Патологічна гіперпролактинемія у жінок є однією з найбільш частих причин порушення менструальної функції та виникнення безпліддя. Надлишкове вироблення гіпофізом гормону пролактину, що є фізіологічною в період вагітності і лактації, в решту часу може призводити до серйозних порушень в роботі жіночої репродуктивної системи. З огляду на розмаїття етіологічних чинників захворювання і особливості його клінічної картини, діагностичний процес гіперпролактинемії повинен включати цілий комплекс різних досліджень, після чого можливий адекватний підбір терапевтичної схеми.
Гиперпролактинемия у жінок: методи діагностики та лікування
Діагностика патологічної гіперпролактинемії у жінок полягає в дослідженні функцій, перш за все, ендокринної системи організму. Патологія структур головного мозку і ендокринних органів може послужити пусковим механізмом збою в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи. Підбір лікування здійснюється відповідно до виявленої патологією: в деяких випадках для відновлення репродуктивної функції досить консервативного лікування, в деяких - неможливо обійтися без оперативного втручання.
Патологічна гіперпролактинемія у жінок:
- дослідження рівнів гормонів допоможе діагностувати гіперпролактинемію у жінок;
- інструментальні методи діагностики патологічної гіперпролактинемії;
- консервативні і хірургічні методи лікування гіперпролактинемії у жінок.
Дослідження рівнів гормонів допоможе діагностувати гіперпролактинемію у жінок
Діагностика патологічної гіперпролактинемії у жінок починається, перш за все, зі збору анамнезу, аналізу скарг пацієнтки і об'єктивного огляду. Інформація про отримані раніше травмах або опроміненні головного мозку, а також про характер і тривалості виникли симптомів захворювання грає дуже важливу роль в діагностичному процесі такої патології. Результати лабораторних досліджень мають особливе значення, так як безпосередньо вказують на стан ендокринної системи:
- дослідження гормональної панелі допомагає визначити, на якому рівні ендокринної регуляції стався збій;
- підвищення рівня пролактину в плазмі крові вказує на порушення в роботі гіпоталамуса;
- для оцінки стану репродуктивної системи важливо також визначити співвідношення гонадотропних і статевих гормонів.
Інструментальні методи діагностики патологічної гіперпролактинемії
Для визначення причини виникнення патологічної гіперпролактинемії у жінок застосовуються інструментальні методи діагностики, які можуть визначити, перш за все, анатомічну причину патології. Рентгенологічне дослідження черепа може виявити зміни в області турецького сідла, що вказують на новоутворення в гіпофізі. На патологію вказує збільшення або розширення турецького сідла, ознаки його склерозування або порушення цілісності контурів входу в сідло. Такі зміни найбільш характерні для макроаденоми гіпофіза. Важливу роль в постановці діагнозу грає комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, так як з їх допомогою можна отримати максимум інформації про характер, розмірах і локалізації освіти.
Консервативні і хірургічні методи лікування гіперпролактинемії у жінок
Лікування патологічної гіперпролактинемії у жінок залежить від етіологічного фактора і може бути консервативним або хірургічним. Усунення першопричини порушення гормонального фону вважається основою успішної терапії гіперпролактинемії. Для консервативної терапії захворювання широко застосовуються агоністи дофаміну, що допомагають відновити репродуктивну функцію. Тривале застосування препаратів, що пригнічують продукцію пролактину, часто призводить до зменшення розмірів виник новоутворення аж до повного його зникнення. Але найчастіше підтверджена макроаденома гіпофіза є прямим свідченням до оперативного втручання з метою повного видалення пухлини. В даний час для лікування аденом гіпофіза також застосовується іонізуюче випромінювання високих енергій. Позитивним ефектом хірургічного лікування вважається нормалізація рівня пролактину вже через 2 години після операції і наступ овуляції протягом 40 днів після оперативного втручання.