Гіперчутлива шкіра не тільки вимагає особливого догляду, а й особливого підходу від косметолога в боротьбі з її старінням. Тому Estet-portal вирішив дізнатися, що і як необхідно робити. На що в першу чергу лікар повинен звернути увагу при роботі з гіперчутливій шкірою? Який пілінг найбільше підходить для гіперчутливою шкіри? Яким чином можна пом'якшити реакцію шкіри на дратівливе дію кислот?
На ці непрості питання відповіла Світлана Ковальова, лікар-дерматолог, косметолог, сертифікований тренер компанії Лабораторій Філорга (Франція), Москва.
Гіперчутливість, на думку більшості дослідників, не є стабільним станом шкіри і не визначає її тип. Ця проблема може виникнути як при сухому, так і при жирному і комбінованому типах шкіри. За даними різних опитувань, підвищена чутливість шкіри властива в середньому 60% дорослого населення Європи, США і Японії. У науковому середовищі ще не сформовано остаточну думку щодо класифікації підвищеної чутливості, немає і чіткого визначення самого поняття.
Найбільш характерні симптоми цього стану шкіри:
- об'єктивні - еритема, десквамація, пастозність, висип;
- суб'єктивні - свербіж, відчуття стягування і поколювання.
Один або кілька перерахованих симптомів, що виникають як неадекватна реакція на зовнішні подразники і / або внутрішній дисбаланс на тлі знижених бар'єрних функцій шкіри, і є основними діагностичними критеріями. Крім того, слід пам'ятати, що еритема особи може бути проявом таких захворювань, як системний червоний вовчак, токсикодермия, дерматоміозит та ін.
При складній клінічній картині тривало існуючої еритеми, коли не виявляються чіткі причинно-наслідкові зв'язки, необхідна диференціальна діагностика. У таких випадках варто почекати із застосуванням косметичних процедур до постановки остаточного діагнозу.
Нова стратегія
В останні роки змінилися основні принципи естетичної медицини, які диктують і нові правила ведення пацієнтів, особливо мають складності з перенесенням процедур.
1. Процедури повинні носити комплексний характер. Сьогодні лікар, який працює в естетичній медицині, прагне поєднувати в одному процедурному протоколі синергічна методи, а не застосовувати монотерапію або поетапно різні методи корекції, виходячи лише з відсутності антагонізму їх дій. Саме синергізм як принцип покладено в основу поєднання тих чи інших anti-age процедур.
2. Глобальна стратегія корекції, а не точкова ліквідація окремого шкірного дефекту. Лікар повинен уявляти собі перспективний план проведення заходів щодо великої зони впливу і вміти пояснити свою стратегію пацієнтові. Камплаентность пацієнта зараз ставиться в один ряд з іншими важливими факторами ефективності терапії.
З. Індивідуалізація методу корекції, а не універсальність, поширена ще недавно головним чином через обмеженого асортименту процедур. Йдеться про те, що універсального методу, придатного для будь-якого пацієнта, немає і не може бути. Сьогодні при виборі методу необхідно виходити з адекватності його дії щодо конкретної проблеми конкретного пацієнта. Обов'язкові га- ню, що гарантуєься безпеку і максимально дбайливе вплив, який виключає гіперкорекції і необхідність в тривалому періоді реабілітації шкіри. Таким чином, головним правилом є дотримання принципу "краще з можливого".
Пілінг як центральна ланка anti-аgе корекції інтолерантності шкіри
Наявність у пацієнта гіперчутливої шкіри насамперед вимагає попередньої корекції гострого стану і особливо делікатного догляду. У сучасній косметології під основним (базовим) доглядом за гіперчутливій шкірою розуміють дбайливе очищення, адекватне зволоження і фотопротекцію. Але як боротися з ознаками старіння такої шкіри? З одного боку, сьогодні спектр наявних у розпорядженні косметологів препаратів і методів, омолоджуючих шкіру, досить широкий Але, з іншого, гіперчутливість, на жаль, є протипоказанням до застосування більшості з них через непрогнозованого відповіді шкіри на застосоване вплив (активна речовина) і складно протікає періоду реабілітації. До того ж нерідко саме процедури, спрямовані на корекцію різних проявів старіння шкіри, провокують подальшу ще більш виражену интолерантность. Таким чином, коло можливих anti-age процедур різко звужується.
При роботі з гіперчутливій шкірою в центрі уваги лікаря-косметолога повинно бути рішення наступних завдань: купірування нейрогенного запалення і окисного стресу, зниження тканинної гіпоксії, підвищення бар'єрних функцій шкіри і мінімізація втрати вологи, нормалізація мікроциркуляції. Без вирішення цих завдань корекція вікових змін гіперчутливої шкіри не дасть бажаного результату, так як будь-який вплив, швидше за все, викличе негативну реакцію.
Протягом декількох десятиліть основним методом відновлення шкіри є хімічний пілінг, успішно вирішальний наступні завдання:
- зменшення товщини рогового шару,
- поліпшення структурної організації волокон дерми,
- підвищення увлажнеіносгі шкіри,
- зниження ТЕПВ.
