору з тонкою блискучою шкірою, який з плином часу збільшується в розмірах, знаходить неправильніобриси, із'язвляется, по краях вузлика утворюється щільний валик перлового кольору з закругленими краями, а на поверхні вузлика проявляються телеангіектазії. Прободает базаліома відрізняється швидким зростанням і більш високою, ніж у інших форм, яка руйнує здатністю по відношенню до прилеглих тканин. Пігментна та склеродерміформная базаліоми мають тенденцію до рубцювання.
Базаліоми, які характеризуються не інфільтруючим зростанням, а виступають над поверхнею шкіри і ростуть вгору - нодулярна і бородавчаста форми.
Плоска поверхнева базаліома, або педжетоідная епітеліома - множинна доброякісна пухлина, яка і не инфильтрирует шкіру, і не підноситься над нею, локалізується за закритих ділянках тіла і може розвиватися десятиліттями.
Цилиндрома - ще одна множинна базаліома, яка розвивається на волосистій частині голови, має великі розміри і тривалий процес зростання.
Діагностика, види терапії і прогнози в лікуванні базаліоми
Основним методом діагностики базаліоми, крім дерматоскопічне дослідження, є цитологічне дослідження зіскрібка з поверхні пухлини, точність і інформативність клітинного аналізу становить близько 98%.
Для лікування базаліоми існує деяка кількість методик, серед яких лікар вибирає ту, яка буде найбільш ефективна в конкретному випадку - в залежності від розміру і форми базаліоми, її локалізації, тривалості захворювання, індивідуальних особливостей пацієнта.
Променеве лікування базаліоми (рентгенотерапію) застосовують на початкових стадіях захворювання.
Кріотерапія передбачає деструкцію базаліоми заморожуванням, яке може бути посилено ультразвуковим впливом.
Лікарська терапія (місцева хіміотерапія) базаліоми полягає у впливі на неї невеликих доз цитостатичних препаратів (наприклад, циклофосфаміду), аплікацій з метотрексатом, фторурацилом.
Лазерна коагуляція базаліоми застосовується до невеликих пухлин.
Хірургічне видалення пухлини застосовується до базаліома невеликих розмірів, зазвичай до тих, що розташовані не на обличчі, в тому числі до таких, які розташовані глибоко в тканинах і не піддаються лікуванню іншими способами.
Комбінований метод лікування застосовується до пухлин в стадіях Т3 і Т4, а також в разі рецидивів базаліоми: спочатку пухлина піддається рентгенівського опромінення, а потім січуть хірургічно.
Прогноз лікування базаліоми сприятливий, хоча ця пухлина часто рецидивує. Повного виліковування піддаються практично 80% базаліом, а в разі локальної і незапущеній форми (менше 2 см) повне лікування настає в 100% випадків. При запущених формах базальноклітинного раку шкіри можливе руйнування базаліома кісткової тканини, в тому числі кісток черепа, що сильно погіршує прогноз.