Порушення роботи нирок є не тільки одним з часто зустрічаються проявів периартериита вузликового типу, але і важливим його симптомом з точки зору постановки діагнозу лікарем. За деякими даними ураження нирок охоплює 60-80% хворих, а за інформацією деяких інших джерел - всі випадки вузликового периартериита. Ознаки порушення роботи нирок при даному захворюванні, як правило, поєднуються з іншими клінічними симптомами. Однак цілком можливо зустріти описи поліартерііта, симптоми якого відносяться тільки до цієї групи поразки.
Прояви ураження нирок при вузликовому периартеріїті
У найбільшій кількості випадків порушення роботи нирок при даному діагнозі проявляється симптомами первинного ураження судин - васкуліт внутрішніх артерій нирок середнього діаметра, а також, розвитку ниркового інфаркту і ішемії. Лише у малій частині хворих уражаються клубочки, внаслідок чого може розвинутися гломерулонефрит. Класична форма реакції нирок на вузликовий періартеріїт веде до поразки клубочків в досить рідкісних випадках.
Прояви ниркових патологій при вузликовому периартеріїті виявляються декількома методами досліджень. Однак варто зазначити, що клінічна картина захворювання може проявитися тільки через 3-6 місяців після початку хвороби.
Як говорилося вище, в більшій частині ситуацій порушення роботи нирок при вузликовому периартеріїт виявляється в первинному ураженні судин. Виявити певні ознаки цього можливо як макроскопічними, так і світлооптичних методом дослідження.
Патоморфологія ураження нирок при вузликовому периартеріїті в різних методах:
- Макроскопічну прояв уражень нирок безпосередньо пов'язано з формою даного ураження. Всього ми можемо назвати дві такі форми: гостру і хронічну. Розміри нирки змінюються тільки в останньому випадку - вони стають меншими. Однак при обох формах нирки мають нерівну поверхню з-за чергування нормального тканинного покриття і ураженого. На розрізі також можуть бути помітні і спалаху збільшень аневризматического характеру, а також артеріального тромбозу. Іноді можливе виникнення аневризм центральної артерії нирок.
- Світлооптичних способом може бути виявлений сегментарний васкуліт внутрішніх артерій нирок, для якого також характерне чергування здорових і порушених ділянок судин. У багатьох випадках відзначають і поразки стінок судин. Характерним порушенням при вузликовому периартеріїті також може бути одночасне наявність як гострих, так і хронічних змін в судинах.
У класичній формі порушень, притаманних вузликового периартериита, нерідко відзначається гіпергрануляцій і гіперплазія клітин, що містять ренін.
Клінічні прояви порушень нирок при вузликовому периартеріїті
Що стосується клінічної картини уражень нирок, варто відзначити, що вони можуть проявитися лише через деякий час (3-6 місяців). Вони відображаються на показниках артеріального тиску людини, кількості креатиніну в крові, а також, на функції фільтрації і появі микрогематурии.
Основні симптоми ураження нирок при вузликовому периартеріїті:
- Артеріальна гіпертензія. Вона характеризується стійким підвищенням тиску, особливо діастолічного. Рання форма гіпертензії при активному впливі васкуліту схильна до подальшого розвитку.
- Збільшення кількості креатиніну в крові і / або погіршення функції фільтрації клубочків. Дані симптоми відзначаються приблизно у 75% пацієнтів з цим захворюванням.
- Січовий синдром. У більшості хворих на вузликовий периартеріїт він виражається легкої протеїнурією і мікрогематурією.
Також наголошується, що у 25% пацієнтів, що мають порушення роботи нирок, можливе виникнення ниркової недостатності. Таким чином, виявлення порушень функції нирок має бути показанням для більш широкого обстеження організму з метою виявлення можливих системних захворювань, які спровокували патологію нирок.