Вже після народження дитини деякі вроджені патології, які можна і потрібно усунути, виявляються при огляді. Так, кривошия у дитини при огляді досвідченим фахівцем діагностується вже з перших днів життя, що дає можливість допомогти дитині позбутися від цієї проблеми. Для цього потрібно не тільки помітити кривошею у дитини, але і відрізнити її від інших патологій, а також призначити процедури для правильної роботи м'язів. Як виявити кривошею у дитини і коли потрібно починати її лікування?
Які причини розвитку кривошиї у дитини?
Кривошея являє собою стан, який розвивається у новонароджених дітей внаслідок дисплазії ГРУДИННО- ключично соскоподібного м'яза. Дисплазія цього м'яза може розвинутися з кількох причин, які пов'язані як з перебігом вагітності, так і з плином самих пологів. Кривошея часто розвивається при наявності вимушеного положення тіла дитини в матці під час вагітності через обвиття пуповиною. Також кривошия у дитини може бути спровокована травмуванням дитини під час пологів. Дисплазію m. sternocleidomasteideus може провокувати розвиток запального або дистрофічного процесу в ній.
Ознаки кривошиї у дитини. Як виявити кривошею на ранніх стадіях?
Виявлення такої патології розвитку, як кривошия у дитини, вимагає діагностики на ранніх етапах, коли ще можливо скорегувати роботу м'язів. Адже після першого року життя вилікувати кривошею у дитини можливо тільки оперативним шляхом. Чому так? Справа в тому, що на другому році життя, коли м'язи обличчя і шиї вже трохи розвинені і сформовані, нелікована кривошия призводить до асиметрії особи і черепа на стороні нахилу головки. А тоді фізичні вправи та інші методи лікування вже не ефективні. Тому важливо виявити кривошею у дитини якомога раніше.
Основні ознаки наявності кривошиї у дитини:
- головка дитини постійно нахилена в одну сторону;
- підборіддя повернуть в протилежну від нахилу бік;
- спроба надати голові правильне пряме положення безуспішна через напругу м'язів шиї;
- на рівні середньої третини m. sternocleidomasteideus виявляється веретеноподібних потовщення, яка не спаяні з навколишніми тканинами;
- передпліччя і лопатка дитини вище на стороні ураження;
- пальпується остистийвідросток С2;
- шия дитини на стороні поразки здається короткою через контрактури трапецивидной та сходової м'язів;
- у дітей старшого віку виявляються сколіоз хребта і асиметрія половини обличчя і черепа.
З якими захворюваннями необхідно диференціювати кривошею у дитини?
При підозрі на кривошею у дитини потрібно провести диференційний діагноз із захворюваннями, які за клінічним перебігом схожі на кривошею.
- Природжений додатковий клиноподібний хребець - при цьому голова нахилена в бік, але підборіддя не повернуть в протилежну сторону, а також при вирівнюванні голови відчувається перешкода.
- Спастична кривошия - зустрічається у дітей з ДЦП.
- М'язова кривошия внаслідок поліомієліту - присутній парез або параліч m. sternocleidomasteideus і інших м'язів. При вродженої кривошиї у дитини м'яз не паралізована, кінцівки теж.
- Дерматогенні кривошия - розвивається після термічних або хімічних опіків або травм, десмогенну кривошия - розвивається після перенесення запальних процесів на шиї (флегмона, абсцес).
- Запальні процеси середнього вуха - кривошия при цьому рефлекторного характеру.
- Синдром Кліппеля - файли - це вроджений порок шийних хребців, тобто атлант і другий шийний хребець зрощені між собою. При цьому спостерігається коротка шия, голова нібито зрослася з тулубом, межа волосся ззаду на лопатках, головка дитини нахилена вперед і вбік. Підборіддя торкається грудей, виражена асиметрія особи і черепа в будь-якому віці, відсутність рухів в шийному відділі хребта, кіфоз або сколіоз. Всіх цих симптомів немає при вродженої кривошиї у дитини.
- Крилоподібні шия (синдром Шерешевського - Тернера) - одно- або двосторонні крилоподібні складки на бічних поверхнях шиї. При цьому вушні раковини деформовані, а обличчя дитини схоже на сфінкса.
- Хвороба Грізела - запалення носоглотки, яке переходить на область атланта, провокуючи його підвивих. Спостерігається контрактура околопозвоночних м'язів.
Знаючи прояви цих патологій, можна швидко і правильно поставити діагноз кривошиї у дитини.
Які методи лікування кривошиї у дитини?
При виявленні кривошиї у дитини її лікування починають відразу ж, але тільки з умовою повного зрощення пупкового кільця. Для цього батькам рекомендують укладати дитину на подушку хворий стороною, щоб вона допомагала відхиленню голови на здорову сторону. Іграшки та все, на що дитина звертає увагу, потрібно розміщувати в протилежній стороні від поразки.
Починаючи з 3 4 тижні життя необхідно виконувати вправи, спрямовані на роботу ураженої м'язи і відхилення головки в здорову сторону. Такі процедури потрібно робити по 15 хвилин кілька разів на день, після кожного заняття фіксувати шию коміром Шанца. Таким чином, раннє виявлення і правильне лікування кривошиї у дитини зможе запобігти наслідкам, а також допоможе уникнути оперативного втручання.