Абсцес мови являє собою локальне гнійно некротичні запалення, яке характеризується утворенням в товщі мови гнійника, оточеного инфильтративной капсулою. Абсцес - це порожнина з гнійним ексудатом, яка обмежена пиогенной мембраною. Абсцес мови дуже часто зустрічається в практиці хірурга - стоматолога. У більшості випадків абсцес виникає через проникнення пиогенной мікрофлори через тканини мови, які пошкоджені.
Причини розвитку гнійного абсцесу мови
Абсцес мови відноситься до одних з найнебезпечніших гнійних запалень порожнини рота, особливо, коли він знаходиться в корені мови. При відсутності своєчасного і адекватного лікування гнійний абсцес мови може мати вкрай неприємні наслідки.
Основною причиною розвитку абсцесу є бактеріальна інфекція. Стафілококи, стрептококи і анаеробна флора виступають головними етіологічними агентами. Для проникнення і розповсюдження інфекції потрібні вхідні ворота, якими служать рани. Пошкодження цілісності покривів слизових оболонок відбувається в результаті травм різної природи - пошкодження слизової мови кісточками від риби, некоректно поставленими протезами, гострими краями зубів.
Також запалення тканин мови можливо при переході запального процесу з боку нижніх передніх зубів, наприклад при гнійному періодонтит. Гнійний абсцес мови може стати ускладненням глоссита, гострого тонзиліту, виразкового стоматиту.
Крім цього, розвиток гнійного абсцесу мови може бути спровоковано проникненням інфекції через незарослий отвір мови (морганіевих отвір).
Через анатомічної будови мови інфекція, розпочавшись в одній половині мови, дуже рідко переходить на другу сторону. Причиною цього є волокнисті перегородки, які поділяють групи м'язів.
Клінічні прояви розвитку гнійного абсцесу мови
Гнійний абсцес мови може бути поверхневим і глибоким. Поверхневий абсцес локалізується відразу під слизовою оболонкою. При наявності поверхневого абсцесу пацієнт при ковтанні відчуває різкий біль, яка іноді може віддавати у вухо. При огляді візуалізується ділянку набряку тканини, гіперемований і хворобливий при пальпації. Такі абсцеси часто самі розкриваються, після чого настає полегшення стану.
Глибокий гнійний абсцес розташовується в тканини мови. Для цієї форми абсцесу характерним є погіршення загального стану: порушення сну, слабкість, загальне нездужання, тахікардія, підвищення температури тіла, озноб. Присутній збільшення лімфатичних вузлів (підщелепних і Підборідний).
Характерно рясне слиновиділення, біль і набряклість мови. Слизова мови набуває синюшного відтінку, покривається гнійним нальотом, з рота відчувається неприємний гнильний запах.
При цьому мова дуже збільшується в розмірі, іноді до таких розмірів, що він насилу поміщається в роті. Мова стає незрозумілою, дихання утруднюється. Це викликає у пацієнта відчуття страху. Часто пацієнт займає вимушене сидяче положення. Якщо гнійний абсцес мови часто рецидивує, це є ознакою незарощення сліпого отвору.
Діагностика і лікування абсцесу. Можливі ускладнення абсцесу мови
Абсцес мови діагностують на підставі даних анамнезу та огляду. З лабораторних аналізів досить загального аналізу крові, який покаже наявність запалення і його активність. Для визначення виду і чутливості збудників проводять мікробіологічний посів з гнійника.
Диференціальну діагностику потрібно проводити з флегмоною порожнини рота (ангіна Людвіга) і абсцедуюча лимфаденитом підборіддя лімфатичних вузлів.
Лікування абсцесу може бути як консервативним, так і хірургічним. Починається лікування абсцесу з полоскання рота антисептичними розчинами, прийому антибактеріальних препаратів. Якщо ці методи лікування абсцесу не приносять ефекту, проводять хірургічне розтин абсцесу мови. Як правило, в більшості випадків консервативна терапія допомагає уникнути оперативного втручання.
При своєчасному зверненні лікування абсцесу консервативним методом можливо протягом двох тижнів без ускладнень. При запущених станах лікування тривалий і утруднене. До того ж збільшується можливість розвитку ускладнень - медіастиніту, сепсису і флегмони. Такі ускладнення можуть мати летальний результат.
З метою профілактики абсцесу мови потрібно дотримуватися правил гігієни порожнини рота і уникати травмування тканин в порожнині рота. При виявленні перших ознак запалення потрібно звернутися до фахівця.