У клінічній практиці досить часто трапляються випадки, коли у людини дуже багато симптомів, які дуже різні і не схожі ні на один симптом, захворювання або патологію. У таких випадках при подальшому обстеженні виявляють захворювання щитовидної залози. Найчастіше цим захворюванням є гіпотиреоз.
Синдром гіпотиреозу - це клінічний синдром, який зумовлений дефіцитом гормонів щитовидної залози. Гіпотиреоз буває первинний, центральний, вторинний і третинний. Розглянемо причини виникнення кожного з них.
Які захворювання щитовидної залози можуть викликати гіпотиреоз?
Причин розвитку гіпотиреозу існує багато. Знати ці причини обов'язково для попередження важкого гіпотиреозу.
Захворювання щитовидної залози, які призводять до первинного гіпотиреозу:
- Недолік функціонально активної тканини щитовидної залози або її руйнування:
- Терапія радіоактивним йодом.
- Хірургічне видалення залози.
- Аутоімунний тиреоідит.
- Гіпотиреоз транзиторний при підгострому тиреоїдиті.
- Дисгенезії, агенезія залози.
- Порушення синтезу гормонів щитовидної залози:
- Токсичні або медикаментозні впливу.
- Вроджені вади тиреоїдних гормонів.
- Надлишок або нестача йоду.
Причини центрального гіпотиреозу:
- Недолік або руйнування клітин, які секретують ТТГ і / або тіроліберін:
- Пухлини гіпоталамо - гіпофізарної області.
- Судинні патології (геморагічні або ішемічні ушкодження, аневризми внутрішньої сонної артерії).
- Променеве або травматичне ушкодження (протонотерапія, хірургічне втручання).
- Інфільтративні і інфекційні процеси (туберкульоз, гістіоцитоз, абсцес).
- Хронічний гіпофізарний гіпофізит.
- Вроджені порушення (гіпоплазія гіпофіза).
- Порушення синтезу тиролиберина і / або ТТГ.
Найчастішими причинами розвитку гіпотиреозу є таке захворювання щитовидної залози, як аутоімунний тиреоїдит. Хірургічні втручання на щитовидній залозі і терапія радіоактивним йодом також можуть привести до стану гіпотиреозу.
Клінічні симптоми гіпотиреозу. "Маски гіпотиреозу"
Симптоми гіпотиреозу описують за допомогою таких термінів: "уповільнений", "важкий", "важкий", "загальмований", "маскоподібний", "безпристрасний", "депресивний". Змінюється зовнішність пацієнтів. Особа стає амімічное і одутле, набуває блідо - жовтий відтінок, очні щілини стають вже.
В тяжкого ступеня гіпотиреозу сповільнюється мова. Часто говір людини з гіпотиреозом плутають з промовою п'яного. Тембр голосу стає низьким і хрипким через набряклість тканин гортані. Симптоми гіпотиреозу включають набряклість тканини мови, що збільшує його в розмірі, такою мовою добре видно відбитки зубів. Також набрякає євстахієвої труби і знижується слух.
Наявність епідермального синдрому може значно псувати зовнішність людини. При ньому волосся стає тонким, сухим, ламким, при розчісуванні рясно випадають. Порідіння вій і брів також можливо. Брови рідшають і випадають з латерального краю, що є ознакою "симптому королеви Анни".
Шкіра на ліктях може набувати вигляду гіперкератозу - симптом Бера. Всі симптоми гіпотиреозу окремо часто діагностують як окремі патології кожної системи організму.
Стан гіпотиреозу може ховатися за багатьма "масками гіпотиреозу":
- Кардіологічна - гидроперикард, дисліпідемія, діастолічна гіпертензія.
- Гастроентерологічна - жовчно - кам'яна хвороба, дискінезія жовчних шляхів, хронічний гепатит з жовтяницею.
- Ревматологічна - Остеоартороз, полісіновіт, поліартіріт.
- Гематологічні - гіпохромна залізодефіцитна анемія або макроцитарная В12 дефіцитна анемія.
- Гінекологічна - безпліддя, порушення менструального циклу (аменорея, поліменорея, дисфункціональні маткові кровотечі).
- Психіатрична - деменція, депресія.
- Неврологічна - тунельний синдром.
- Респіраторна - синдром нічного апное, хронічний ларингіт, плевральнийвипіт неясного генезу.
У загальному самопочутті відзначається мерзлякуватість, що є ознакою зниження рівня обміну речовин. Симптоми гіпотиреозу проявляються вже на ранніх стадіях процесу, і вимагає уваги в першу чергу з боку пацієнта.
Фахівцю важливо розуміти механізми розвитку гіпотиреозу для своєчасної діагностики та успішного лікування.
Механізми патогенезу, схеми діагностики та лікування читайте в другій частині.
Далі буде.