Гематоми при великих розмірах можуть порушувати роботу внутрішніх органів, утворювати рубцеву тканину, нагноюватися і провокувати інфікування оточуючих тканин. Якщо гематоми невеликих розмірів, як правило, розсмоктуються самостійно в залежності від місця їх утворення, то великі гематоми підлягають хірургічному втручанню. Видалення гематоми вимагає підвищеної уваги з боку лікаря, оскільки при її великих розмірах або глибокому розташуванні є ризик пошкодити розташовані поруч сухожилля, судини, тканини.
Чому виникають гематоми і яких видів вони бувають
Гематоми представляють собою скупчення крові - рідкої або згорнулася, яке утворилося через пошкодження кровоносної судини і локализовалось під шкірою або слизовою оболонкою. Іноді гематоми трапляються в товщі м'язів, бувають гематоми в стінках різних внутрішніх органів і навіть в головному мозку.
Основною причиною розриву судини і витікання з нього крові найчастіше стає травма (забиття, защемлення, тиск), але посудину може пошкодитися і через слабість, крихкості його стінок, порушення їх проникності. Причиною позасудинним крововиливів і освіти гематоми може бути погана згортання крові.
Найбільш часто до лікарів звертаються пацієнти з підшкірними гематомами, оскільки вони добре видно і завдають клопоту. Гематоми в легкій формі формується протягом доби і викликає помірний біль в місці травми. Зазвичай вона невелика, що не порушує функції організму і поступово розсмоктується самостійно.
Гематоми середнього виду формуються приблизно через 5 годин після травми, турбують пацієнта припухлістю і болючістю, іноді порушенням рухових функцій тієї частини тіла, де розташовані. Важкі гематоми можна побачити через пару годин після забиття. Їх відрізняє сильний біль і припухлість. Функції кінцівки, що постраждала при такому ударі, помітно порушені.
Фактори, які можуть посилити ризик інфікування гематоми
При великих гематомах, а іноді і при невеликих за розміром, існує ризик нагноєння, який підвищується при:
- знижених захисних силах організму;
- старечому віці;
- порушення імунітету;
- хронічних захворюваннях.
Симптоми гематоми і основні принципи лікування
Перші ознаки гематоми - це почервоніння шкіри в місці травми, утворення щільної припухлості, що викликає біль при дотику. Колір шкіри поступово змінюється на синюшний, через кілька днів гематоми набувають жовтуватий колір, а потім зеленуватий.
Якщо гематома розташовується в м'язі, то припухлість погано прощупується, а замість місцевого набряку може збільшитися в обсязі вся кінцівку. За позитивного результату гематоми розсмоктуються самостійно через 5-7 днів. Якщо ж гематоми великі, глибокі, на їх місці утворюється заповнена кров'ю порожнину. Згорнулася кров в порожнині може заважати рухам, порушувати роботу розташованих поруч органів, судин. У цю порожнину може потрапити інфекція і викликати нагноєння, небезпечне своїм поширенням на сусідні тканини і розвитком гнійних ускладнень.
Великі і глибокі гематоми необхідно розкривати, очищати, дренувати. Видалення гематоми проводиться найчастіше амбулаторно, якщо була інфекція або видалена гематома великого розміру, призначається антибіотикотерапія.