Грижами живота називають випадання покритих очеревиною внутрішніх органів через природні або штучні отвори в черевній стінці, тазовому дні або інших областях живота. Грижі є широко поширеною патологією, і можуть виникнути в будь-якому віці. Головною причиною появи гриж живота служить підвищення внутрішньочеревного тиску, пов'язане з надмірним фізичним навантаженням, гучним криком або сильним кашлем та іншими подібними станами. Крім того, особливості будови тіла деяких людей, такі як виснаження або ослаблення м'язів черевної стінки, є факторами, що призводять до виникнення гриж живота. При відсутності своєчасного лікування, вміст грижового мішка може некротизироваться і викликати серйозні ускладнення, аж до смертельного результату.
Будова гриж живота: три обов'язкові компоненти
Справжня грижа живота складається з трьох компонентів: грижових воріт, грижового мішка і вмісту грижового мішка. Грижові ворота - це природне або штучно створене отвір в м'язово-апоневротическом шарі черевної стінки, через яке і з'являється грижовоговипинання. Грижовим мішком називається ту ділянку очеревини, який випинається через грижові ворота. Він може бути одно- і багатокамерним. Вміст грижового мішка - це все органи, які знаходяться в його порожнини. В основному, це рухливі органи, такі як сальник і петлі кишечника. Залежно від рухливості грижового вмісту, виділяють три типи гриж:
- вправимі грижі - грижове вміст повністю вправляється в черевну порожнину;
- невправімие грижі - грижове вміст вправляється частково або не вправляється зовсім;
- ущемлені грижі: грижового вміст є обмеженим у грижових воротах.
Пахові грижі живота: основні симптоми
Пахові грижі складають більше 75% всіх видів гриж. При чому, практично 90% з них зустрічаються в осіб чоловічої статі. Бувають вроджені пахові грижі, які зустрічаються в основному у дітей в зв'язку з патологією будови очеревини. Придбані пахові грижі поділяються на косі і прямі. Коса пахова грижа проходить через зовнішню пахову ямку, пряма - через внутрішню. Такі грижі зазвичай виникають раптово в момент сильного фізичного напруження, яке провокує різкий підйом внутрішньочеревного тиску.
Пацієнти скаржаться на наявність випинання, різкий біль в області грижі і в животі, відчуття дискомфорту при русі. Найчастіше діагностика пахової грижі не представляє особливої складності.
Стегнові грижі живота: основні симптоми
Стегнові грижі живота виникають в області стегнового трикутника. Вони складають близько 8% всіх гриж живота, частіше виникають у жінок, що зумовлено меншою міцністю пахової зв'язки у них. Найхарактернішою ознакою стегнової грижі є випинання напівсферичної форми у верхній третині стегна, нижче пахової зв'язки. У більшості випадків, стегнові грижі є вправімой. Для клінічної картини стегнової грижі характерний больовий симптом, а також позитивний симптом кашльового поштовху. Перевіряється він у такий спосіб: в передбачувані грижові ворота вводиться кінчик пальця досліджуваного, і пацієнта просять покашляти. У цей момент пальцем відчуваються поштовхи при кашлі - симптом є позитивним.
Пупкові грижі живота: основні симптоми
Пупкові грижі становлять близько 5% всіх гриж живота, вони більш характерні для новонароджених дітей, у зв'язку з фізіологічними анатомічними особливостями. У дорослих пупкові грижі виникають при наявності вроджених дефектів пупкової області, а також на тлі частих вагітностей. Для пупкової грижі характерно поява поступово зростаючого випинання в області пупка, а також больових відчуттів при фізичних навантаженнях і сильному кашлі, чханні і подібних станах. Важливим моментом є диференціальна діагностика пупкових гриж, так як випинання в області пупка може бути метастазом раку шлунка. З метою диференціальної діагностики проводиться рентгенологічне дослідження органів шлунково-кишкового тракту.
Грижі білої лінії живота: основні симптоми
Такі грижі зустрічаються досить рідко, поява їх пов'язано з атрофічними змінами черевної стінки. Грижі білої лінії живота бувають надпупочной, припупкову і подпупочнимі. Околопупочние грижі найчастіше розташовуються збоку від пупка, і зустрічаються вони вкрай рідко. У клінічній картині гриж білої лінії живота провідним симптомом є біль в епігастральній ділянці, яка посилюється після прийому їжі, і при фізичних навантаженнях, що провокують підвищення внутрішньочеревного тиску. Для диференціальної діагностики проводиться ендоскопічне та рентгенологічні дослідження, на предмет виявлення інших захворювань, що викликають біль в епігастрії.
Післяопераційні грижі живота: основні симптоми
Післяопераційні грижі зустрічаються також дуже рідко, вони утворюються в області післяопераційного рубця. Причинами утворення післяопераційних гриж є розбіжність країв зшитого апоневроза або інші дефекти в ньому, нагноєння рани і великі фізичні навантаження в післяопераційному періоді. Післяопераційні грижі на ранніх стадіях можуть бути вправімой і не супроводжуватися больовими відчуттями. На більш пізніх стадіях з'являються симптоми, характерні для всіх гриж живота, крім того, з'являються симптоми порушення роботи кишечника, може виникати застій калових мас та прояви симптомів інтоксикації.
Методи лікування і профілактики гриж живота
Єдиним високоефективним способом лікування гриж живота є оперативне втручання. Носіння спеціальних бандажів може бути тільки тимчасовим заходом до проведення операції. Самоізлечівается можуть тільки пупкові грижі у маленьких дітей. В інших випадках грижа нікуди не дівається, і з часом вміст грижового мішка може некротизироваться, приводячи до серйозних ускладнень, таким як гостра кишкова непрохідність, перитоніт і важка інтоксикація організму. Операція по усуненню грижі називається герніопластіка, і полягає в установці на місце грижі спеціального сітчастого матеріалу - аллотрансплантата, який зростається з навколишніми тканинами і не дає грижі виникати знову. Пам'ятайте, що найкращий спосіб профілактики гриж живота - це зміцнення м'язів черевної стінки. Дослідження показують, що у людей спортивної статури грижі живота практично не зустрічаються.