У тканини ясен запальний процес може супроводжуватися формуванням помилкових зубоясенних кишень, які закривають зубну коронку. Такий процес називається гипертрофическим гингивитом. Це форма хронічного гінгівіту, яка протікає з переважанням гіпертрофічних процесів. Захворюванню передують довгостроково поточні запалення катарального характеру в тканини ясен. Гіпертрофічний гінгівіт може бути самостійною патологією або супроводжувати загострення генералізованого пародонтиту. Детальніше про причини, симптоми і лікування гіпертрофічного гінгівіту читайте далі.
Які причини розвитку гіпертрофічного гінгівіту?
До місцевих причин гипертрофического гінгівіту відносяться порушення прикусу, наявність зубних відкладень, аномалії окремих зубів, неправильно встановлені пломби, низьке прикріплення вуздечки, механічна травматизація ясна, нераціонально підібрані зубні протези. Порушення гігієни порожнини рота при носінні ортодонтичних апаратів сприяє розвитку гіпертрофічного гінгівіту.
Серед загальних факторів, які сприяють розвитку гіпертрофічного гінгівіту, виділяють зміна гормонального статусу. Ця причина є головною в розвитку гіпертрофічного гінгівіту в період статевого дозрівання, в період клімаксу і при вагітності.
Також ендокринологічні порушення і прийом деяких медикаментів збільшують ризик розвитку гіперпластичного гінгівіту.
Основні клінічні прояви гипертрофического гінгівіту
Гіпертрофічний гінгівіт проявляється відчуттям печіння, кровоточивістю ясен і хворобливістю під час процедури чищення зубів. Про зовнішній вигляд ясен при гінгівіті читайте на. Десна має яскраво - червоний колір, визначається гіпертрофія міжзубних проміжків. При огляді ясенні сосочки збільшені в розмірі, набряклі, визначається гіперемія з синюшним відтінком. Ясенні сосочки мають глянсовий блиск. Часто формуються ясенні кишені, які містять детрит. Зубоясневі з'єднання при гіпертрофічному гінгівіті не порушено.
Фіброзний гінгівіт проявляється скаргами пацієнта на збільшення ясен, їх виражену щільність і зіпсований естетичний вигляд. Така ясна може створювати дискомфортні відчуття при пережовуванні їжі. При цьому вона має блідо - рожевий колір і нерівну поверхню. При огляді виявляються підясенні відкладення.
Діагностичний процес при гіпертрофічному гінгівіті
При виявленні підозр на гіпертрофічний гінгівіт необхідно визначити деякі параметри для уточнення діагнозу. Це індекс гігієни, папілярний - маргинально - альвеолярний індекс, пародонтальний індекс, також необхідно провести пробу Шиллера - Писарєва. Морфологічне дослідження тканин ясен і біопсія проводяться за потребою. На рентгенограмі ніяких змін не виявляється, тому її проведення недоцільно.
Диференціальна діагностика гипертрофического гінгівіту проводиться з такими захворюваннями:
- епулісом;
- фіброматозу ясен;
- з розростанням ясен при пародонтозі.
Лікування різних форм гіпертрофічного гінгівіту
Лікування набряку форми гіпертрофічного гінгівіту складається з видалення зубних відкладень, обробки антисептиками слизової оболонки рота, застосування пародонтологічних аплікацій, ротових ванночок, полоскання відварами трав і фізіотерапевтичних процедур - це дарсонвалізація, ультразвук, електрофорез, гальванізація, лазеротерапія та масаж ясен.
Якщо перераховані вище методи лікування виявилися неефективними, застосовують склерозирующую терапію, яка полягає в ін'єкційному введенні розчинів глюконату або хлориду кальцію в ясенні сосочки.
Може вводитися глюкоза і етиловий спирт. Маніпуляції проводяться під місцевим знеболенням. Для зменшення набряку використовуються гормональні мазі. Фіброзний гіпертрофічний гінгівіт лікується за допомогою кріодеструкції або діатермокоагуляції гіпертрофованих сосочків. Також використовується гінгівектомія, яка передбачає висічення розрослося ділянки ясна.
Місцеве лікування полягає в усуненні травмуючих чинників. Критеріями ефективності лікування гіпертрофічного гінгівіту є зміни зовнішнього вигляду ясна і відсутність скарг.