Рак шийки матки на сьогоднішній день є однією з найбільш поширених і небезпечних гінекологічних патологій. На превеликий жаль, ця патологія сьогодні стосується в основному молодих жінок репродуктивного віку. Головним етіологічним чинником, що викликає рак шийки матки є папіломавірусна інфекція - захворювання, що передається статевим шляхом. Не дивлячись на величезний вибір бар'єрних методів контрацепції, що існують в сучасному світі, поширеність цієї інфекції і раку шийки матки залишається як і раніше дуже високою. Залежно від стадії захворювання, рак шийки матки має характерну клінічну картину.
Клінічна картина і класифікація річка шийки матки
Головною особливість і в той же час небезпека раку шийки матки полягає в тому, що клінічна картина і цієї патології, і папіломавірусної інфекції, тривалий час може бути відсутнім. Досить часто рак шийки матки діагностується вже в запущених стадіях, що обумовлює високу смертність при цій патології. Проте, рак шийки матки досить легко можна запобігти, так як самого захворювання передує досить тривалий передраковий процес. Своєчасне виявлення і лікування папіломавірусної інфекції є основою профілактики раку шийки матки.
Рак шийки матки:
- причини і фактори, що призводять до розвитку раку шийки матки;
- класифікація раку шийки матки в залежності від поширеності процесу;
- клінічна картина раку шийки матки: характерні симптоми.
Причини і фактори, що призводять до розвитку раку шийки матки
Головним етіологічним фактором виникнення раку шийки матки є папіломавірусна інфекція. Вірус папіломи людини передається статевим шляхом і запускає злоякісний процес в шийці матки: нормальні епітеліальні клітини шийки матки заміщуються атиповими. Цей процес називається дисплазією шийки матки, і також проходить кілька стадій. Факторами ризику розвитку дисплазії і раку шийки матки прийнято вважати:
- ранній початок статевого життя;
- раннє настання першої вагітності;
- Велике число статевих партнерів і різних статевих зв'язків;
- раніше перенесені венеричні захворювань;
- тривалий прийом протизаплідних препаратів;
- куріння.
Класифікація раку шийки матки в залежності від поширеності процесу
Гістологічно рак шийки матки може бути представлений двома видами: плоскоклітинний рак, що зустрічається практично в 90% випадків, і набагато рідше діагностується аденокарциномой. Зростання пухлини частіше екзофітний, тобто в цервікальний канал, рідше ендофітний - в стінку органу. Залежно від поширеності патологічного процесу рак шийки матки класифікують наступним чином:
- стадія 0 - рак in situ, тобто злоякісні процеси не поширюються на навколишні тканини;
- стадія 1 - пухлинний процес обмежений тільки шийкою матки, при цьому:
- стадія 1А - глибина проростання пухлини до 5 мм .;
- стадія 1Б - глибина проростання пухлини більше 5 мм .;
- стадія 2 - пухлина поширюється за межі шийки матки, але:
- стадія 2А - інфільтрація доходить тільки до середньої третини піхви або тіла матки;
- стадія 2Б - пухлинний процес зачіпає параметрии, але не доходить до стінок тазу;
- стадія 3 - злоякісний процес поширюється за межі шийки матки, але:
- стадія 3А - пухлина поширюється на нижню третину піхви;
- стадія 3Б - пухлина поширюється на стінку таза;
- стадія 4 - злоякісний процес вражає сусідні органи і пухлина метастазує, при цьому:
- стадія 4А - пухлина вражає сечовий міхур або стінку прямої кишки;
- стадія 4Б - спостерігаються віддалені метастази злоякісного процесу.
Клінічна картина раку шийки матки: характерні симптоми
Клінічна картина раку шийки матки має свої особливості. На ранніх стадіях злоякісного процесу будь-яка симптоматика патології відсутня, і пацієнтки тривалий час не звертаються за гінекологічної консультацією. Але так як папіломавірусна інфекція досить часто поєднуються з іншими інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом, атипові процеси шийки матки можуть діагностуватися випадково, під час звернення пацієнтки з приводу іншої патології. Симптоми раку шийки матки з'являються вже на останніх стадіях злоякісного процесу. Контактні кровотечі, що виникають після або під час статевого акту, турбують пацієнтку на етапі інвазії раку. При запущених формах раку шийки матки пацієнтки можуть скаржитися на гнильні смердючі виділення зі статевих шляхів, болі в низу живота, в області попереку і нирок, лихоманку і втрату ваги. Коли рак проростає в сусідні органи, виникають скарги на порушення актів сечовипускання і дефекації.