Препарати інсуліну життєво необхідні пацієнтам з наявністю 1 типу цукрового діабету. Пацієнти з 2 типом діабету також часто мають потребу у прийомі препаратів інсуліну. Терапія цукрового діабету другого типу починають з прийому препаратів в вигляді таблеток, які збільшують чутливість тканин до інсуліну і зменшують всмоктування глюкози і травного тракту. При наявності певних медичних показань призначаються препарати інсуліну пацієнтам з другим типом діабету. Які існують препарати інсуліну та як вони виробляються? Коли інсулінотерапія необхідна?
Показання до призначення препаратів інсуліну
Існують загальні показання до призначення препаратів інсуліну при наявності цукрового діабету:
- панкреатоектомія;
- цукровий діабет 1 типу;
- часте розвиток гиперосмолярная коми, кетоацидотическая кома;
- деякі стану при цукровому діабеті 2 типу:
- великі хірургічні втручання;
- відсутність ефекту і компенсації при прийомі максимальних добових доз препаратів в таблетках для зниження глюкози в крові;
- глікемія натще більше 15-18 ммоль / л;
- ознаки дефіциту інсуліну в крові - поступове зниження маси тіла, наявність кетоза, гіперглікемія;
- макроваскулярних ускладнення, інфекційні захворювання, які супроводжуються декомпенсацією вуглеводного обміну;
- пізні стадії ускладнень цукрового діабету.
- Неефективність дієтотерапії в компенсації діабету при вагітності.
Препарати інсуліну бувають тваринного походження, людські інсуліни та аналоги інсулінів.
Основні види і технологія виробництва препаратів інсуліну
Технологічний прогрес призвів до зменшення використання свинячих інсулінів, які відрізняються від людського всього однієї амінокислотою. Виготовляючи людський інсулін, використовують напівсинтетичний метод, в якому беруть свинячий інсулін і замінюють одну амінокислоту, якій інсуліни відрізняються. Найбільш високою якістю відрізняються препарати інсуліну, зроблені генно інженерним шляхом. Для їх виготовлення відповідальний за синтез інсуліну ділянку людського геному асоціюють з геномом дріжджовий культури або E.coli. Після цього культури починають продукувати людський інсулін. Аналоги інсуліну створюються за допомогою перестановок різних амінокислот, і отримують препарати з хорошою фармакокінетикою.
Інсулін лізпро є аналогом інсуліну ультракороткої дії, цукор знижується через 15 хвилин після прийому.
Характеристика препаратів інсуліну. Методика ін'єкції інсуліну
Препарати з ультракоротким дією застосовуються прямо перед прийомом їжі через швидкого розвитку ефекту, який триває на протягом 3 годин.
Інсуліни короткої дії вводяться за півгодини прийому їжі, його ефективність триває протягом 4-6 годин.
Інсуліни середньої тривалості дії являють собою білок, який, потрапляючи в організм, адсорбує інсулін. Це значно уповільнює його всмоктування з підшкірного депо. Такі препарати вводяться тільки підшкірно, їх ефективність зберігається протягом 12 годин.
Для успішної інсулінотерапії важливо дотримуватися техніки ін'єкції. З метою підтримуючої терапії інсулін вводиться підшкірно. Ін'єкції інсуліну з коротким періодом дії рекомендується робити в підшкірну жирову клітковину області живота, а інсулін пролонгованої дії потрібно вводити в клітковину стегна або плеча. Ін'єкції потрібно виробляти в підшкірну клітковину через широко стислу складку шкіри під кутом 450. Важливо навчити цьому пацієнта, а також рекомендувати щодня міняти місця введення інсуліну в межах однієї області для запобігання розвитку ліподистрофії.