Гарднерельоз урогенітальний - одне з найпоширеніших захворювань урогенітальної системи, яке часто діагностується в асоціації з іншими патогенними мікроорганізмами.
Етіологія гарднереллеза
Збудник гарднереллеза є Gardnerella vaginalis, яку вперше було виділено Гарднером і Д'юксоном в 1955 році у жінок, які страждають вагінітом.
Вагінальна гарднерелла - позбавлена капсули нерухома грам-негативна паличка довжиною до 2 мкм і від 0.7 до 0.9 мкм в діаметрі. На ультратонких зрізах мікроорганізми нагадують коки або невеликі палички з тонкою клітинною стінкою і мікрокапсулярним шаром.
Епідеміологія гарднереллеза
Основним шляхом передачі інфекції є статевий. Можлива також передача новонародженому при проходженні його через родові шляхи матері, а також при внутрішньоутробному інфікуванні плода.
патогенез гарднереллеза
До патологічного процесу можуть залучатися всі види сечостатевої сфери, як у чоловіків, так і у жінок. Можливий розвиток важких запальних процесів у новонароджених, а також післяпологових ускладнень.
клініка гарднереллеза
Інкубаційний період захворювання в середньому становить 7-10 днів, але може і коливатися від 3 до 5 тижнів. У чоловіків виникає уретрит, простатит, в жінок - вагініти, ендоцервіцити.
Клінічна картина гарднереллеза у чоловіків
Часто виникають уретрити і епідидиміти.
Для уретриту характерно торпідний перебіг. Суб'єктивні відчуття з більшої частини відсутні. При об'єктивному дослідженні виявляють мізерні серозно-слизові виділення білого кольору з уретри.
Особливості епідіміта: раптовий початок з подальшим торпідний ходом. Спостерігаються незначні розлади загального стану: легке нездужання, субфебрильна температура тіла, больовий синдром.
Клінічна картина гарднереллеза у жінок
Клініка вагініту не відрізняється від вагінітів бактеріальної етіології.
При гострому перебігу пацієнтки відзначають неприємні відчуття в області статевих органів, свербіж, печіння вульви, виділення з піхви. Об'єктивно спостерігаються гіперемія слизової оболонки вульви, піхви, густі рясні каламутні виділення з "рибним" запахом, який накопичується в задньому склепінні піхви або покриває плівкою його та шийку матки. Губи уретри гіперемійовані, опухлі.
При торпидном перебігу в ділянці зовнішніх статевих органів виникає короткочасний зуд, з'являються мізерні періодичні виділення з піхви або сечівника.
У типових випадках виділення незначні, сірувато-білі, водянисті, відчувається неприємний "рибний" запах в результаті розпаду амінів, який виробляються анаеробними бактеріями, активно розмножуються при вагінітах гарднереллезной природи.
діагностика гарднереллеза
Діагноз потрібно встановлювати на підставі таких критеріїв:
- Наявність ключових клітин (клітини вагінального епітелію, покритих дрібними грам-варіабельними паличками).
- Додатковий ознака - низький вміст лейкоцитів в дослідному матеріалі.
- Позитивний тест з 10% розчином КОН.
лікування гарднереллеза
Загальна терапія передбачає застосування:
- Препаратів тетрациклінового ряду.
- напівсинтетичні тетрацикліни.
- макролідів.
- фторхінолонів.
- Препаратів групи 5-нітроімідазолу.
- Препаратів групи орнідазолу.
місцеве лікування
Передбачає використання вагінальних таблеток, капсул, а також кремів зі складом антибіотиків та вагінальних зрошень 1% розлученням перекисом водню.