Про неприємні висипаннях бульбашок герпесу, які вражають губи і обличчя, а іноді і інші частини тіла, пам'ятають усі. Але особливе місце займає герпес на очах, від якого можуть страждати повіки, рогівка ока, кон'юнктива, сітківка, зоровий нерв і інші відділи. Фахівці відзначають прояв герпесу на очах у періоди міжсезоння на тлі грипу та деяких інших респіраторних захворювань і пов'язують це явище з ослабленням захисних сил організму. Особлива небезпека герпесу на очах складається в можливі ускладнення, що ведуть до ослаблення або навіть втрати зору.
Як розвивається герпес на очах і які його прояви
Як відомо, вірус герпесу має безліч шляхів поширення і способів проникнення в організм, після чого він поширюється гематогенним шляхом, потрапляє в різні тканини і органи, в тому числі і в кон'юнктиву, рогівку, слізну залозу. Вірус герпесу має тропність до нервової тканини, довгий час може перебувати в нервових гангліях в неактивному стані. Вірус часто активізується у зв'язку з ослабленням захисних сил організму на тлі респіраторних захворювань, грипу, а також стає місцевим проявом афтозного стоматиту, герпесу особи, блефарокон'юнктивітів і деяких інших захворювань.
Перші симптоми розвивається герпесу на очах зазвичай пов'язані з залученням в запальний процес трійчастого нерва - а конкретно його першої гілки. Ця запалена гілка обумовлює розвиток больових відчуттів на одній стороні особи - в основному в області брови і верхньої повіки. Якщо уражається друга гілка нерва - запалюється ще й нижню повіку.
Першими симптомами розвивається герпесу на очах зазвичай стають відчуття нездужання, невеликої температури, почервоніння і відчуття натягнутості шкіри у верхній третині особи. Потім на шкірі століття з'являються характерні герпетичні бульбашки, вміст яких спершу прозоре, а потім мутніє. Лопнули бульбашки покриваються корочками, можуть залишати після себе рубці, якщо їх розчісувати.
Герпес на очах супроводжується збільшенням і хворобливістю регіонарних лімфовузлів. Характерні висипання можуть з'являтися і у внутрішньому куті ока, і на рогівці. Пацієнта турбує сильний свербіж ураженої шкіри. Характерно, що герпес очі майже завжди вражає одну сторону особи.
Більш складні прояви герпесу на очах приймають такі форми:
- герпетичний кон'юнктивіт - може розвиватися мляво і бурхливо, бульбашки виявляються на століттях, на крилах носа, на кон'юнктиві, але без утворення рубців на слизовій оболонці;
- герпетичний кератит - має більш важкий перебіг і схильність до рецидивів, виражається різким зниженням чутливості рогівки, бульбашки висипають по ходу нервових стовбурів і схильні зливатися, виразками, в процес може бути залучена райдужна оболонка, строма рогівки;
- стромальних кератит - вражає судинний тракт, знижує чутливість рогівки, викликає серозно-фібринозний іридоцикліт, гіперемію райдужної оболонки, підвищення внутрішньоочного тиску;
- герпетичний кератоувеит - для нього характерні інфільтрати і виразки в рогівці, новоутворені судини в райдужці, ерозії епітелію, при тривалому перебігу імовірна васкуляризация рогівки;
- герпетичний іридоцикліт - викликає великі задні синехії, тяжі в склоподібному тілі, провокує ускладнену катаракту, загрожує сильним погіршенням гостроти зору.
Герпес на очах нерідко супроводжується лімфаденітом, можливе приєднання вторинної бактеріальної інфекції.
Принципи лікування і прогноз герпесу на очах
Терапію герпесу на очах зазвичай проводять спільно дерматолог і офтальмолог. Уражену шкіру повік і обличчя обробляють маззю ацикловіру, можна використовувати для підсушування запалених елементів розчин брильянтового зеленого. В кон'юнктивальний мішок капають препарати противірусної, антисептичний протизапальної дії, при необхідності - антибактеріальні препарати.
Лікування ведеться тривалий час, протягом декількох тижнів. Якщо ускладнення герпесу на очах не піддаються медикаментозної терапії і загрожують втратою зору, проводиться хірургічне лікування - лазерна коагуляція, вітректомія. Паралельно призначаються вітаміни та інші засоби, які зміцнюють захисні сили організму.