Себорейний дерматит - це хронічне запальне захворювання шкіри з рецидивуючим перебігом, пов'язане з якісним і кількісним зміною шкірного сала. Найчастіше розвивається в областях, багатих сальними залозами - на обличчі, грудях, межлопаточной області і на волосистій частині голови.
Бардова Катерина Олексіївна к.м.н., дерматовенеролог,
доцент кафедри дерматовенерології НМАПО ім. П.Л. Шупика
Себорейний дерматит: чи винні гормони або грибок
Етіологія і патогенез захворювання до цих пір невідомі. Через спадкової схильності, гормональних порушень, нейрогуморальних, обмінних та імунних збоїв в організмі відбувається якісне і кількісне зміна шкірного сала, а також порушення бар'єрної функції шкіри, що призводить до активації умовно-патогенної флори і розвитку на шкірних покривах характерних для даної патології висипань.
В даний час важлива роль в етіології себорейного дерматиту відводиться Ліпофільність дріжджоподібні гриби Pityrosporum ovale (Malassezia furfur), який є умовно-патогенних мікроорганізмів, що мешкають в роговому шарі епідермісу, і постійним компонентом мікрофлори здорової шкіри у більшості людей.
Мікрофлора волосистої частини голови в нормі містить 30-50% P. ovale, лупа на 75% складається з цих мікроорганізмів, а при середніх і важких формах себорейного дерматиту концентрація P. ovale досягає 90%. Деякі автори схиляються до думки, що себорейний дерматит - це реакція гіперчутливості на даний вид грибка.
Як позбавиться від себорейногодерматіта: ефективні методи лікування?
Причини виникнення себорейного дерматиту
Велике значення в розвитку себорейного дерматиту грають захворювання внутрішніх органів, перш за все захворювання ендокринної системи. Сальні залози є простими альвеолярними залозами з голокріновим типом секреції. Вони починають функціонувати ще у внутрішньоутробному періоді. У дітей грудного віку вони вже повністю сформовані і розвинені.
Себорейний дерматит вперше проявляється в неонатальному періоді і може розглядатися як реакція на стимуляцію гормонами матері. Він самостійно дозволяється і не потребує лікування.
В пубертатному періоді сальні залози збільшуються в розмірах, підвищується їх секреторна активність, що досягає максимуму до 18-25 років. Саме в цей період спостерігається наступний пік розвитку захворювання.
Той факт, що чоловіки хворіють себорейний дерматит частіше, підтверджує припущення, що діяльність сальних залоз знаходиться під контролем андрогенів. Продукцію шкірного сала у чоловіків стимулюють тестостерон, дегідроепіандростерон і андростендіон. У жінок на продукцію шкірного сала впливає навіть незначне підвищення рівня циркулюючих андрогенів.
Відомо, що у пацієнтів із захворюваннями центральної і вегетативної нервової системи, а також на тлі емоційних стресів, себорейний дерматит розвивається частіше, протікає важче і погано піддається лікуванню.
Деякі автори серед провокуючих чинників себорейного дерматиту звертають особливу увагу на стан шлунково-кишкового тракту (незбалансоване харчування, зниження моторики, зміна ферментативної активності шлунка і кишечника), наявність вогнищ хронічної інфекції і негативний вплив зовнішнього середовища (використання лужних миючих засобів).
Розрізняють три клінічні форми себорейного дерматиту:
1. Суха; Для сухої форми характерна поява на шкірі волосистої частини голови дрібних муковідное білих лусочок, або лущення може приймати крупнопластінчатий характер, без ознак видимого запалення. У хворих часто відзначається стоншення і порідіння волосся. Суб'єктивно хворі скаржаться на відчуття печіння і свербіння.
2. Жирна; Для жирної форми характерна поява крупнопластінчатое лусочок жовтуватого кольору на тлі надмірного салоотделения. Волосся при цій формі жирні, блискучі, склеюються в пасмі.
3. Змішана; Для змішаної форми характерна поява запалених плям рожево-жовтуватого кольору з чіткими кордонами і лущенням.
Себорейний дерматит на обличчі: методи лікування захворювання?
Змішана форма Суха форма
Контактний дерматит: запалення від роздратування
Контактний дерматит - це запальне захворювання, викликане безпосереднім контактом шкіри з дратівливим агентом.
Контактний дерматит може бути викликаний як імунними, так і неімунними механізмами.
У першому випадку ми говоримо про алергічному контактному дерматиті, а в другому - про просте контактний дерматит. Клінічна картина зазвичай представлена незначною гіперемією і лущенням.
Простий контактний дерматит викликають речовини, що володіють дратівливою дією. У практиці лікаря-дерматолога нерідкі випадки, коли контактний дерматит шкіри волосистої частини голови може розвинутися після застосування деяких шампунів або засобів, що використовуються для лікування педикульозу, низькоякісних фарб для волосся і засобів по догляду за волоссям.
Тріщинки на шкірі між пальцями: можливо це контактний дерматит?
Псоріаз. характерні ознаки
Псоріаз - хронічний дерматоз мультифакторній природи, що характеризується порушенням кератинізації і гіперпроліферацією клітин епідермісу з наступним розвитком запалення в дермі.
Псоріаз нерідко розвивається на волосистій частині голови, і може існувати ізольовано тривалий час. Часто першим проявом його служить рясне лущення без виражених запальних змін на шкірі.
У диференціальної діагностики з себорейний дерматит, якщо немає сімейної історії, допомагають відсутність порідіння волосся або облисіння, незважаючи на багаторічне лущення волосистої частини голови, і поява бляшечная елементів, що мають ряд особливостей в порівнянні з висипаннями, розташованими на інших ділянках тіла.
Так, по межі волосся вони менш чіткі, ніж обриси вогнищ на тулуб, і покриті сірувато-жовтими лусочками, які прилягають більш щільно, в зв'язку з чим псориатическая тріада не завжди має класичний вид, і замість точкових кровотеч може утворюватися мокнуча поверхня, що кровоточить.
Новини про псоріаз: можливості імунної системи і впливу на неї?
Характерними ознаками псоріазу волосистої частини голови, на підставі яких його можна диференціювати від себорейної екземи, є ураження шкіри на кордоні з волосистої частини голови - так звана "псориатическая корона", відсутність випадання волосся, менша схильність до фолікулярному розташуванню елементів, велика сухість лусочок, рідкісне виникнення висівкоподібного лущення.
Деякі автори виділяють особливу форму - себо-псоріаз, яку розглядають як перехідну форму між псоріазом і себорейний дерматит або як поєднання двох патологій.
Своєрідні псориатические висипання на інших себорейний ділянках шкіри: на обличчі і в області грудини, особливо у осіб, схильних до себореї. Для себо-псоріазу характерна наявність бляшок з важко відокремлюваними лусочками, але вони мають більш жирну консистенцію і жовтувате забарвлення.
Крім того, себо-псоріаз характеризується більшою схильністю до ексудації, не настільки чіткими кордонами, як при звичайних бляшечная формах.
При диференціальної діагностики псоріатичних висипань від себорейной екземи слід враховувати колір висипань (більш жовтий при себорейної екземі), розпливчастість вогнищ, мокнуть, особливо після розчісування, більш часте виникнення свербежу, відсутність псориатической тріади. Необхідно враховувати і сімейний анамнез.
Три основних сучасних методу лікування псоріазу?
Себорейний дерматит та псоріаз є хронічні дерматози тому поряд з системним лікуванням необхідно використовувати місцеві, препарати.
джерело