За сукупністю дій хімічний пілінг оптимізує бар'єрні властивості шкіри і підвищує ефективність всього комплексу наступних етапів корекції. Очевидно, що його ефекти задовольняють багато потреб інтолерантності шкіри. Тому невипадково і лікарі, і виробники косметологічних препаратів саме пілінг розглядають як основу комплексного підходу до омолаживающей корекції такої шкіри. До недавнього часу складність полягала в тому, як нівелювати гіперчутливість шкіри до дії кислот.
Один з напрямків у вирішенні цього завдання - модифікація складу препарату. Так були створені нові полінасичені пілінги. Їхній головний компонент - 20% -я і 50% -я гліколева кислота. Ця -гідроксикислота була обрана як що володіє найбільшою м'яким дією на шкіру Вона відрізняється відсутністю системних ускладнень і небажаних локальних наслідків (еритеми, десквамації), має виражений антиоксидантний і протизапальний ефект.
Важлива також (маючи на увазі многокомпонентность складу) здатність гліколевої кислоти, завдяки низькій молекулярній масі, виконувати роль енхансера для суміщених з нею інших активних інгредієнтів. У той же час 20% -я і 50% -я концентрація є достатньою для активної ексфоліаціі і подальшої регенерації шкіри. 20% -й розчин рекомендується для первинної процедури у пацієнтів з гіперчутливій шкірою. Надалі можливе збільшення часу експозиції пілінгу з 2 до 5 хвилин і потім, до 3-4 процедурі курсу, перехід на 50% -й розчин.
Крім гліколевої кислоти в розчинах для підготовчого, основного і завершальних етапів пілінгу містяться ще 17 інгредієнтів: гліціррізіновая кислота, гліцин, екстракти білої тутової ягоди, бурих водоростей, ромашки, гамамелісу, арбутин, вітаміни А, С, Е, ліпоамінокіслота, Д-пантенол, алантоїн, фруктоза, гліцерин, ніацинамід, койевая кислота і сечовина.
Одна група компонентів відповідає за моментальний ефект - це антиоксиданти, протизапальні і зволожуючі рослинні комплекси. Інша група регулює процеси меланогенеза, коригує інволюційні зміни. Ефект їх застосування носить пролонгований кумулятивний характер. Саме присутність речовин, що регулюють меланогенез і знижують фотосенсибілізацію, забезпечує позасезонних проведення пілінгу. Це койевая кислота, арбутин, ніацинамід і вітамін С. Вони не тільки пригнічують активність тирозинази, викликаючи гальмування процесів окислення ДОФА в дофамін, але і регулюють транспортування пігменту меланосомами.
Полінасиченими пілінги показані при різних проявах хроно- і фотостаріння інтолерантності шкіри. Крім того, вони рекомендуються на етапі підготовки чутливої шкіри до сеансу мезотерапії і безпосередньо перед ним. В цьому випадку для виконання комплексної процедури Мезопілінг, що поєднує мезотерапию з попереднім проведенням ексфолиирует впливу, показаний 50% -й гліколевий пілінг. Рекомендований курс 4-8 процедур з інтервалом в 7-10 днів 2 рази на рік; можливо одноразове застосування.
Синергізм ефектів: кріотерапія і пілінг
З огляду на потребу гіперчутливої шкіри в активації клітинного дихання і нормалізації мікроциркуляції, ми вважаємо за доцільне поєднувати з пілінгом такі методи, які, крім інших позитивних ефектів, забезпечують оксигенації. Як показала практика, хороші результати дає апаратна кріотерапія з використанням в якості джерела стабільних низьких температур елементів Пельтьє.
Низька температура призводить до вазоконсгрікціі судин мікроциркуляторного русла - фізіологічної реакції, спрямованої на підтримку терморегуляції. Стабільне і рівномірний вплив холоду протягом процедури, завдяки вивільненню молекул-медіаторів, викликає циклічне чергування процесів вазоконстрикції і вазодилатації. Дана реакція, яка носить назву пара- парадоксально вазомоторной, вкрай важлива при проведенні естетичних процедур. Вона змінює проникність шкіри для біоміметічних компонентів зі складу космецевтіки і полегшує їх проникнення в шкіру. Феномен парадоксальною вазомоторной реакції активізує мікроциркуляцію в шкірі і сприяє більшому насиченню киснем клітин дерми. Клітини, в які кисень надходить в достатній кількості, використовують власні енергетичні ресурси найбільш оптимально .
Таким чином, в шкіру не тільки проникає більшу кількість активних інгредієнтів, а й їх дію на клітини дерми також стає більш активним. Навіть без застосування космецевтіки поліпшення стану чутливої шкіри на тлі сеансу кріотерапії, обумовлене нормалізацією мікроциркуляції, очевидно.
Інший важливий при роботі з інтолерантності шкірою ефект - анальгезирующий: дія холоду пригнічує чутливість шкірних больових рецепторів і перешкоджає передачі больового імпульсу в центральну нервову систему Завдяки цьому нівелюються суб'єктивні негативні відчуття (дискомфорт) під час сеансу пілінгу.