Кожна третя жінка, особливо у віці до 25 років, на прийомі у гінеколога чує страшний діагноз - "Ерозія шийки матки". Природно, ці слова дуже хвилюють жінок і загрожують тривалим і серйозним лікуванням. Ектопію шийки матки ще називають псевдоерозія, ендоцервікоз, помилкова ерозія, железістомишечная гіперплазія.
Жінці важливо пояснити, що це за процес і чому він у неї виник. І головне, чи потрібно його лікувати? При цьому лікар не може після одного гінекологічного огляду зробити висновок про лікування. Яке дослідження допоможе поставити точний діагноз? Як визначитися з тактикою лікування? Читайте в нашій статті.
Чому з'являється ектопія шийки матки?
Ектопія - це процес зміщення циліндричного епітелію, який знаходиться в каналі шийки матки, назовні. Ектопія шийки матки часто зустрічається у жінок, які перебувають у репродуктивному віці. Цей процес пов'язують з віком і гормональним фоном. Якщо ектопія часто спостерігається у молодих жінок до 25 років, які ще не народжували, то це розцінюється як варіант норми через відносної гіперестрогенії. Ектопія шийки матки також може бути спровокована прийомом гормональних контрацептивів. Після відміни препаратів ектопія зникає самостійно протягом 6-12 місяців.
Псевдоерозія (ектопія) може з'явитися при вагітності. Це знову ж таки пов'язано з підвищенням рівня естрогенів. Ніякої загрози ні жінці, що не плоду ектопія не представляє.
Клінічні прояви псевдоерозії шийки матки
Хворобливі симптоми при псевдоерозії шийки матки часто відсутні. У деяких жінок ектопія може проявлятися рясними виділеннями, кров'яними виділеннями після грубого статевого акту. Це часто дуже турбує жінок. Природно, похід до лікаря відміняти не варто, але і небезпеки в цьому немає. А ризик існує в наступному - при пошкодженні епітелію таким статевим актом підвищується ризик виникнення запалення шийки матки. При пошкодженні епітелію починається запалення, яке проявляється виділеннями з неприємним запахом. При цьому симптом жінці слід звернутися до лікаря.
Псевдоерозію шийки матки можна виявити тільки при гінекологічному огляді в дзеркалах. При цьому навколо цервікального каналу видніється зона яскраво червоного кольору, яка має чіткі межі. Запальні прояви і патологічна секреція з цієї ділянки не виявляється.
Диференціація між істинної ерозією і псевдоерозією (ектопією)
Для діагностики та підтвердження діагнозу ектопія шийки матки, а також для диференціації з істинної ерозією і онкологічними процесами виконується проба Шиллера. При проведенні проби Шиллера всі ділянки ектопії фарбуються в світло-коричневий колір. Це виконується за допомогою 3% оцтової кислоти і йоду. Спочатку оцтовою кислотою діють на епітелій, який знаходиться на шийці матки для того, щоб судини звузилися, і лікар міг побачити справжні процеси на шийці. Після цього клітини епітелію забарвлюють розчином йоду. При цьому патологічно змінені клітини фарбуватися не будуть. Тільки розширена кольпоскопія дає можливість поставити точний діагноз ерозії або псевдоерозії (ектопії) і спростувати запальні або онкологічні захворювання шийки матки.
Стан шийки матки і псевдоерозії при клімаксі
При переході в клімакс переважають інволюційні процеси на тлі різкого зниження синтезу статевих гормонів, і перехідна зона епітелію зміщується в нижню частину ендоцервіксу. Але настання менопаузи не завжди супроводжується псевдоерозією і атрофічними змінами епітелію шийки матки і піхви через вплив гормонів, які виробляють наднирники в компенсаторною реакції.
У клімактеричному періоді при кольпоскопії видно наступну картину: шийка матки покрита багатошаровим епітелієм, який нерівномірно истончен. Під ним просвічуються субепітеліальні судини строми з правильним ходом. Вони не завжди реагують скороченням на пробу з 3% оцтовою кислотою і часто кровоточать. Проба Шиллера слабо позитивна при клімаксі. Це не свідчить про ектопії або ерозії шийки матки.
Чи потрібна лікування ектопії шийки матки?
Якщо при розширеній кольпоскопії виявлено саме ектопія шийки матки, при цьому шийка матки не збуджена, ніякого лікування вона не потребує. Самостійно цей процес проходить після 25 років або після пологів.
Якщо при розширеній кольпоскопії є ділянки патологічно зміненого епітелію, що не зафарбовуються розчином Люголя (йодом), а також запальні процеси - в такому випадку лікування необхідно в будь-якому віці. При вагітності це питання вирішується індивідуально.
Ектопія не перейде в онкологічне захворювання, проте її наявність підвищує ризик розвитку пухлинних процесів. У 11% випадків ектопії вроджені.
Регулярний огляд гінеколога і розширена кольпоскопія зможе запобігти появи серйозних захворювань шийки матки у жінок, в тому числі й онкологічних. Тому при встановленому попередньому діагнозі псевдоерозії необхідно провести розширену кольпоскопію і все уточнити, тому як цей діагноз завжди лякає жінок. А завдання лікаря - допомогти і заспокоїти пацієнтку.